徐柯柯

洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院精神科 河南洛陽(yáng) 471013

抑郁癥是一種精神疾病，該病極易反復(fù)發(fā)作[1]。抑郁癥的發(fā)生實(shí)在多種因素作用下引起的心理、情感障礙[2]。數(shù)據(jù)顯示約15%的抑郁癥患者存在自殺傾向，若抑郁癥不能得到及時(shí)有效的治療可對(duì)患者的生活、工作等造成不利影響，并對(duì)社會(huì)安定造成威脅[3]。近年來(lái)，隨著工作壓力的增加，生活節(jié)奏加快，抑郁癥的發(fā)病人數(shù)不斷增加[4]。抑郁癥患者可伴有不同程度的情緒低落、思維遲鈍、主動(dòng)性降低等，可對(duì)患者的生理、心理造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至可發(fā)展成致殘性精神障礙[5]。已有學(xué)者證實(shí)給予抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解抑郁癥狀[6]。因此本實(shí)驗(yàn)利用責(zé)任制整體護(hù)理模式用于抑郁癥患者的干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月我院收治的120例抑郁癥患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組60例，年齡19～73歲，平均年齡（51.04±11.03）歲，男性24例，女性36例，文化程度：高中及以下38例，大專(zhuān)及以上22例。觀察組60例，年齡21～72歲，平均年齡（50.67±10.94）歲，男性26例，女性34例，文化程度：高中及以下37例，大專(zhuān)及以上23例。兩組年齡（t=0.185，P=0.854）、性別（χ2=0.137，P=0.711）、文化程度（χ2=0.036，P=0.850）比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為抑郁癥患者；（2）入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神系統(tǒng)疾病或存在家族史；（2）文化程度過(guò)低或智力低下無(wú)法正常溝通者；（3）重度肝腎功能障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，（1）告知患者疾病相關(guān)情況，與患者進(jìn)行深入溝通及交流，向患者講解疾病的注意事項(xiàng)、引起疾病的相關(guān)原因，在疾病發(fā)生后給予患者藥物治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量服用藥物，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，制定適合患者的護(hù)理方案，并在患者入院后與其保持良好的關(guān)系，并為患者提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者傾訴自身感受，緩解患者的不良情緒。（3）護(hù)理人員與患者每天進(jìn)行交流，根據(jù)患者的心理變化適時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，使患者在感受親情的同時(shí)，增加患者康復(fù)的希望。（4）護(hù)理人員與患者共同制定目標(biāo)，使患者明白護(hù)理的重要性，主動(dòng)參與護(hù)理管理，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化情況，并及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，并實(shí)施抑郁康復(fù)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者改善心理狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（Hamilton Depression Scale，HAMD）[7]，該量表共17 個(gè)條目，采用4 級(jí)評(píng)分法（1～4 分），總分68 分，分值越高抑郁程度越嚴(yán)重；社會(huì)支持評(píng)定量表（Social support revalued scale，SSRS）評(píng)分[8]，低于20 分為社會(huì)支持少、20～30 分為社會(huì)支持一般、高于30 分為社會(huì)支持滿(mǎn)意；利用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查量表標(biāo)評(píng)估抑郁患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護(hù)患溝通情況，分值0～100 分，低于60 分為不滿(mǎn)意，60～80 分為比較滿(mǎn)意；81～90 分為滿(mǎn)意；評(píng)估患者舒適狀況量表評(píng)分[9]，包括生理、心理、社會(huì)文化、環(huán)境，采用4 級(jí)評(píng)分法（1～4 分），分值越高表明舒適度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“”表示，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD、SSRS 評(píng)分比較 見(jiàn)表1

表1 兩組抑郁評(píng)分比較（）

表1 兩組抑郁評(píng)分比較（）

2.2 兩組康復(fù)認(rèn)知能力評(píng)分 見(jiàn)表2

表2 兩組康復(fù)認(rèn)知能力評(píng)分比較（）

表2 兩組康復(fù)認(rèn)知能力評(píng)分比較（）

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 見(jiàn)表3

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.4 兩組舒適度評(píng)分 見(jiàn)表4

表4 兩組舒適度評(píng)分比較（）

3 討論

抑郁癥是常見(jiàn)的精神疾病，臨床主要表現(xiàn)為患者心境低落。抑郁癥的發(fā)病與多種因素存在聯(lián)系，如生化因素、環(huán)境、遺傳及性格等，往往是多種因素共同作用導(dǎo)致。隨著生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，抑郁癥的發(fā)病率不斷上升。臨床已采用多種治療方案用于抑郁癥的治療，但效果往往較差并且患者病情易反復(fù)。隨著對(duì)抑郁癥研究的深入，發(fā)現(xiàn)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)在改善患者情緒方面療效顯著[10]。因此筆者利用責(zé)任制整體護(hù)理模式用于抑郁癥的干預(yù)。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的HAMD 評(píng)分降低，SSRS 評(píng)分升高，采用責(zé)任制整體護(hù)理模式干預(yù)患者變化明顯，提示采用責(zé)任制整體護(hù)理模式干預(yù)后患者的抑郁癥狀緩解明顯，心理更加健康。在滿(mǎn)意度比較中發(fā)現(xiàn)，采用責(zé)任制整體護(hù)理模式干預(yù)患者的滿(mǎn)意度為96.67%，高于常規(guī)護(hù)理的85.00%，提示采用責(zé)任制整體護(hù)理模式可保證患者獲得更多舒適的護(hù)理，保證患者的負(fù)性情緒可有效的宣泄，因此患者的抑郁癥癥狀可明顯改善，患者對(duì)該護(hù)理模式的滿(mǎn)意度較高。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，采用責(zé)任制整體護(hù)理模式干預(yù)患者的治療知識(shí)、態(tài)度、行為及環(huán)境方面改善程度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)該組患者在生理、心理、環(huán)境及社會(huì)文化方面的舒適度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理患者，提示責(zé)任制整體護(hù)理模式可提高患者的康復(fù)認(rèn)知能力。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理模式可有效減輕抑郁癥患者的癥狀，提升患者對(duì)自我意識(shí)的表達(dá)，恢復(fù)患者的正常生活狀態(tài)。