邢晅毓，黃婉琪，藍宇濤，李 健，黃佩佩，黃紫君

（廣東藥科大學，廣東 廣州 510000）

近年來，醫(yī)學生睡眠情況不容樂觀[1-3]，睡眠質(zhì)量令人擔憂。醫(yī)學生作為未來醫(yī)學事業(yè)的重要力量，擁有良好的睡眠對維持其身心健康十分重要，但調(diào)查顯示，醫(yī)學生睡眠現(xiàn)狀不容樂觀。國內(nèi)多位學者的研究表明，體育活動量與睡眠質(zhì)量關(guān)系密切。例如，路遙的[4]研究表明，體育活動量是影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一，鄭英英[5]的研究也同樣反映體育活動對大學生的睡眠有很好的改善作用。但國內(nèi)關(guān)于體育活動量對睡眠質(zhì)量影響的研究多針對普通健康人群，對大學生尤其是醫(yī)學生的相關(guān)研究還比較少，且測量手段比較主觀。因此，本研究采用主客觀相結(jié)合的測量手段，旨在調(diào)查醫(yī)學生運動量、睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，研究運動量與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，為促進醫(yī)學生健康提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用便利抽樣的方法，抽取廣東藥科大學在校本科生240人為研究對象，于2018年3月至2019年6月通過問卷星對其進行調(diào)查研究。納入標準：本科生，心理以及身體狀況良好，自愿參加本次調(diào)查者。排除標準：非本科生，有嚴重生理、心理疾病不宜參加本次調(diào)查者。收回有效問卷233份，男性74人，女性159人，分別來自護理學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、健康服務與管理、康復治療學專業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 利用醫(yī)學生一般資料問卷、體育活動等級量表（PARS-3，信度 0.82）[6]和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI，Cronbach’s α系數(shù)0.734）[7]等調(diào)查工具。調(diào)研員向調(diào)查對象說明問卷填寫方法，并使用問卷星進行線上人口社會學資料、體育活動量資料和睡眠質(zhì)量資料收集。

1.2.2 智能手環(huán)監(jiān)測運動量及睡眠情況 給每個研究對象配備同型號腕帶式樂心手環(huán)Mambo HR（該手環(huán)有自動存儲和轉(zhuǎn)換功能，且一次充電后可連續(xù)佩戴一周），測量并記錄研究對象連續(xù)一周從早起床到晚就寢期間消耗的卡路里數(shù)與睡眠時長。計算一周平均消耗卡路里數(shù)、平均睡眠時長，作為研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生人口社會學資料

醫(yī)學生所學專業(yè)及男女比例見表1。其中，護理學專業(yè)87人（37.3%）、預防醫(yī)學專業(yè)65人（27.9%）、康復治療學專業(yè)14人（6.0%）、臨床醫(yī)學專業(yè)47人（20.2%）、健康服務與管理專業(yè)20人（8.6%）。受試者平均年齡（20.71±1.52）歲，平均身高（162.09±6.72）cm，平均體重（52.30±8.98）kg、平均 BMI為（10.85±2.69）。

表1 醫(yī)學生人數(shù)及男女比例[n（%）]

2.2 醫(yī)學生睡眠情況

2.2.1 醫(yī)學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）總分為0～21分，分數(shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。0～3分表示睡眠質(zhì)量良好，4～7分表示睡眠質(zhì)量中等，≥8分表示睡眠質(zhì)量較差。本研究中受試者的PSQI得分為（6.29±2.05）分，即睡眠質(zhì)量中等。WHO推薦成年人睡眠時長為6.0～7.5小時，本研究中利用PSQI測得受試醫(yī)學生平均睡眠時長為（6.75±0.63）小時，利用運動手環(huán)測得平均睡眠時長為（7.25±0.62）小時。將PSQI睡眠時間維度得分和運動手環(huán)測得平均睡眠時長進行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果表明，二者的相關(guān)系數(shù)為0.298（P＜0.05），說明PSQI睡眠時間維度得分和運動手環(huán)測得平均睡眠時長高度正相關(guān)。綜上所述，受試醫(yī)學生的睡眠時長符合WHO推薦時長，睡眠質(zhì)量為中等水平。

2.2.2 醫(yī)學生睡眠質(zhì)量的影響因素 從BMI、性別、專業(yè)3個方面分析受試學生的睡眠質(zhì)量，結(jié)果見表2。按照BM（IBody Mass Index）參考標準，將BMI<18.5設為低體重組，18.5≤BMI＜24.0設為正常體重組，24.0≤BMI＜28.0為超重組，≥28.0為肥胖組。將4組學生的PSQI得分進行多樣本非參數(shù)檢驗（P＞0.05），發(fā)現(xiàn)各組睡眠質(zhì)量無顯著性差異。將受試者按照性別分為兩組，女生 PSQI得分為（6.10±0.10）分，男生 PSQI得分為（6.80±0.10）分，對二者進行非參數(shù)檢驗（P＜0.05），發(fā)現(xiàn)男女生睡眠質(zhì)量比較有顯著性差異，男生得分高于女生，提示男生睡眠質(zhì)量比女生差。根據(jù)專業(yè)將受試者分為5組并進行多樣本非參數(shù)檢驗（P＜0.05），發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)的學生睡眠質(zhì)量有顯著性差異。其中，臨床醫(yī)學專業(yè)學生中睡眠質(zhì)量差者的比例（42.6%）和康復治療學專業(yè)學生中睡眠質(zhì)量差者的比例（40.0%）遠高于其他專業(yè)。綜上所述，不同性別、專業(yè)的學生睡眠質(zhì)量比較有顯著性差異。

表2 BMI、性別、專業(yè)與PSQI得分的非參數(shù)檢驗分析結(jié)果

2.3 醫(yī)學生體育活動量情況

2.3.1 醫(yī)學生體育活動量現(xiàn)狀 體育活動等級量表（PARS-3）從強度、時間、頻率3個維度對體育活動進行評定。≤19分為低體育活動量，20～42分為中體育活動量，≥43分為高體育活動量。本研究中，受試醫(yī)學生平均得分為（13.8±6.1）分，即體育活動量為低水平。成人維持正常健康水平需要每日消耗300 kcal[8]熱量，本研究中利用運動手環(huán)測量醫(yī)學生7日平均消耗卡路里僅為（147.1±61.9）kcal熱量，遠低于成人維持正常健康水平的每日消耗量。將運動手環(huán)測量的日均消耗量與體育活動等級量表得分進行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果表明，二者的相關(guān)系數(shù)為0.135（P＜0.05），說明運動手環(huán)測量的日均消耗量與體育活動等級量表總分高度正相關(guān)。以上數(shù)據(jù)均顯示，醫(yī)學生體育活動量不足。

2.3.2 醫(yī)學生體育活動量的影響因素 從BMI、性別、專業(yè)3個方面分析受試醫(yī)學生體育活動量（見表3）。將4組不同BMI的醫(yī)學生的體育活動等級量表得分進行多樣本非參數(shù)檢驗（P＞0.05），發(fā)現(xiàn)不同BMI的學生體育活動量無顯著性差異。將男生與女生體育活動等級量表得分進行非參數(shù)檢驗（P＞0.05），發(fā)現(xiàn)不同性別的學生體育活動量無顯著性差異。將不同專業(yè)醫(yī)學生體育活動等級進行多樣本非參數(shù)檢驗（P＞0.05），發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)學生體育活動量無顯著性差異。此外，根據(jù)自制問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78.5%的學生對學校的運動場所不滿意，92.2%的學生對學校的運動器材不滿意。

表3 醫(yī)學生體育活動量的影響因素分析

2.4 體育活動量與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析

2.4.1 PSQI得分與PARS-3得分的相關(guān)性分析 對醫(yī)學生PSQI得分與PARS-3得分進行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果見表4。體育活動量與睡眠質(zhì)量的相關(guān)系數(shù)為-0.051（P＞0.05），說明體育活動量與睡眠質(zhì)量無相關(guān)性。以運動手環(huán)測得的客觀睡眠時間代替受試者填寫的主觀睡眠時間，得到不同的PSQI得分，將其與PARS-3得分進行Spearman相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)為-0.070（P＞0.05），二者仍無相關(guān)性。分析PSQI各維度得分與PARS-3得分發(fā)現(xiàn)，運動頻率與睡眠質(zhì)量、入睡時間的相關(guān)系數(shù)分別為 -0.134（P＜0.05）、-0.169（P＜0.01）。綜上所述，體育活動頻率越高，受試者自覺睡眠質(zhì)量越差，自覺入睡所需時間越長，但體育活動量與睡眠質(zhì)量不存在相關(guān)性。

2.4.2 PSQI得分與運動手環(huán)測得日均消耗卡路里數(shù)的相關(guān)性分析 將PSQI得分與運動手環(huán)測得日均消耗卡路里數(shù)進行相關(guān)性分析，結(jié)果見表5。PSQI得分與日均消耗卡路里數(shù)的相關(guān)系數(shù)為0.109（P＞0.05）。分析PSQI各維度得分與日均消耗卡路里數(shù)發(fā)現(xiàn)，睡眠紊亂因子與日均消耗卡路里數(shù)具有相關(guān)性（P＜0.05）。日均消耗卡路里數(shù)越高，越易睡眠紊亂，但日均消耗卡路里數(shù)與睡眠質(zhì)量無相關(guān)性。

表5 醫(yī)學生日均消耗卡路里數(shù)與睡眠質(zhì)量的Spearman相關(guān)性分析

3 討論

3.1 醫(yī)學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析

本研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分受試醫(yī)學生睡眠時長符合WHO推薦的睡眠時長，睡眠質(zhì)量處于中等水平。研究睡眠質(zhì)量的影響因素發(fā)現(xiàn)，不同性別的醫(yī)學生PSQI得分有顯著性差異（P＜0.05），男生PSQI得分高于女生，提示男生睡眠質(zhì)量比女生差，與王強[9]、黃建雙[10]等的研究結(jié)果一致，但與Desta F[11]的研究結(jié)果不一致。Desta F[11]研究發(fā)現(xiàn)，不同性別大學生睡眠質(zhì)量無差異。此外，本研究與王婧[12]的研究結(jié)果（男生睡眠質(zhì)量高于女生）不一致，可能因受試群體男女比例不同。研究發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)醫(yī)學生睡眠質(zhì)量不同。臨床醫(yī)學專業(yè)學生睡眠質(zhì)量良好的比例明顯低于其他醫(yī)學專業(yè)，而且其睡眠質(zhì)量較差的比例顯著高于其他醫(yī)學專業(yè)。提示臨床醫(yī)學專業(yè)學生的睡眠質(zhì)量明顯比其他專業(yè)學生差。

3.2 醫(yī)學生體育活動量現(xiàn)狀及其影響因素分析

主客觀數(shù)據(jù)均提示在校醫(yī)學生體育活動量不足。本研究與高尚[13]的研究結(jié)果一致。研究發(fā)現(xiàn)，性別不是影響體育活動量的因素，但不同性別醫(yī)學生的運動時間有差異，男生運動時間較女生長。根據(jù)自制問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78.5%的學生對學校的運動場所不滿意，92.2%的學生對學校的運動器材不滿意，說明學校對體育鍛煉和運動設備未引起重視，與白海波等[14]的研究結(jié)果相符。此外，有96.1%的學生認同運動可以強身健體、預防疾病，說明絕大多數(shù)學生認為運動有益于健康。86.7%的醫(yī)學生認為學習和體育鍛煉不沖突，但只有32.6%的學生有堅持鍛煉的習慣?？梢园l(fā)現(xiàn)，學生沒有對體育鍛煉引起重視，體育鍛煉參與性不高，健康意識不強。

3.3 醫(yī)學生睡眠質(zhì)量與體育活動量的相關(guān)性分析

本研究顯示，醫(yī)學生體育活動量與睡眠質(zhì)量無相關(guān)性，日均卡路里消耗數(shù)與睡眠質(zhì)量無相關(guān)性。但睡眠質(zhì)量中的睡眠紊亂因子與7日平均消耗卡路里數(shù)存在正相關(guān)關(guān)系，即平均消耗卡路里數(shù)越多，睡眠越易紊亂。這與Hayley Amie C[15]的研究結(jié)果相似，即運動消耗的卡路里多會增加慢波睡眠時間，縮短深度睡眠時間，使運動產(chǎn)生的疲勞感消除減慢，機體疲勞難以很快消除，進而影響睡眠。本研究還發(fā)現(xiàn)，入睡時間因子、自覺睡眠質(zhì)量因子與運動頻率存在負相關(guān)關(guān)系，即運動頻率越高，受試者主觀感覺睡眠質(zhì)量越差，入睡所需時間越長。一定的體育活動被證明對睡眠障礙人群具有抗失眠作用[16]，但其神經(jīng)生物學機制尚未明確。針對正常人群，體育活動量是否與其睡眠質(zhì)量相關(guān)國內(nèi)外尚無定論。關(guān)于體育活動量對睡覺質(zhì)量的影響，今后還需深入研究。