陳林霞 代傳鳳

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

慢性肺心病是臨床上常見(jiàn)的一種老年性疾病，發(fā)病率逐年上升[1]。患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為咳痰、氣短、運(yùn)動(dòng)耐力下降等，需要及時(shí)治療，否則隨著病情的發(fā)展，會(huì)使患者出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭，嚴(yán)重影響了患者的健康，甚至危及生命[2]。本次研究選取我院于2018年6 月～2019 年11 月期間收治慢性肺心病患者，采用延續(xù)性健康宣教護(hù)理，觀察該護(hù)理方式對(duì)患者睡眠質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐力的影響，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選擇于2018 年6 月～2019 年11 月時(shí)間內(nèi)，我院就診的慢性肺心病患者122 例，按照數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）61 例，觀察組（加入延續(xù)性健康宣教）61 例。對(duì)照組男女比例41：20，平均年齡（62.13±4.05）歲，平均病程（10.15±3.62）年，觀察組男女比例39：22，平均年齡（61.90±4.11）歲，平均病程（10.22±3.51）年。慢性肺心病兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)差異（P ＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)過(guò)血液及超聲心動(dòng)圖等檢查手段，確診為慢性肺心病。（2）研究?jī)?nèi)容及相關(guān)干預(yù)方法均對(duì)患者公開(kāi)，簽署文件。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在治療手法或藥物方面的禁忌癥。（2）存在溝通障礙，對(duì)干預(yù)措施及目的存在異議。（3）病情危重。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者出院時(shí)給予常規(guī)健康宣教、遵醫(yī)囑飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)及復(fù)查等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施延續(xù)性健康宣教護(hù)理模式：（1）健康宣教：患者出院時(shí)使用微信平臺(tái)建立群聊，出院后每天以文字或視頻的方式分享一次慢性肺心病相關(guān)知識(shí)，包括：發(fā)病因素、治療方案選擇、不良習(xí)慣的影響等，使患者對(duì)自身疾病有所了解，并明白遵醫(yī)囑的重要性，持續(xù)告知相關(guān)信息有助于提高患者依從性。（2）心理干預(yù)：定期對(duì)患者進(jìn)行電話聯(lián)系，通過(guò)交談了解患者的生活狀態(tài)及個(gè)人喜好等信息，根據(jù)了解的情況評(píng)估，對(duì)可能存在的不良心理情緒的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（3）肺功能康復(fù)：出院前對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情、體質(zhì)、年齡等因素，制定呼吸、散步等鍛煉方式；出院后定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，詢問(wèn)恢復(fù)情況，根據(jù)康復(fù)情況及病情變化，適當(dāng)對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整，叮囑家屬鼓勵(lì)患者實(shí)施訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（PSQI），對(duì)比兩組干預(yù)前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙等各項(xiàng)評(píng)分。根據(jù)6 分鐘步行距離試驗(yàn)（6MWD）、BODE 指數(shù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)耐力情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組慢性肺心病患者數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 軟件統(tǒng)計(jì)，睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（PSQI）、（6MWD）、BODE指數(shù)采用t 檢驗(yàn)，基線資料行卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分 見(jiàn)表1

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分（，分）

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后6MWD、BODE 水平 見(jiàn)表2

表2 兩組干預(yù)前后6MWD、BODE 水平（）

表2 兩組干預(yù)前后6MWD、BODE 水平（）

3 討論

慢性肺源性心臟病是老年常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，有研究指出[4]，慢阻肺、慢性支氣管炎及肺栓塞等疾病，是造成該病發(fā)生的主要因素。有學(xué)者認(rèn)為[5，6]，肥胖、睡眠呼吸障礙及空氣質(zhì)量下降，也是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。該疾病病程漫長(zhǎng)，可分為代償期和失代償期，代償期患者表現(xiàn)為乏力、氣短、咳嗽等癥狀，失代償期患者主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活及健康[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[8]，臨床護(hù)理對(duì)慢性肺心病的臨床療效具有重要影響，有效的護(hù)理方式可影響患者的治療效果及預(yù)后等。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然具有較好的臨床效果，但系統(tǒng)性及針對(duì)性較差，不具備較好的延續(xù)性，對(duì)出院后患者的治療依從性影響有限，從而影響了患者的預(yù)后。延續(xù)性健康宣教護(hù)理是一種全面的護(hù)理延續(xù)模式，可通過(guò)持續(xù)性健康宣教，使患者充分了解疾病知識(shí)及不良習(xí)慣對(duì)自身所產(chǎn)生的危害，提高了患者出院后的依從性，從而影響了患者的預(yù)后，提高了生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組6MWD、BODE 水平均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，延續(xù)性健康教育在患者出院后仍具有較好干預(yù)效果，提高了患者的遵醫(yī)行為，讓患者保持良好心態(tài)，合理進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有助于肺功能恢復(fù)，使患者的運(yùn)動(dòng)耐力和睡眠質(zhì)量得到改善[9]。

綜上所述，對(duì)慢性肺心病患者實(shí)施延續(xù)性健康宣教，可有效提高患者依從性，改善了睡眠質(zhì)量，增加了運(yùn)動(dòng)耐力，值得臨床推廣。