喬正學(xué)，楊秀賢，邱曉惠，周佳瑋，宋雪佳，趙爾櫻，楊艷杰

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是我國高等教育的目標之一，大學(xué)時代是大學(xué)生系統(tǒng)掌握專業(yè)知識、技能最重要的時期，學(xué)業(yè)滿意度是學(xué)生對學(xué)業(yè)質(zhì)量的一種綜合評價[1]，是反映高校教學(xué)質(zhì)量的重要指標。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)業(yè)滿意度高的大學(xué)生會取得更好的學(xué)業(yè)成績及畢業(yè)后獲得更大的成功[2]。在全面提升高等教育教學(xué)質(zhì)量的工作過程中，提升大學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度已經(jīng)成為促進大學(xué)生成長成才、全面發(fā)展的重要途徑。因此，開展醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度研究具有重要的意義。目前關(guān)于醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度的研究較少，本研究以學(xué)業(yè)滿意度為切入點，探討醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度現(xiàn)狀及影響因素，為提高高校人才培養(yǎng)質(zhì)量提供教育對策。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用分層隨機整群抽樣方法選取哈爾濱市某醫(yī)學(xué)院校733名大學(xué)生為調(diào)查對象，年齡19～23歲，平均（21.00±0.85）歲；其中女性 426人（58.12%），男性 307人（41.88%）；大三醫(yī)學(xué)生529人（72.17%），大四醫(yī)學(xué)生204人（27.83%）；獨生子女489人（66.71%），非獨生子女244人（33.29%）；認為醫(yī)患關(guān)系較和諧/和諧的共125人（17.05%），認為醫(yī)患關(guān)系一般的共311人（42.43%），認為醫(yī)患關(guān)系較緊張/緊張的共297人（40.52%）。

1.2 調(diào)查工具

一般資料問卷：包括性別、年級、是否擔(dān)任學(xué)生干部、對醫(yī)患關(guān)系的看法等。學(xué)業(yè)滿意度量表[3]：李洪玉、王蕊編制，量表包括學(xué)習(xí)滿意度、學(xué)校硬件滿意度和教學(xué)滿意度3個維度，共12個條目，采用1～5分5級評分，得分越高，表明個體學(xué)業(yè)滿意度越高。青少年生活事件量表[4]：劉賢臣編制，包括學(xué)習(xí)壓力、人際壓力、懲罰壓力、喪失壓力及健康適應(yīng)壓力5個維度，共27個條目，得分越高，表明個體壓力越大。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗和多元逐步回歸分析方法進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分為（48.27±6.91）分，其中，學(xué)習(xí)滿意度、學(xué)校硬件滿意度和教學(xué)滿意度得分分別為（16.53±2.37）分、（14.91±2.96）分和（16.83±2.48）分。

2.1.1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較 對不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男生的學(xué)校硬件滿意度得分低于女生（P＜0.05），男生的學(xué)習(xí)滿意度、教學(xué)滿意度和學(xué)業(yè)滿意度得分與女生得分無差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

維度 男（n=307） 女（n=426）t P學(xué)習(xí)滿意度學(xué)校硬件滿意度教學(xué)滿意度學(xué)業(yè)滿意度16.38±2.6316.64±2.15-1.4580.145 14.63±3.0615.11±2.88-2.1910.029 16.72±2.7516.91±2.27-1.1050.310 47.72±7.4048.66±6.51-1.8050.072

2.1.2 不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較 對不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大四醫(yī)學(xué)生學(xué)校硬件滿意度、學(xué)習(xí)滿意度、教學(xué)滿意度和學(xué)業(yè)滿意度得分低于大三醫(yī)學(xué)生（P＜0.05），見表 2。

表2 不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

表2 不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

維度 大四（n=204） 大三（n=529）t P學(xué)習(xí)滿意度學(xué)校硬件滿意度教學(xué)滿意度學(xué)業(yè)滿意度15.64±2.0816.87±2.39-6.4640.000 12.86±2.6415.70±2.69-12.8640.000 15.63±2.2617.29±2.41-8.5340.000 44.13±5.4649.86±6.75-10.8430.000

2.1.3 獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較 對獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)校硬件滿意度、學(xué)習(xí)滿意度、教學(xué)滿意度和學(xué)業(yè)滿意度得分與非獨生子女醫(yī)學(xué)生無差異（P＞0.05），見表3。

表3 獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

表3 獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

維度 獨生子女（n=489） 非獨生子女（n=244）t P學(xué)習(xí)滿意度學(xué)校硬件滿意度教學(xué)滿意度學(xué)業(yè)滿意度16.48±2.45 14.63±3.06 16.83±2.58 48.09±7.17 16.63±2.19 15.11±2.88 16.83±2.28 48.61±6.35-0.800-1.605-0.019-0.969 0.424 0.109 0.985 0.333

2.1.4 農(nóng)村戶口與城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較 對農(nóng)村戶口與城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村戶口醫(yī)學(xué)生學(xué)校硬件滿意度得分高于城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生（P＜0.05），農(nóng)村戶口醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度、教學(xué)滿意度和學(xué)業(yè)滿意度得分與城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生無差異（P＞0.05），見表4。

表4 農(nóng)村戶口與城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

表4 農(nóng)村戶口與城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分比較（±s，分）

維度 農(nóng)村（n=244） 城鎮(zhèn)（n=489）t P學(xué)習(xí)滿意度學(xué)校硬件滿意度教學(xué)滿意度學(xué)業(yè)滿意度16.63±2.26 15.23±2.79 16.87±2.35 48.72±6.46 16.48±2.42 14.75±3.04 16.81±2.55 48.04±7.12-0.800 2.057 0.303 1.265 0.424 0.040 0.762 0.206

2.2 醫(yī)學(xué)生壓力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生主要的壓力為學(xué)習(xí)壓力和人際壓力，其中305人（41.61%）有輕度學(xué)習(xí)壓力，121人（16.51%）有中度學(xué)習(xí)壓力，12人（1.64%）學(xué)習(xí)壓力較大；244人（33.29%）有輕度人際關(guān)系壓力，80人（10.91%）有中度人際關(guān)系壓力，22人（3.00%）人際關(guān)系壓力較大。

2.3 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度影響因素

以醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分為因變量，性別、年級、戶口、對醫(yī)患關(guān)系看法及各種壓力為自變量，進行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人際壓力、年級、對醫(yī)患關(guān)系看法與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度負相關(guān)（P＜0.05）。見表 5。

表5 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度得分影響因素分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)滿意度水平較高

本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度、學(xué)習(xí)滿意度和教學(xué)滿意度均處于中等偏上水平，學(xué)校硬件滿意度處于中等水平。醫(yī)學(xué)生的社會實踐機會相對較多，所處的學(xué)習(xí)環(huán)境相對自由，擁有很大的學(xué)習(xí)自主權(quán)，因此，醫(yī)學(xué)生對學(xué)業(yè)是比較滿意的。此外研究發(fā)現(xiàn)，教學(xué)滿意度是學(xué)業(yè)滿意度的重要因素[5]，隨著教學(xué)改革的深入，高校教師能夠有效運用理論與實踐相結(jié)合的多種教學(xué)方法進行教學(xué)，教學(xué)效果較好。因此，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)滿意度較高。

3.2 女性、農(nóng)村戶口醫(yī)學(xué)生學(xué)校硬件滿意度高，大四醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度低

本研究發(fā)現(xiàn)，女生學(xué)校硬件滿意度得分高于男生（P＜0.05），學(xué)業(yè)滿意度及學(xué)習(xí)滿意度、教學(xué)滿意度與男生得分無差別（P＞0.05）。分析原因，男性和女性大學(xué)生在同樣的教學(xué)環(huán)境進行學(xué)習(xí)，具有較高的學(xué)習(xí)動機，總體學(xué)業(yè)滿意度沒有差別；在學(xué)校硬件滿意度方面，男生的自主探索及實踐能力相對較強，接觸硬件資源機會更多、期望更多，導(dǎo)致其對學(xué)校硬件滿意度相對較低。此外，農(nóng)村戶口醫(yī)學(xué)生的學(xué)校硬件滿意度高于城鎮(zhèn)戶口醫(yī)學(xué)生（P＜0.05），分析原因，城鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)生入學(xué)前的教學(xué)條件及資源相對豐富，對學(xué)校的硬件資源期望更高，導(dǎo)致學(xué)校硬件滿意度相對較低。大三醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度高于大四醫(yī)學(xué)生（P＜0.05）。分析原因，一方面隨著年級的升高，醫(yī)學(xué)生對大學(xué)的學(xué)習(xí)生活習(xí)以為常，大四醫(yī)學(xué)生在教學(xué)中接觸臨床實習(xí)更多，但有限的硬件及學(xué)習(xí)資源可能會導(dǎo)致大四醫(yī)學(xué)生對硬件滿意度相對較低；另一方面大四年級醫(yī)學(xué)生相對來說就業(yè)壓力更大、接觸社會更多，因此學(xué)業(yè)滿意度低于大三年級醫(yī)學(xué)生。

3.3 人際壓力大的醫(yī)學(xué)生，學(xué)業(yè)滿意度較低

本研究發(fā)現(xiàn)，人際壓力是影響醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度的因素（P＜0.05），人際壓力較大的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度較低。許多研究發(fā)現(xiàn)，人際壓力是醫(yī)學(xué)生的主要壓力之一[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，約一半的醫(yī)學(xué)生存在人際關(guān)系壓力，如果醫(yī)學(xué)生不能正確處理人際壓力，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，在一定程度上影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，進而對學(xué)習(xí)表現(xiàn)出消極被動的態(tài)度，導(dǎo)致其學(xué)業(yè)滿意度較低。

3.4 認為醫(yī)患關(guān)系較緊張的醫(yī)學(xué)生，學(xué)業(yè)滿意度較低

本研究發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)患關(guān)系的看法是醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度的影響因素（P＜0.05），認為醫(yī)患關(guān)系較和諧的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度較高，認為醫(yī)患關(guān)系較緊張的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度較低。本研究中，40.52%的醫(yī)學(xué)生認為醫(yī)患關(guān)系較緊張/緊張。由于職業(yè)發(fā)展的延續(xù)性，醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，目前緊張的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院暴力事件頻發(fā)的醫(yī)療環(huán)境，不可避免地在一定程度上影響醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療職業(yè)的認知與態(tài)度，進而影響醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)學(xué)知識和技能的學(xué)習(xí)，在一定程度上會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對學(xué)業(yè)滿意度較低。

4 提高醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度的教育對策

大學(xué)生是高等教育的主體，提升大學(xué)生綜合能力是高校工作的重要任務(wù)。高?？梢酝ㄟ^以下途徑提升醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度，進而提升高等教育質(zhì)量。首先，在教學(xué)中，繼續(xù)深化教學(xué)改革，使用案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機，提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高其學(xué)業(yè)滿意度[7]。其次，應(yīng)定期開展心理健康教育，一方面使醫(yī)學(xué)生掌握處理壓力和負性情緒的方法，提高其心理健康水平和學(xué)業(yè)滿意度；另一方面提高醫(yī)學(xué)生的自我效能感，發(fā)掘醫(yī)學(xué)生的潛力，提升其自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)動機，提高其學(xué)業(yè)滿意度[8]。再次，高校應(yīng)開展職業(yè)認同教育，讓醫(yī)學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)方向，不忘初心，提高對專業(yè)和職業(yè)的認同水平，進而提高學(xué)業(yè)滿意度。最后，高校應(yīng)采取措施繼續(xù)加強校園文化和學(xué)風(fēng)建設(shè)，為醫(yī)學(xué)生營造更好的學(xué)習(xí)氛圍，使其以飽滿的熱情投入學(xué)習(xí)，促進其全面發(fā)展。