丁 銳

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院電診科 吉林 吉林 132500）

肝癌的臨床發(fā)病率與死亡率相對(duì)較高。近年來(lái)肝細(xì)胞癌的發(fā)生率以呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[1]。膽管細(xì)胞癌是以腫塊型膽管細(xì)胞癌為代表的結(jié)節(jié)狀腫瘤，它與肝細(xì)胞癌在生物學(xué)行為領(lǐng)域具有相似性。一些研究者在對(duì)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌的影像學(xué)特征進(jìn)行分析以后，認(rèn)為二者均具有典型的影像學(xué)特征[2]?，F(xiàn)階段彩超診斷已經(jīng)應(yīng)用于膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌的臨床診斷。本次研究旨在對(duì)彩超診斷應(yīng)用于膽管細(xì)胞癌診斷與肝細(xì)胞癌診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究期間選取的研究樣本為2016年3月—2019年3月收治的120名膽管細(xì)胞癌患者及同期收治的120名膽管癌患者。膽管細(xì)胞癌患者中男性患者64人，女性患者56人，患者年齡在35～72歲之間，平均年齡為（58.4±4.8）歲，編入膽管細(xì)胞癌組。肝癌患者中的男性患者為65人，女性患者55人，患者年齡在35～74歲之間，平均年齡為（58.5±4.9）歲，編入肝細(xì)胞癌組。本次研究經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無(wú)明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者研究期間均接受彩超診斷。研究期間使用的超聲診斷設(shè)備為飛利浦HD15型彩超儀。診斷期間探頭頻率為3.5MHz。臨床檢查實(shí)施前，患者需要在12h內(nèi)保持空腹。臨床工作者會(huì)在患者檢查部位涂抹耦合劑以后實(shí)施檢查。彩超檢查的檢查內(nèi)容以肝固有動(dòng)脈檢查、腸系膜上動(dòng)脈檢查機(jī)門(mén)靜脈主干血流情況檢查為主。為排除人為因素干擾，兩組患者由同一組意識(shí)開(kāi)展超聲檢查，超聲檢查的檢查方式為雙盲閱片法。

1.3 觀察指標(biāo)

膽管細(xì)胞癌組與肝細(xì)胞癌組患者的腫瘤疾病超聲影像表現(xiàn)、血流頻譜監(jiān)測(cè)結(jié)果、肝炎發(fā)生率與肝硬化發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS21.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤疾病超聲影像表現(xiàn)

膽管細(xì)胞癌組與肝細(xì)胞癌組在腫瘤回聲類型、腫瘤位置及腫瘤數(shù)目等方面有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 膽管細(xì)胞癌組與肝細(xì)胞癌組的腫瘤疾病超聲影像表現(xiàn)

2.2 血流頻譜檢測(cè)結(jié)果

膽管細(xì)癌組患者HA中的PSV指標(biāo)評(píng)分高于肝細(xì)胞癌組（P＜0.05）、RI指標(biāo)評(píng)分高于肝細(xì)胞癌組（P＜0.05），SMA中的Vm指標(biāo)評(píng)分高于肝細(xì)胞癌組（P＜005），見(jiàn)表2。

表2 膽管細(xì)胞癌組與肝細(xì)胞癌組的血流頻譜檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 膽管細(xì)胞癌組與肝細(xì)胞癌組的血流頻譜檢測(cè)結(jié)果（±s）

項(xiàng)目 膽管細(xì)胞癌組 肝細(xì)胞癌組 t P H A P S V（c m/s） 1 2 5.4±1 0.5 9 6.4±1 0.4 2 1.4 9 6 0.0 0 0 E D V（c m/s） 3 7.7±1 0.5 3 7.5±1 0.3 0.1 4 9 0.8 8 2 Q h（m l/m i n） 2 2 4 5.7±2 1 8.4 2 2 4 6.6±2 1 8.5 0.0 3 2 0.9 7 5 R I 0.7±0.1 0.5±0.1 1 5.4 9 2 0.0 0 0 S M A V m（c m/s） 5 3.1±7.5 3 7.4±6.6 1 7.2 1 5 0.0 0 0 Q s（m l/m i n） 3 1 8 4.3±2 1 3.4 3 1 8 3.5±2 1 3.5 0.0 2 9 0.9 7 7 P V V m（c m/s） 2 4.1±6.5 2 3.8±5.8 0.3 7 7 0.7 0 6 Q p（m l/m i n） 1 4 6 3.2±2 1 1.6 1 4 6 3.5±2 1 1.7 0.0 1 1 0.9 9 1

2.3 肝炎發(fā)生率與肝硬化發(fā)生率

肝細(xì)胞癌組的肝炎發(fā)生率高于膽管細(xì)胞癌組（P＜0.05），該組的肝硬化發(fā)生率高于膽管細(xì)胞癌組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 肝細(xì)胞癌組與膽管細(xì)胞癌組的肝炎發(fā)生率與肝硬化發(fā)生率

3 討論

在臨床治療領(lǐng)域，膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌被染為是原發(fā)性肝癌的兩種病理類型[3]。對(duì)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌進(jìn)行有效界定，對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有較為重要的作用。

就本次研究而言，在彩超治療應(yīng)用于膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌臨床檢測(cè)以后，回聲類型、腫瘤位置和腫瘤數(shù)目等因素可以被看作是區(qū)分膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌的主要依據(jù)。兩組患者的血流頻譜差異可能與肝癌所導(dǎo)致的腫瘤內(nèi)部心血管形成與動(dòng)靜脈短路有關(guān)。

綜上所述，膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌的彩超結(jié)果可以被看作是鑒別兩種疾病的主要依據(jù)。