侯文艷，李夏，陳勁松，賀彩霞

（山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西 太原 030619）

0 引言

醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，想要達(dá)到這一重要目標(biāo)，就必須培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和臨床思維能力[1]。病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承上啟下的作用。病理生理學(xué)課程的理論性強(qiáng)知識晦澀難懂，知識點龐大，病理生理學(xué)教學(xué)更注重于知識的運用，傳統(tǒng)的教學(xué)方式具有一定的局限性，學(xué)生是被動接受的。本次研究隨機(jī)選取2019～2020年本校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生160人作為本次研究對象，研究分析采用項目教學(xué)法進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019～2020年本校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生160人作為本次研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組80人。對照組為接受傳統(tǒng)方式教學(xué)的學(xué)生；觀察組為接受項目教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生。對照組：男46人，女34人。觀察組：男32人，女48人。學(xué)生和家屬均簽字同意，已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。對比兩組一般資料，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)方式教學(xué)。

觀察組接受項目教學(xué)法教學(xué)。主要內(nèi)容包括：①項目設(shè)計。項目要進(jìn)行課前的精心策劃安排，通過基礎(chǔ)知識對于病例的發(fā)病機(jī)理和治療方案的探索，將課程所涉及的基礎(chǔ)理論知識引入項目，突出教學(xué)的重點難點，提升學(xué)生對知識結(jié)構(gòu)的了解，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，促進(jìn)學(xué)生提出問題和解決問題能力；②學(xué)生參與項目。項目教學(xué)法，要求學(xué)生獨立負(fù)責(zé)項目，包括信息收集方案，涉及項目實施以及最終的評價，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)，注重理論與實踐結(jié)合，加深對理論知識的理解。通過學(xué)生獨立負(fù)責(zé)項目不僅能夠使學(xué)生了解對于相關(guān)疾病的病因，發(fā)病過程，臨床表現(xiàn)，更能夠使學(xué)生更加直觀的學(xué)習(xí)病理生理學(xué)相關(guān)的重點難點知識；③在項目教學(xué)法的實施過程中，老師只是起到引導(dǎo)作用。在學(xué)生參與項目的過程中，教師結(jié)合教材內(nèi)容的特點對相關(guān)項目進(jìn)行了合理的設(shè)計。老師在學(xué)生完成項目的過程中，給予學(xué)生一些針對性、實用性、啟發(fā)性的引導(dǎo)。通過一系列具有啟發(fā)性的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的思維，提高病理生理學(xué)教育內(nèi)容的直觀性和趣味性，引導(dǎo)學(xué)生們參與討論。教師在學(xué)生在參與項目的過程中，要認(rèn)真聆聽學(xué)生的討論和發(fā)言，對于學(xué)生獨特的見解，應(yīng)該給予肯定，在討論過程中存在的問題，老師要及時引導(dǎo)和啟發(fā)，對于學(xué)生的不足和遺漏，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和項目教學(xué)法的有效結(jié)合，確保項目教學(xué)法發(fā)揮更好的教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)效果評價指標(biāo)

①通過本校自制的問卷調(diào)查，對于兩種教學(xué)進(jìn)行評價，從教學(xué)的內(nèi)容，課堂的氣氛，學(xué)生的接受程度，理論知識的理解以及思維能力的提升等方面對于教學(xué)的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查分析，結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。總分100分評分＞80分，則為非常滿意，評分在65～80分，為滿意；評分＜65分，則為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；②統(tǒng)計比較兩組學(xué)生在教學(xué)活動結(jié)束后的理論知識考試結(jié)果?？偡?00分，＞90分則為優(yōu)秀，80～90分為良好；60～79分為及格；60分以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生滿意度比較

兩組學(xué)生滿意度對比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的滿意度明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生滿意度比較（n,%）

2.2 兩組學(xué)生考試結(jié)果比較

兩組學(xué)生理論知識考試結(jié)果比較，觀察組學(xué)生的考試結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生考試結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

項目教學(xué)法是將一個獨立的項目交由學(xué)生自己處理，信息收集、方案設(shè)計、項目實施及最終的評價都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)，老師在整個項目教學(xué)法中只是起到指導(dǎo)作用。學(xué)生通過對這個項目的負(fù)責(zé)，了解并把握整個項目的每一個環(huán)節(jié)的基本要求，項目教學(xué)法最顯著的特點是以項目為主，教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，主要強(qiáng)調(diào)目標(biāo)指向的多重性，周期短，見效快，注重理論與實踐，是學(xué)生和老師共同取得進(jìn)步的一種教學(xué)方法[2]。傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教育模式，理論與臨床實踐脫離學(xué)生，不了解課程的重要性，學(xué)生的主動性不高，教師只是形式教育照本宣科不注重理論與實踐的聯(lián)系，達(dá)不到良好的教學(xué)效果，更無法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，再加上理論知識抽象枯燥，理解困難，學(xué)生沒有興趣學(xué)習(xí)病理生理學(xué)知識[3]。項目教學(xué)法是以項目為先導(dǎo)，學(xué)生為主體，老師為指導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)，思維創(chuàng)新，獨立分析以及解決問題的能力，學(xué)生通過獨立完成項目任務(wù)，盡早形成臨床思維。項目教學(xué)以學(xué)生為主體，老師為指導(dǎo)，可提高學(xué)生的主動性，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明顯提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

以往的教學(xué)中，學(xué)生沒有主動性，看似在學(xué)習(xí)，其實缺乏主動性，學(xué)校應(yīng)該實施項目教學(xué)法，將相關(guān)的病理生理學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為一個獨立的項目，讓學(xué)生親身實踐參與，在項目中讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟病理生理學(xué)的知識，并在對于項目的負(fù)責(zé)過程中逐漸體會知識要點，并提高學(xué)生的積極性，進(jìn)而提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的提升，最終，使學(xué)生能夠有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在完成項目的過程中，提出問題，查閱資料，交流討論，歸納總結(jié)，再次提問，再次交流，再次總結(jié)，如此周期性的進(jìn)行，調(diào)動學(xué)生的求知欲，促進(jìn)學(xué)生開放式探究，激發(fā)從點到面，從淺到深不斷推進(jìn)主動學(xué)習(xí)的能力，加強(qiáng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊協(xié)作能力，促進(jìn)批判性思維的挖掘，加強(qiáng)學(xué)生之間交流和表現(xiàn)的能力[5-6]。例如對于應(yīng)激這一常見病理生理學(xué)的講解，通過項目教育法給一個課題，讓學(xué)生自己去研究為什么生氣會使血壓飆升？為什么生活壓力大的人會得胃??？為什么抑郁的人癌癥的病發(fā)率會比較高？通過在生活中常見的問題，可以用病理生理學(xué)的科學(xué)理論來解釋，讓學(xué)生對知識的接受度更高，興趣更濃，進(jìn)而提高我們的教學(xué)效果。在知識與項目結(jié)合的過程中，要特別注意如何將理論性強(qiáng)、抽象枯燥、理解困難的病理生理學(xué)知識與項目結(jié)合，這是項目設(shè)計的一個難點，這就要求教師結(jié)合醫(yī)教一體，從理論教育病理生理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又從臨床醫(yī)療工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗和實踐技能，通過選擇性的將臨床病例引用穿插到理論教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生分析探討疾病的病理生理機(jī)制，運用病理生理學(xué)知識詮釋疾病的發(fā)生發(fā)展過程，在這過程中，教師要注重引導(dǎo)，讓學(xué)生知道書本理論是從臨床實踐中歸納總結(jié)出來的，反映了臨床實踐的共性，但是不能反映出臨床實踐的個性，因為理論與臨床實踐不可能一模一樣[7-8]。病理生理學(xué)教育注重疾病發(fā)生機(jī)制的研究，應(yīng)以此為重點內(nèi)容，該內(nèi)容比較抽象，學(xué)生理解比較困難，我們應(yīng)該通過項目教學(xué)法，將抽象的教學(xué)知識直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生能夠更容易理解難點重點，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)法的核心是理論聯(lián)系實際，學(xué)生通過參與負(fù)責(zé)直觀化的項目內(nèi)容，能夠加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的理解，通過學(xué)生的實際參與，對知識的理解更加深刻。例如對于心衰疾病的講解，通過結(jié)合該疾病的誘因及發(fā)展過程，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確理解，心衰癥狀之間的聯(lián)系使學(xué)生對病理生理學(xué)的知識的理解進(jìn)一步加深[9-10]。在項目教學(xué)法的實施過程中，老師只是起到引導(dǎo)作用。在學(xué)生參與項目的過程中，教師結(jié)合教材的內(nèi)容的特點對相關(guān)項目進(jìn)行了合理的設(shè)計。老師在學(xué)生完成項目的過程中，給予學(xué)生一些針對性、實用性、啟發(fā)性的引導(dǎo)。通過一系列具有啟發(fā)性的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的思維，提高病理生理學(xué)教育內(nèi)容的直觀性和趣味性，引導(dǎo)學(xué)生們參與討論[11-12]。學(xué)生經(jīng)過收集資料進(jìn)行深入討論，通過討論加深對于病理生理學(xué)知識的理解。教師在學(xué)生參與項目的過程中，要認(rèn)真聆聽學(xué)生的討論和發(fā)言，對于學(xué)生獨特的見解，應(yīng)該給予肯定，在討論過程中存在的問題，老師要及時引導(dǎo)和啟發(fā)，對于學(xué)生的不足和遺漏，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和項目教學(xué)法的有效結(jié)合，確保項目教學(xué)法發(fā)揮更好的教學(xué)效果[13]。本次研究隨機(jī)選取2019～2020年本校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生160人作為本次研究對象，研究分析采用項目教學(xué)法進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)的效果，兩組學(xué)生滿意度對比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的滿意度明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組學(xué)生理論知識考試結(jié)果比較，觀察組學(xué)生的考試結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步說明項目教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的效果十分顯著，學(xué)生的認(rèn)可度極高，明顯提高教育治療。通過強(qiáng)化項目教育，將項目教學(xué)從頭到尾貫徹在病理生理學(xué)教育過程中，確保提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，項目教學(xué)法應(yīng)用于病理生理學(xué)教育中效果十分理想，通過合理的項目設(shè)計和老師的有效引導(dǎo)，加深學(xué)生對于病理生理學(xué)知識難點重點的理解，通過理論實踐的有效結(jié)合，解決了傳統(tǒng)教學(xué)所存在的問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明顯提升了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，進(jìn)而有效促進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。