任 磊，韓 丹，章逸倩，舒麗芯

（海軍軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

習(xí)近平總書記指出：做好大學(xué)生思想政治教育，既要加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治理論課，又要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。藥事管理是藥學(xué)類專業(yè)的核心課程，包括對(duì)藥品全生命周期各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，例如藥品的研制環(huán)節(jié)、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、信息交互等[1]，涉及藥事管理的法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)范性文件，時(shí)效性、政策性較強(qiáng)，涵蓋的知識(shí)面寬、知識(shí)點(diǎn)散，教學(xué)組織難度較大[2]。尤其在當(dāng)前伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，醫(yī)藥政策也在不斷調(diào)整，2019年對(duì)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（以下簡(jiǎn)稱《藥品管理法》）進(jìn)行大規(guī)模的系統(tǒng)性修訂，藥事管理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)難度不斷加大。因此在當(dāng)前著力推進(jìn)課程思政的背景下，如何選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，將藥事管理專業(yè)課程與思想政治教育相互結(jié)合，讓學(xué)生在樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，更好地學(xué)習(xí)藥事管理這門課程，使學(xué)生成為對(duì)社會(huì)有用的人才，值得我們進(jìn)一步探索。

1 教學(xué)方法

教學(xué)方法是一個(gè)復(fù)合而非單一的概念，指涉一組繁復(fù)的概念或活動(dòng)流程[3]。隨著社會(huì)和科技的不斷發(fā)展，教學(xué)方法已不僅僅包括傳統(tǒng)教學(xué)法，還涵蓋PBL教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、循證教學(xué)法、案例教學(xué)法、反思教學(xué)法等[4]。電影教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)需要，通過前期有目的的篩選，確定與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密且具有典型性的電影，在課堂上通過將電影與課程內(nèi)容相結(jié)合，逐步引導(dǎo)學(xué)生通過觀看電影總結(jié)出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題，并對(duì)提出的問題進(jìn)行相應(yīng)討論，使學(xué)生在觀看電影片段的同時(shí)主動(dòng)思考的一種教學(xué)方法[5]。其中綜合多種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，例如直觀性、生動(dòng)性、指導(dǎo)性、討論性、啟發(fā)性、案例性、探究性、趣味性等，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，可以彌補(bǔ)藥事管理課程教學(xué)枯燥的不足，引發(fā)學(xué)生共鳴。

2 電影教學(xué)法的應(yīng)用

電影教學(xué)法的組織環(huán)節(jié)包括選擇影片、影片背景介紹、放映電影、形成觀影體會(huì)、組織交流討論5個(gè)環(huán)節(jié)[6]，本文將其分為前期影片準(zhǔn)備、中期觀看講解、后期交流總結(jié)3個(gè)階段。

2.1 前期影片準(zhǔn)備

前期影片準(zhǔn)備階段主要是結(jié)合教學(xué)目的，遴選適合的影片。影片選擇需要遵守具有針對(duì)性、啟發(fā)性、典型性、思政性的原則。電影《我不是藥神》是根據(jù)主人公陸勇海外代購(gòu)抗癌藥格列衛(wèi)（Gleevec，甲磺酸伊馬替尼）的印度仿制藥這一真實(shí)事件改編的，事件本身就屬于藥事管理范疇，具有針對(duì)性。劇情涉及藥品注冊(cè)管理、藥品價(jià)格管理、藥品銷售管理、假劣藥判定等眾多藥事管理問題，具有典型性，能給學(xué)生帶來(lái)啟發(fā)。該影片播出后引起輿論熱議，具有極高的社會(huì)效應(yīng)。本文以該電影為例，探究電影教學(xué)法在藥事管理教學(xué)中的應(yīng)用，以提高學(xué)生對(duì)藥事管理課程的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)其在日常生活中對(duì)藥事管理專業(yè)問題的敏感度。

2.2 中期觀看講解

課堂導(dǎo)課之后，進(jìn)行影片片段播放。在涉及藥事管理相關(guān)問題時(shí)暫停播放，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行提煉，并對(duì)該問題進(jìn)行擴(kuò)展講解。選取以下3方面的典型問題進(jìn)行舉例說(shuō)明。

2.2.1 相關(guān)概念的界定 影片中一位患者陳述“四萬(wàn)塊錢一瓶的正版藥”，其中的“正版藥”及其對(duì)應(yīng)的“盜版藥”這種稱呼是否準(zhǔn)確，在此處向?qū)W生明確專利藥、原研藥與仿制藥的區(qū)別。專利藥，又稱創(chuàng)新藥，是指在專利期內(nèi)的藥品，在保護(hù)期內(nèi)限制其他企業(yè)仿制生產(chǎn)[7]；原研藥，是指過了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥；仿制藥，是指與原研藥品質(zhì)量和療效一致的藥品，與原研藥品有相同的活性成分、給藥途徑、劑型、規(guī)格和治療作用。

在影片中患者說(shuō)“你們非說(shuō)他是假藥”，“你們”是指我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門，為何將印度的合格藥品按“假藥”論處，“假藥”該如何定義。在此處向?qū)W生講解案件發(fā)生時(shí)適用的“假藥”的定義（2015年修正版《藥品管理法》第四十八條），并引導(dǎo)學(xué)生明確具體款項(xiàng)（2015年修正版《藥品管理法》第四十八條第三款第二項(xiàng)），同時(shí)結(jié)合2019年新修訂實(shí)施的《藥品管理法》第九十八條，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)按照新修訂的《藥品管理法》，進(jìn)口國(guó)內(nèi)未批的境外合法新藥不再按假藥論處。

此外，相關(guān)概念的界定除以上之外，還可進(jìn)一步延伸，例如專利期、藥品一致性評(píng)價(jià)、劣藥、專利保護(hù)期、藥品注冊(cè)等。

2.2.2 藥品注冊(cè)相關(guān)問題 影片中的印度仿制藥為何在印度屬于合法藥品，而在我國(guó)不能銷售。該問題是依據(jù)我國(guó)新修訂的《藥品管理法》第二十四條“在中國(guó)境內(nèi)上市的藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，取得藥品注冊(cè)證書”（2015年修正版《藥品管理法》第三十九條第一款）。國(guó)家實(shí)行藥品注冊(cè)制度，是為了確保藥品的安全性、有效性、質(zhì)量可控性等，因此即便是國(guó)外合格藥品，如果沒有拿到我國(guó)頒發(fā)的注冊(cè)證書，也不能在我國(guó)進(jìn)行銷售。

此處，可以延伸講解我國(guó)的藥品注冊(cè)法律制度，包括藥品注冊(cè)的分類、各類藥品注冊(cè)申請(qǐng)、專利鏈接制度、專利例外制度、專利強(qiáng)制許可制度等。

2.2.3 藥品價(jià)格支付相關(guān)問題 影片中我國(guó)“四萬(wàn)塊錢一瓶的正版藥”與印度“五百塊錢一瓶的救命藥”形成強(qiáng)烈對(duì)比，為何國(guó)內(nèi)藥品貴，而國(guó)外藥品便宜，引導(dǎo)學(xué)生帶著疑問，講解該現(xiàn)象的部分合理性及其存在的問題。根據(jù)一項(xiàng)最新研究，新藥研發(fā)成本從1979年的1.8億美元上升到2016年的26.5億美元，完成一個(gè)新藥的臨床試驗(yàn)平均需要58個(gè)月（約5年）[8]，這個(gè)時(shí)間并未包括前期非臨床試驗(yàn)階段以及藥品注冊(cè)、審評(píng)、審批等環(huán)節(jié)耗費(fèi)的時(shí)間，因此新藥的價(jià)格高是能理解的。而對(duì)于仿制藥，與原研藥相比成本相對(duì)較低，由于市場(chǎng)性行為，該藥的價(jià)格將會(huì)大幅度降低。

截至目前，我國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局已將伊馬替尼納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）》乙類范圍，大大降低了患者的費(fèi)用支出。此處，可以延伸講解我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)保談判、藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

2.3 后期交流總結(jié)

觀看完影片后，組織學(xué)生課堂交流自己的心得體會(huì)，并在課后選擇任一角度進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，形成文字材料，下一節(jié)課進(jìn)行個(gè)人或小組匯報(bào)。通過第二課堂的形式，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，進(jìn)行課堂教學(xué)的延伸，提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥事管理課程的積極性。

3 藥事管理課程思政

與思政課程不同，課程思政是一種以專業(yè)課、通識(shí)課教育為媒介，同時(shí)融合了思想政治教育的實(shí)踐活動(dòng)[9]。藥事管理專業(yè)課程與思想政治教育進(jìn)行有機(jī)結(jié)合是進(jìn)行藥事管理課程思政的關(guān)鍵，可以將課程思政的內(nèi)涵分成家國(guó)情懷、個(gè)人品格塑造、科學(xué)觀養(yǎng)成3個(gè)層面[10]。

3.1 家國(guó)情懷

我國(guó)政府將影片中的抗癌藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄，進(jìn)口藥品實(shí)行零關(guān)稅，降低抗癌藥生產(chǎn)和進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，落實(shí)抗癌藥降價(jià)保供政策。通過影片，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到事物的發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，感受我國(guó)政府把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，不斷進(jìn)行醫(yī)藥政策調(diào)整，保障民眾的用藥安全，更好領(lǐng)悟我黨為人民服務(wù)的宗旨，增強(qiáng)國(guó)家自豪感。

3.2 個(gè)人品格塑造

教學(xué)過程中通過觀看《我不是藥神》提煉、總結(jié)其中反映的藥事管理問題，提高學(xué)生的問題分析能力；通過了解影片中患者的遭遇，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀；通過學(xué)習(xí)主人公放棄個(gè)人利益，大公無(wú)私的行為，提高自身的精神境界。

3.3 科學(xué)觀養(yǎng)成

作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，需要拓寬自身學(xué)術(shù)視野，端正做事態(tài)度，樹立良好的職業(yè)觀念，未來(lái)在藥物研發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)、流通、使用等不同崗位上發(fā)揮自身價(jià)值，為發(fā)揚(yáng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，解決我國(guó)患者用藥難、用藥貴的問題不斷奮斗。

4 結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前著力推進(jìn)課程思政的背景下，本文通過選取典型電影《我不是藥神》，對(duì)電影教學(xué)法在藥事管理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探究。結(jié)果表明，在當(dāng)前課程思政、醫(yī)藥政策不斷調(diào)整的背景下，電影教學(xué)法可以讓思政教育與專業(yè)教育相融合，可以實(shí)現(xiàn)把培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教書育人的全過程，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。