天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）李丹

子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)病變的發(fā)展與子宮內(nèi)膜癌存在一定的聯(lián)系，采取鏡下檢查的方式可以發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)病變與子宮內(nèi)膜癌的病變發(fā)展存在并存的現(xiàn)象。為此，在手術(shù)前應(yīng)采取超聲檢驗(yàn)的方式對(duì)子宮內(nèi)膜的增生狀況以及子宮內(nèi)膜癌的病變表現(xiàn)進(jìn)行診斷，確保臨床治療方案的科學(xué)性[1]?，F(xiàn)階段而言，常規(guī)的診斷方法有病理分析和超聲檢查兩種，為提升子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)病變的診斷率，本次對(duì)病理分析和超聲檢測(cè)方法進(jìn)行分別研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018年～2019年收治的子宮內(nèi)膜癌患者與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者作為研究對(duì)象，分別選取80例，將其分成子宮內(nèi)膜癌組與子宮內(nèi)膜增生組，其中子宮內(nèi)膜癌組患者的年齡為26～81歲，病理結(jié)果顯示，I型患者60例，II型患者11例，混合型癌癥患者為9例。分別采取全切子術(shù)、宮腔鏡手術(shù)活檢和診斷性剖宮檢驗(yàn)。子宮內(nèi)膜增生組患者的年齡為26～79歲，病理診斷結(jié)果顯示，單純性子宮內(nèi)膜增生的患者有68例，復(fù)雜性為5例，不典型增生過(guò)長(zhǎng)患者有7例。分別采取全切子術(shù)、宮腔鏡手術(shù)活檢和診斷性剖宮檢驗(yàn)。一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 需要在患者月經(jīng)周期早期或者停止出血后的三天內(nèi)進(jìn)行超聲診斷，要求探頭頻率應(yīng)控制在4～8MHz左右。主要檢測(cè)指標(biāo)為，子宮內(nèi)膜的病變回聲厚徑以及子宮內(nèi)膜回聲動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）。當(dāng)其低于0.5時(shí)，則視為低阻力動(dòng)脈血流，而高于或者等于0.5時(shí)則視為高阻力動(dòng)脈血流，對(duì)比兩組的超聲圖像，詳細(xì)記錄低阻力、高阻力和高低阻力并存數(shù)據(jù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為n，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)腔回聲厚徑對(duì)比 超聲檢驗(yàn)結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌患者的平均內(nèi)膜回聲厚徑為（21.16±0.98）mm，子宮內(nèi)膜增生患者子宮腔內(nèi)內(nèi)膜回聲厚徑平均為（14.25±3.59）mm，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

2.2 子宮病變血流特征對(duì)比 子宮內(nèi)膜增生組的高阻力檢出率偏高（73.75%），明顯高于子宮內(nèi)膜癌組的23.75%。子宮內(nèi)膜增生組的低阻力和高低阻力并存的檢出率分別為5%、13.75%，未探出血流占比7.5%；子宮內(nèi)膜癌組的低阻力和高低阻力并存的檢出率分別為36.25%、37.5%，未探出血流占比2.5%。兩組數(shù)據(jù)比較，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 超聲與病理診斷結(jié)果對(duì)比 在子宮內(nèi)膜癌組的80例患者中，術(shù)前診斷有73例為子宮內(nèi)膜癌，符合率為87.5%。

3 討論

子宮內(nèi)膜病變是誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的關(guān)鍵性因素，屬于婦科疾病的一種，常見(jiàn)臨床癥狀為子宮出血，對(duì)既有的臨床研究資料進(jìn)行分析后可知，子宮內(nèi)膜病變后出現(xiàn)子宮出血癥狀的幾率為13%左右，且與患者年齡存在一定的聯(lián)系，即患者年齡越高，子宮出血率也就越高，最高可達(dá)24%。參考文獻(xiàn)中顯示，35～55歲階段是子宮出血癥狀的高發(fā)期，參與研究的2840例患者中，于35～55歲產(chǎn)生異常出血狀況的占比78.13%，明顯超出其他年齡段的子宮出血率。子宮內(nèi)膜病變所涉及的病理類型較多，主要包括內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌和內(nèi)膜息肉等，其中以子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生對(duì)機(jī)體健康的影響最為突出，且子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率偏高。在臨床研究中認(rèn)為，不典型的內(nèi)膜增生表現(xiàn)是促使癌變的主要病理因素，為此需要加強(qiáng)對(duì)子宮內(nèi)膜增生的病理研究與病變分析，結(jié)合其病變特點(diǎn)以及病理變化來(lái)采取治療措施，從根本上控制癌變問(wèn)題的發(fā)生率。對(duì)子宮內(nèi)膜增生的診斷研究中指出，可以通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜的組織狀況進(jìn)行病理分析來(lái)確定子宮內(nèi)膜增生的表現(xiàn)，主要方法為診斷性刮宮，在獲取子宮內(nèi)部的組織后，進(jìn)行病理檢測(cè)。為了提升病理分析的準(zhǔn)確性，也會(huì)采取超聲檢測(cè)法進(jìn)行輔助判定。

附表 子宮內(nèi)腔回聲厚徑對(duì)比（±s,mm）

附表 子宮內(nèi)腔回聲厚徑對(duì)比（±s,mm）

組別 n 育齡期 圍絕經(jīng)期 絕經(jīng)后 平均值子宮內(nèi)膜增生組 8023.46±5.5913.59±4.279.71±5.5614.25±3.59子宮內(nèi)膜癌組 8020.31±8.7418.29±11.2520.19±11.4821.16±0.98

通過(guò)分析子宮內(nèi)膜的病變特點(diǎn)可知，其具備單純性增生、復(fù)雜性增生和非典型增生等病變特點(diǎn)[3]。上述表現(xiàn)均是子宮內(nèi)膜由良性向惡性轉(zhuǎn)變的過(guò)程，即屬于其向子宮內(nèi)膜癌發(fā)展的過(guò)程。對(duì)于子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的病患來(lái)說(shuō)，其病理形態(tài)與正常增殖內(nèi)膜和高分子化內(nèi)膜形態(tài)均存在一定的聯(lián)系，且在子宮內(nèi)膜癌病灶部位還存在子宮內(nèi)膜病變移行的現(xiàn)象，致使在術(shù)前進(jìn)行超聲檢測(cè)和病理診斷均難以有效鑒別[4]。在超聲檢驗(yàn)中，將復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，且病狀表現(xiàn)較重的不典型增生判定為癌癥病變表現(xiàn)。在本文的研究中可以得出，子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)均會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)腔回聲厚徑增大的問(wèn)題，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜癌的增厚幅度較大，子宮內(nèi)膜增生患者的子宮腔內(nèi)內(nèi)膜回聲厚徑僅為（14.25±3.59）mm，而子宮內(nèi)膜癌患者的平均內(nèi)膜回聲厚徑為（21.16±0.98）mm，數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，從兩組患者的病理檢測(cè)與超聲圖像檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，超聲圖像檢驗(yàn)與病理檢驗(yàn)結(jié)果大部分一致，但在子宮內(nèi)膜癌的確診中存在一定的偏差，因子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜病變過(guò)程中存在很多相似的病理表現(xiàn)，因此很難通過(guò)前期診斷來(lái)確定。基于此，建議聯(lián)合應(yīng)用超聲圖像檢驗(yàn)技術(shù)增強(qiáng)子宮內(nèi)膜炎的確診準(zhǔn)確率。