樊志剛 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

一、研究背景

我國在改革開放取得一系列舉世矚目成就的同時，伴隨著對外開放的不斷擴(kuò)大和社會各階層結(jié)構(gòu)的變化，社會矛盾有許多新的發(fā)展。這幾年來，醫(yī)生和患者的關(guān)系變得尖銳，醫(yī)生和患者的矛盾也日益加劇。這些問題的出現(xiàn)，無疑與醫(yī)療工作者在社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的社會責(zé)任感缺失有莫大關(guān)系。

黨的《十九大報(bào)告》提出“努力辦好人民滿意的教育”，并將“培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感”作為題中應(yīng)有之意.這一結(jié)論對高等醫(yī)學(xué)教育具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任教育與醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的和諧塑造直接相關(guān)，必須予以充分認(rèn)識。

二、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會責(zé)任感的內(nèi)容

許多研究者在考察社會責(zé)任時提出了自己的看法，林樺[1]認(rèn)為：社會責(zé)任是指個人對自己而非他人和其他社會群體的責(zé)任感；陶鈞[2]認(rèn)為：醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的社會責(zé)任感應(yīng)包含關(guān)懷世界的勇氣。徐衛(wèi)瓊[3]認(rèn)為：社會責(zé)任感，是指社會團(tuán)體或個人在一定的社會和歷史條件下所形成的自律意識和人格品質(zhì)，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并履行各種義務(wù)，以建立更美好的社會。根據(jù)綜合學(xué)者們的研究結(jié)果，我們認(rèn)為社會責(zé)任感是指特定社會中，每個人對自己內(nèi)心和情感上的道德關(guān)懷和對他人的義務(wù)，自始至終表現(xiàn)出自覺和積極的精神風(fēng)貌。

醫(yī)學(xué)生將來的工作對象是具體的社會的人，醫(yī)學(xué)生有非常明確的職業(yè)方向，特定的職業(yè)素養(yǎng)、知識和能力要求。因此，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生其社會責(zé)任感是指基于同情和愛心的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任和義務(wù)，自始至終表現(xiàn)出主動完成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的精神品質(zhì)。我們將醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感總結(jié)為十六個字：熱愛醫(yī)學(xué)、救死扶傷，心懷大愛、善于溝通。

三、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會責(zé)任感現(xiàn)況

我們選取了河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2019級和2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的1000名醫(yī)學(xué)生，進(jìn)行無計(jì)名問卷調(diào)查的方式，每班集中一個時間回答問卷，當(dāng)場回收問卷；對河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院30名醫(yī)院工作者進(jìn)行個別訪談，從醫(yī)務(wù)工作者的工作實(shí)際出發(fā)，了解對醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的總體現(xiàn)狀看法。最終得出結(jié)論，目前醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感比較薄弱，必須引起警醒。突出的問題表現(xiàn)為看在當(dāng)下，缺乏長遠(yuǎn)；崇拜金錢，目的功利；重視個人，忽略社會 。

四、醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的教育對策

醫(yī)學(xué)生正處于形成世界觀和人生觀的重要時期。他們精力充沛，情緒高漲，文化底蘊(yùn)深厚，善于學(xué)習(xí)，易于接受先進(jìn)思想，具有很強(qiáng)的可塑性和適應(yīng)能力。這對社會責(zé)任的教育以及深入發(fā)展提供了有利的主觀基礎(chǔ)。針對缺失問題的主要表現(xiàn)，我們提出了相應(yīng)的教育措施。

（一）基本對策

1.深入開展思想教育，把握主動權(quán)

00年代出生的醫(yī)學(xué)生比那些在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下出生并接觸新媒體環(huán)境的醫(yī)學(xué)生要好。與90年代出生的人相比，他們在思維更加活躍，更加關(guān)注如何實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，并且更加看重成功。傳統(tǒng)的思想政治教育很不合時宜，現(xiàn)在有必要改變觀念，關(guān)注學(xué)生的實(shí)際需要，指導(dǎo)他們勇于擔(dān)當(dāng)，敢于擔(dān)當(dāng)社會責(zé)任[4]。例如醫(yī)學(xué)院校學(xué)生如何培養(yǎng)就業(yè)價(jià)值觀，我們可按醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來源，學(xué)習(xí)情況和思想境界等綜合考慮后進(jìn)行層次性推進(jìn)：對于“無私”的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，激勵他們有意識地將自己的命運(yùn)與祖國的呼喚結(jié)合起來，到祖國需要它的地方，做出貢獻(xiàn)，為理想而奮斗，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的見證者和建設(shè)者。對于那些既想為人民健康服務(wù)又想滿足自己“私欲”的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作也可以有效應(yīng)對購房壓力和老年人壓力，這既有利于他人，也有利于自己。；對于“自私自利”的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)強(qiáng)調(diào)大城市競爭的殘酷，生活的艱辛等。

2.充分挖掘資源，進(jìn)行整體性德育

高校的教育資源只不過是本體資源和動態(tài)資源兩類[5]。本體資源是指可以在人們的教育中發(fā)揮積極作用的所有的人的資源，動態(tài)資源是指有助于提高學(xué)生的道德素質(zhì)的各種活動，如課堂教學(xué)和課下各種實(shí)踐活動。本體資源和動態(tài)資源相互促進(jìn)，相輔相成。因此，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的社會責(zé)任教育需要集結(jié)各種資源，共同發(fā)力，形成“組合拳”：第一，責(zé)任教育全方位覆蓋.學(xué)校的各種活動，不論是課堂還是課堂外都應(yīng)注重德育思想的無聲息滲透；第二，在整個過程中進(jìn)行責(zé)任教育。大學(xué)生的學(xué)校生活一般可以分為適應(yīng)期，變動期和職業(yè)規(guī)劃期，每個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行責(zé)任教育。

3.大力拓展渠道，實(shí)現(xiàn)教育最優(yōu)化

傳統(tǒng)的道德教育渠道僅限于學(xué)校的理論教育和實(shí)踐活動，在當(dāng)今多元化，開放的社會環(huán)境中，學(xué)校教育與社會教育之間存在很大的差異，它所發(fā)揮的作用空間將受到一定程度的影響。在新的發(fā)展環(huán)境下，我們應(yīng)繼續(xù)拓寬教育渠道，促進(jìn)教育資源的整體優(yōu)化，開發(fā)社會教育資源.引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注國家衛(wèi)計(jì)委和各省衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站.各省在醫(yī)療改革網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源的支持下，貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組建議，使學(xué)生在開放的背景下形成了良好的責(zé)任感?？梢园才艑W(xué)生參加農(nóng)村的一些醫(yī)療活動，志愿醫(yī)療活動，孤兒院志愿活動，健康知識宣傳活動等，以便學(xué)生可以增加他們在服務(wù)中的知識和技能。我們還可以從學(xué)校的物質(zhì)層面，管理層面，精神文化層面上拓展隱性教育渠道，以達(dá)到“春風(fēng)化雨，靜水潤”的微妙效果。。

（二）主要途徑

1.學(xué)校教育

教師應(yīng)在課堂演示過程中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選擇具有代表性的社會責(zé)任教育案例，并進(jìn)行專門的課堂討論。教師可以選擇讓學(xué)生模擬案例，然后讓學(xué)生充分討論案例中哪些鏈接做得好，哪些鏈接做的不夠，存在哪些問題以及如何在以后的專業(yè)活動中避免出現(xiàn)同樣的情況，這樣學(xué)生可以加深對現(xiàn)實(shí)困難的認(rèn)識。如：心肌梗死患者的術(shù)前準(zhǔn)備，與患者及其家屬的交談技巧，手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；如何避免誤診和類似病例誤診對患者及其家庭成員的影響，使學(xué)生在課堂案例教學(xué)討論的過程中，加深對社會責(zé)任感的認(rèn)識。社會責(zé)任教育滲透到實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生通過對標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)過程的觀察和理解，順理成章的可以從認(rèn)識到掌握。同時需要學(xué)生在重癥患者的搶救操作中將模擬人當(dāng)作真實(shí)的患者對待，學(xué)習(xí)如何使用正確的技術(shù)和快速、謹(jǐn)慎的處理方法。

2.醫(yī)院教育

高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮著無可替代的作用[6]。學(xué)生學(xué)習(xí)了與醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識后，便進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，臨床教學(xué)老師的第一個示范角色對學(xué)生產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在醫(yī)療過程中，臨床教學(xué)教師經(jīng)常對學(xué)生的行為和思想產(chǎn)生重大影響。這不僅是醫(yī)學(xué)院新學(xué)生社會責(zé)任教育的重要方式，也是醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任教育滲透的必要基礎(chǔ)。因此，在注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生品德的同時，還應(yīng)有效提高臨床教學(xué)教師的政治責(zé)任、社會責(zé)任和專業(yè)素質(zhì)，真正做到為人師表，率先垂范。

3.建立教育評價(jià)機(jī)制

行之有效的制度建設(shè)在促進(jìn)和監(jiān)督醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用。通過制度法規(guī)，明確指出允許、鼓勵和提倡什么樣的行為以及禁止什么樣的行為。這種制度建設(shè)有助于向?qū)W生闡明自己的行為準(zhǔn)則，并通過周圍良好環(huán)境的作用，使自己成為一個有社會責(zé)任感的新時代青年。同時，醫(yī)學(xué)院校還可以根據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)評價(jià)體系，為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)莫剳痛胧箤W(xué)生對自己的責(zé)任行為的對錯有更深刻的認(rèn)識，達(dá)到自我修正的目的，從而在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生責(zé)任感的提高。