林文集 朱聰輝 張志森

福建省泉州市第一醫(yī)院介入科 福建泉州 362000

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤，是一種危害性較大的疾病，根據(jù)病理類型可分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種。該病在發(fā)病早期無特異癥狀，直到病情發(fā)展至中晚期才會出現(xiàn)胸部疼痛、乏力以及納差等癥狀，若不能盡快采取有效的措施進行治療，將會威脅患者的生命安全[1]。通常情況下，臨床多是采取藥物、介入治療以及手術(shù)等方式對肺癌患者進行治療，但部分肺癌患者在被確診時已錯過最佳的手術(shù)及藥物治療時機，而介入治療適用于不能進行手術(shù)治療的患者[2]。纖維蛋白原水平是反映纖溶系統(tǒng)和凝血病理狀態(tài)的重要指標(biāo)之一，大多數(shù)中晚期肺癌患者均存在凝血功能以及纖溶系統(tǒng)功能紊亂的情況，極易并發(fā)血栓性疾病，只有采取有效的措施進行治療才能緩解該類系統(tǒng)功能紊亂的現(xiàn)象，進一步提高治療效果[3]。鑒于此，本文就中晚期肺癌患者介入治療的療效和對患者纖維蛋白原水平的影響進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年1 月～2019 年12 月收治的40 例中晚期肺癌患者作為主要研究對象，按隨機數(shù)字表法的分組方式分為對照組與觀察組，每組各20例。對照組男13 例，女7 例，年齡50～82 歲，均值（66.35±2.45）歲，疾病種類：鱗癌8 例、腺癌7 例、大細胞癌2 例、小細胞癌3 例；觀察組男15 例，女5例，年齡50～81 歲，均值（66.28±2.53）歲，疾病種類：鱗癌9 例、腺癌8 例、大細胞癌1 例、小細胞癌2 例。兩組患者的基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計意義，可進行對比（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI診斷，確認為肺癌的患者；②中晚期肺癌患者；③自愿參與本次研究且已簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①早期肺癌患者；②肝腎功能存在障礙的患者；③患有嚴重精神疾病，認知功能存在障礙者。

1.2 方法

對照組：對患者實施全身靜脈化療，利用導(dǎo)管將順鉑、吉西他濱等藥物緩慢注入患者體內(nèi)。

觀察組：對患者實施介入治療。采用Seldinger 技術(shù)對患者進行穿刺，穿刺位置選擇右側(cè)股動脈上方，穿刺后對患者進行支氣管動脈灌注和栓塞化療，藥物主要包括10mg 絲裂霉素（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020503，規(guī)格：10mg）+800mg環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024654，規(guī)格：50mg）+200mg 依托泊苷（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H31022303，規(guī)格：50mg）+300～500mg 卡鉑（揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20065621，規(guī)格：150mg/15ml）+1000mg 氟尿嘧啶核苷啶+60mg 表阿霉素（Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG，生產(chǎn)批號：H20181178，規(guī)格：25ml ∶50mg）。

每隔3～4 周進行一次治療，藥物交替使用，治療次數(shù)分別為3～4 次，直至病灶完全消失或基本消失。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的臨床治療效果進行比較，顯效：病變組織完全消失；有效：病變組織消失50%以上；無效：病變組織縮小50%以下。治療總有效率=（顯效例+有效例）÷總例數(shù)×100%。（2）分別在不同的治療階段觀察兩組患者的纖維蛋白原水平，并進行對比。（3）采用卡氏評分表（KPS）對兩組患者治療前后的健康狀況進行評分，分值為100 分，主要評價10 個級別，每個級別分別為10 分，分數(shù)越高表示患者的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使用t 檢驗計量資料（），X2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結(jié)果為P ＜0.05 則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 見表1

表1 對比兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者不同治療階段的纖維蛋白原水平 見表2

表2 對比兩組患者不同治療階段的纖維蛋白原水平（，g/L）

表2 對比兩組患者不同治療階段的纖維蛋白原水平（，g/L）

2.3 比較兩組患者治療前后的KPS 評分 見表3

表3 對比兩組患者治療前后的KPS 評分（，分）

表3 對比兩組患者治療前后的KPS 評分（，分）

3 討論

肺癌主要是由于支氣管黏膜上皮細胞異變所引發(fā)的疾病，早期癥狀無特異性，檢出難度較大，大部分患者確診時已達到中晚期，身體機能隨著病情的發(fā)展逐漸下降，已然不適合采取手術(shù)的方式對其進行治療[4]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，介入治療逐漸步入人們的視野，與手術(shù)治療相比，該治療方式對人體的創(chuàng)傷較小，患者的接受程度較高。

介入治療主要通過灌注的方式，使藥物直接在病灶處發(fā)揮作用，可起到快速、強效抗癌的作用，有利于抑制癌細胞轉(zhuǎn)移，使患者的病情能夠得到穩(wěn)定，治療效果較為良好。本文觀察組在對患者實施介入治療后，該組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，對中晚期肺癌患者進行介入治療，可有效穩(wěn)定患者的病情，進一步提高治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，血漿纖維蛋白原是一種反映機體血液循環(huán)的重要指標(biāo)，也是機體血流循環(huán)系統(tǒng)中較為重要的凝血因子，若肺癌患者的凝血功能以及纖溶功能存在紊亂的現(xiàn)象，纖維蛋白原將會升高[5]。分析原因主要有以下幾點：①癌變細胞與血液循環(huán)系統(tǒng)相遇后，會對內(nèi)皮細胞造成刺激，從而釋放出大量因子，導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙，形成血栓，從而出現(xiàn)纖維蛋白原升高的現(xiàn)象[6]。②癌變細胞對于纖溶酶的合成具有誘導(dǎo)作用，纖維蛋白原的降解會受到一定程度的抑制，導(dǎo)致纖維蛋白原水平升高。③病變細胞在進入血液循環(huán)系統(tǒng)后，能夠起到激活血小板的作用，導(dǎo)致血小板的α 顆粒釋放出大量的纖維蛋白原，從而出現(xiàn)纖維蛋白原升高的現(xiàn)象[7]。采用介入治療的方式對肺癌患者進行治療，藥物在病灶內(nèi)的停留時間較長，能夠發(fā)揮出更好的效果，有利于糾正纖溶異常的狀態(tài)。本文觀察組在采用介入治療對患者進行治療后，該組患者在不同治療階段的纖維蛋白原水平均低于對照組（P＜0.05）?？梢娊槿胫委熆捎行Ъm正患者的纖溶以及凝血系統(tǒng)異常的狀況，使纖維蛋白原能夠降低。通過介入治療的方式，直接將藥物送至病變區(qū)域，可在一定程度上減少腫瘤藥物的使用濃度，降低高濃度藥物對其他組織細胞的侵害，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于減輕患者生理上的痛苦，在改善患者健康狀態(tài)這一方面可取得較為良好的效果[8]。本文觀察組在對患者實施介入治療后，該組患者的健康狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。由此可見，對肺癌患者進行介入治療后，可有效減輕患者的生理痛苦，有利于改善患者健康狀態(tài)，進一步提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對中晚期肺癌患者實施介入治療，可取得較為良好的治療效果，且治療過程中還能穩(wěn)定患者的病情，有利于改善患者的凝血與纖溶系統(tǒng)紊亂的現(xiàn)象，降低患者的纖維蛋白原水平，同時還能改善患者的健康狀態(tài)，加快患者的恢復(fù)進程，值得在臨床中推廣。