孔麗君 王振

摘要：相較常人，精神障礙者暴力犯罪具有獨(dú)特性，社會(huì)威脅性巨大，究其犯罪原因，大致有以下幾種：家庭因素：破碎或者不健康的家庭環(huán)境造成的;醫(yī)療因素：救治手段落后，封閉的治療環(huán)境還會(huì)導(dǎo)致病情惡化;經(jīng)濟(jì)因素：大多精神障礙涉案人員為農(nóng)民或無(wú)業(yè)人員，家庭條件較差;政策因素：政府支助經(jīng)費(fèi)不到位，政策難以落實(shí)。精神障礙者暴力犯罪防治對(duì)策：完善相關(guān)立法;明確政府的責(zé)任;提高醫(yī)療水平，完善強(qiáng)制醫(yī)療制度;做好家庭預(yù)防;完善學(xué)校的教育體制;建立社區(qū)預(yù)防機(jī)制。

關(guān)鍵詞：精神障礙者;暴力犯罪;特點(diǎn);原因;防治對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：D917.6??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2021）02-0065-03

在各種復(fù)雜因素的交互影響下，精神障礙者暴力犯罪早已成為一個(gè)世界性問(wèn)題，但由于獨(dú)特的人口因素，這個(gè)問(wèn)題在我國(guó)表現(xiàn)的尤為突出，根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，精神疾病患者在我國(guó)所有疾病種類(lèi)中名列前茅，因此精神衛(wèi)生方面的發(fā)展關(guān)系到精神障礙者犯罪率的減少和全體人民生命安全的大問(wèn)題。但是，我國(guó)學(xué)術(shù)界卻并未將精神障礙者暴力犯罪的特征和原因作為解決這一問(wèn)題的突破口重點(diǎn)研究，而是本末倒置地把研究工作主要放在精神障礙者的鑒定上，導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題十幾年來(lái)并未得到有效解決。

一、精神障礙者暴力犯罪概述

從我國(guó)現(xiàn)有的刑法及其司法解釋來(lái)看，暴力犯罪并沒(méi)有被規(guī)定一個(gè)明確的概念，僅僅在《刑法》第二十條第三款特別防衛(wèi)和第八十一條第二款限制假釋中泛泛概括。筆者將其含義描述為“以暴力性手段或暴力威脅侵害他人人身、財(cái)產(chǎn)或公共財(cái)產(chǎn)的行為的總和”。在《刑法》中可以具體外化成殺人罪、搶劫罪等。

精神障礙并不是大多數(shù)人狹隘理解的“精神病”，而是分為以下幾種類(lèi)型：感知覺(jué)障礙，如易產(chǎn)生幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué);妄想意識(shí)，如疑病妄想、被控制妄想等;意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、自我意識(shí)障礙，典型表現(xiàn)就是雙重人格;情感障礙，包括情緒不穩(wěn)、病理性激情等;最后是智能障礙[1]。

（一）精神障礙者暴力犯罪的分類(lèi)

與正常人相比，精神障礙者在犯罪中通常會(huì)表現(xiàn)出突發(fā)性、對(duì)象不特定性、手段殘忍等特點(diǎn)，一旦發(fā)生往往不可控制，大大增加了社會(huì)恐慌，影響社會(huì)秩序。精神障礙者從刑事責(zé)任能力是否具備的角度可以簡(jiǎn)單分成兩類(lèi)，一類(lèi)有刑事責(zé)任能力，一類(lèi)無(wú)。從《刑法》構(gòu)罪四要件說(shuō)來(lái)看，犯罪主體必須擁有刑事責(zé)任能力，否則不可作為犯罪主體，所以筆者在這里也僅討論可以作為犯罪主體的精神障礙者分類(lèi)。

具體包括三類(lèi)：

一是限制刑事責(zé)任的精神障礙者[2]。這類(lèi)精神障礙者是指那些患有刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病但又并未完全失去行為能力的主體，可以形象地稱(chēng)之為“半精神障礙者”，但由于該類(lèi)主體確實(shí)不具備完全刑事責(zé)任能力，通常法官會(huì)考慮從輕或減輕處罰。

二是處于精神正常時(shí)期的“間歇性精神病人”[3]。顧名思義，該類(lèi)精神障礙者也是指那些患有刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病，但并非一直處于發(fā)病狀態(tài)，而會(huì)有一個(gè)間斷的“精神正常期”或者“病情緩解期”，在此期間由于行為人具有刑事責(zé)任能力，因此在此期間的暴力犯罪及其他類(lèi)型犯罪都需要負(fù)刑事責(zé)任，與前者類(lèi)似，該類(lèi)主體確實(shí)不具備完全刑事責(zé)任能力，通常在量刑處罰時(shí)會(huì)考慮從輕或減輕處罰。

三是非精神病精神障礙者[4]，這類(lèi)精神障礙者也患有精神疾病但并非患有刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病。比如我們經(jīng)常說(shuō)的“抑郁癥”“變態(tài)”等都屬于這一類(lèi)型，由于這類(lèi)主體雖患精神疾病但并非刑法上免除刑事責(zé)任的精神疾病，即沒(méi)有免除刑事責(zé)任的法定事由，所以需要負(fù)完全的刑事責(zé)任。

（二）精神障礙者暴力犯罪的特點(diǎn)

在病理、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素的影響下，精神障礙者暴力犯罪具有一系列區(qū)別于正常人暴力犯罪的特點(diǎn)，筆者經(jīng)過(guò)多篇案例分析比較，總結(jié)如下：

首先是犯罪主體和犯罪對(duì)象。犯罪主體大多是正值壯年有實(shí)施暴力犯罪能力的男子。由于精神障礙問(wèn)題，犯罪主體普遍未能接受良好的素質(zhì)教育，產(chǎn)生文化水平低的特點(diǎn)。在病理因素的影響下，犯罪主體在著手犯罪行為前往往沒(méi)有任何預(yù)兆，具有極強(qiáng)的突發(fā)性，作案時(shí)思維混亂不能控制自己的行為[5]。其侵害對(duì)象不特定，但大多為自己身邊的人，如家庭成員、周邊鄰居、與自己相近的人等。也有一些狂亂型精神障礙者在特定的刺激下，會(huì)對(duì)相對(duì)特定的目標(biāo)進(jìn)行侵害，如穿紅裙子的女性、小孩等。其次是犯罪動(dòng)機(jī)。正常人實(shí)施犯罪行為多數(shù)是具有明確的犯罪動(dòng)機(jī)，而精神障礙者通常沒(méi)有明確的犯罪動(dòng)機(jī)，犯罪原因也多源于不切實(shí)際、毫無(wú)邏輯的“妄想”。福建的張某故意殺人案中，被告人患有精神和行為障礙，一直感覺(jué)被害人吳某使用“高科技”傷害其父親，便持菜刀往吳某身上及頭部連續(xù)砍、捅數(shù)刀致其死亡，最終被法院以故意殺人罪判處其死緩①。對(duì)于張某傷人動(dòng)機(jī)，我們可以將其歸結(jié)為不切實(shí)際的“被害妄想”，他很可能受妄想支配才去殺人。該妄想即屬于病理動(dòng)機(jī)，并無(wú)現(xiàn)實(shí)依據(jù)，但對(duì)于精神障礙者來(lái)說(shuō)卻完全合乎他們自己的邏輯。再次是客觀方面，其最顯著特點(diǎn)是犯罪時(shí)間、地點(diǎn)隨機(jī)，通常精神障礙者會(huì)在其發(fā)病時(shí)所處地點(diǎn)進(jìn)行作案，但在作案時(shí)間的選擇上，加害人一般會(huì)于被害人熟睡或其他無(wú)所防備之際，突然實(shí)施加害行為;犯罪手段上，精神障礙者在實(shí)施犯罪時(shí)多簡(jiǎn)單依靠自身體力用周邊利器或鈍物（如斧子、刀、等）攻擊被害人，并且其加害手段極其殘忍，對(duì)受害人毫無(wú)憐憫之心;在作案人數(shù)上，通常是精神障礙者自己?jiǎn)为?dú)作案，也鮮少在作案中體現(xiàn)智能合作。最后是侵害人的傷害賠償方面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神障礙者暴力犯罪案件多發(fā)生在農(nóng)村，涉案人員也多為農(nóng)民，其家庭條件相對(duì)較差[6]，此外精神病人基本沒(méi)有外出工作的能力，加上醫(yī)療費(fèi)用，其家庭經(jīng)濟(jì)狀況往往比較貧困。并且在現(xiàn)實(shí)司法操作中法院一般不會(huì)將精神障礙者作為強(qiáng)制執(zhí)行的對(duì)象，導(dǎo)致受害者及其家人的合法權(quán)益無(wú)法得到保障，從而使其無(wú)奈之下走上上訪之路來(lái)維權(quán)，產(chǎn)生新的案件，加重了司法系統(tǒng)的工作壓力。

（三）精神障礙者暴力犯罪的現(xiàn)狀

由于《刑法》第十八條免除了精神障礙者在完全沒(méi)有辨認(rèn)和控制能力時(shí)犯罪的刑事責(zé)任，“假冒精神病”和“被精神病”在我國(guó)悄然興起并越發(fā)肆虐生長(zhǎng)，嚴(yán)重挑戰(zhàn)了司法制度的尊嚴(yán)。

“假冒精神病”多發(fā)生在有完全的辨認(rèn)和控制能力即具有刑事責(zé)任能力的犯罪分子身上，其違法犯罪后為了逃過(guò)法律制裁就通過(guò)各種違法渠道做假精神病鑒定?！氨痪癫　眲t是由于某種非法理由，精神正常卻被強(qiáng)制送入強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、剝奪人身自由[7]。看似荒誕的現(xiàn)象卻在我國(guó)實(shí)踐中普遍存在，其根本原因在于我國(guó)對(duì)精神障礙者的鑒定程序和鑒定手段的不規(guī)范、不科學(xué)，不僅嚴(yán)重?fù)p害了“被精神病人”的公民基本權(quán)利，可能還會(huì)對(duì)其造成不可磨滅的精神傷痛。

二、精神障礙者暴力犯罪的原因

相較常人，精神障礙者暴力犯罪具有獨(dú)特性，且社會(huì)威脅性巨大，但究其犯罪原因，大致有以下幾種：

（一）家庭因素

正常的家庭教育、溫暖的家庭氛圍有助于孩子塑造出積極向上的精神世界。但若這種影響是消極的、負(fù)面的，往往這種家庭中的孩子也難以形成正常的世界觀、道德觀。事實(shí)證明，大部分精神障礙者也都生活在破碎或者不健康的家庭環(huán)境中，如單親家庭、暴力家庭。在這種家庭中長(zhǎng)大的孩子往往缺乏正常家庭所應(yīng)有的溫暖、正常的教育和和諧的家庭氛圍，與正常家庭兒童相比，他們更容易出現(xiàn)人格缺失和精神障礙。意志力薄弱，難以控制自己的情緒。當(dāng)他們受到刺激時(shí)，往往很難控制自己，導(dǎo)致暴力行為。由于面子問(wèn)題等原因，精神障礙者家庭一般不會(huì)把患者的病情透露給其他人，更不愿意上報(bào)有關(guān)機(jī)構(gòu)。此外，精神障礙者自己往往也都不愿意承認(rèn)自己有病，并且不配合甚至抗拒治療，是他人在不知曉精神障礙者真實(shí)狀態(tài)的情況下無(wú)法對(duì)其有效設(shè)防，在精神障礙者發(fā)病時(shí)往往躲避不及而受到侵害。

（二）醫(yī)療因素

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)的社會(huì)保障、醫(yī)療水平等方面都有了長(zhǎng)足發(fā)展，但與發(fā)達(dá)國(guó)家還有較大差距。首先，相關(guān)精神科專(zhuān)門(mén)醫(yī)院、專(zhuān)家醫(yī)生少，而精神障礙者患者多，醫(yī)生救治壓力巨大;其次，精神障礙治療費(fèi)用通常比較昂貴，一般家庭難以承受長(zhǎng)期的治療費(fèi)用，很多患者家人因此在中途放棄治療;最后，救治手段落后，一般對(duì)精神障礙者的治療僅包括藥物治療、封閉治療，不但精神障礙疾病治愈的幾率很小，在某種程度上還會(huì)使精神障礙者在封閉的治療環(huán)境中病情惡化。

（三）經(jīng)濟(jì)因素

大多涉案人員為農(nóng)民或無(wú)業(yè)人員，家庭條件較差，多數(shù)無(wú)力承擔(dān)精神障礙長(zhǎng)期的精神治療費(fèi)用而放棄治療。盡管根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的精神障礙者家庭予以經(jīng)濟(jì)等方面支持，如《精神衛(wèi)生法》第六十九條規(guī)定，但由于各地區(qū)有關(guān)部門(mén)缺乏重視，治療經(jīng)費(fèi)得不到有效保障，并且因?yàn)樾麄鞑坏轿坏仍?，了解這些救助政策的精神障礙者家庭并不多致使這些政策無(wú)法真正惠及精神障礙患者家庭。

（四）政策因素

政府職能缺位，政策貫徹不到位。其實(shí)，本世紀(jì)初我國(guó)就針對(duì)精神障礙者的管理與治療出臺(tái)了一系列文件和政策②，其中規(guī)定了由中央財(cái)政提供經(jīng)費(fèi)，并在包括江西在內(nèi)的等多個(gè)城市設(shè)立精神病患者醫(yī)療救助試點(diǎn)，使得由于經(jīng)濟(jì)條件限制而無(wú)法就醫(yī)的精神障礙者可以通過(guò)申報(bào)得到救助。但由于政策宣傳不夠，大多數(shù)精神障礙者家庭患者并不知道這些政策，另外由于經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，政策也難以落實(shí)到位。導(dǎo)致這些政策形同虛設(shè)，很多貧困家庭就將其關(guān)在家里，別無(wú)他法。

三、精神障礙者暴力犯罪的防治對(duì)策

精神障礙者暴力犯罪具有一系列區(qū)別于正常人暴力犯罪的特點(diǎn)，其原因以及表現(xiàn)形式不一而足，導(dǎo)致其預(yù)防、治療和康復(fù)方法無(wú)法通過(guò)一種或幾種簡(jiǎn)單的手段就能解決。因此必須從精神障礙者暴力犯罪的特征、發(fā)展趨勢(shì)等方面出發(fā)，針對(duì)犯罪影響因素探尋其暴力犯罪的各種防治對(duì)策。

（一）完善相關(guān)立法

盡快完善、細(xì)化《精神衛(wèi)生法》。在2012年《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)以前，雖然《刑事訴訟法》《治安管理?xiàng)l例》等涉及了部分關(guān)于精神障礙者的規(guī)定，但過(guò)于零散、不細(xì)致，操作難度大，而“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)”的《精神衛(wèi)生法》，也僅在大方向上給予規(guī)范指導(dǎo)，救濟(jì)機(jī)制規(guī)定尚不細(xì)致，如何啟動(dòng)、受理及診療費(fèi)用承擔(dān)、鑒定期限等方面都不甚明確，立法仍有諸多技術(shù)障礙和不完善之處。因此，引入支持規(guī)范迫在眉睫。

（二）明確政府的責(zé)任

雖然本世紀(jì)初我國(guó)便下發(fā)了諸多精神衛(wèi)生相關(guān)文件和政策，但文件宣傳不到位、政策落實(shí)不下去的現(xiàn)象仍較普遍。因此，立法亟須明確政府管理和保護(hù)精神障礙者職責(zé)。首先，政府應(yīng)當(dāng)加大精神衛(wèi)生相關(guān)文件、政策的解讀和宣傳，定期開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)講座，向一般民眾科普預(yù)防精神疾病知識(shí)，開(kāi)展有益身心的文娛活動(dòng);其次，建立社區(qū)服務(wù)制度，劃區(qū)負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行社區(qū)檢查和排查，走訪精神障礙者家庭跟蹤其治療情況，一旦發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重者馬上送醫(yī)隔離治療;將精神障礙治療補(bǔ)助落到實(shí)處，完善精神疾病配套醫(yī)保制度、報(bào)銷(xiāo)制度，讓精神障礙患者家庭尤其是困難家庭看到治療的希望。

（三）提高醫(yī)療水平，完善強(qiáng)制醫(yī)療制度

前面已經(jīng)論述過(guò)我國(guó)在精神障礙治療方面，存在精神專(zhuān)科醫(yī)院、醫(yī)生少和相關(guān)醫(yī)療水平低等問(wèn)題，這勢(shì)必要求政府加強(qiáng)精神專(zhuān)科醫(yī)療投入，積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療方法和醫(yī)療器械，并定期組織醫(yī)療人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核上崗，并加強(qiáng)道德素質(zhì)建設(shè)，因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的不是一般的患者而是精神障礙者。

（四）做好家庭預(yù)防

正所謂“一家之教化，即朝廷之教化”，家庭在犯罪預(yù)防體系中發(fā)揮著重要作用，必須確立正確的家庭生活理念，重視品德教育、人格塑造。家庭也是預(yù)防犯罪的第一道防線，精神障礙者發(fā)病前往往會(huì)產(chǎn)生躁動(dòng)、情緒不安等特征，家人在此時(shí)必須馬上采取必要措施，比如送醫(yī)、隔離、服藥等，以避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。

（五）完善學(xué)校的教育體制

青少年時(shí)期是塑造道德觀、價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，作為青少年主要教育場(chǎng)所，學(xué)校教育對(duì)其精神世界的塑造發(fā)揮著極為重要的作用，其對(duì)暴力犯罪的預(yù)防作用不言而喻。除了全體學(xué)生必需的精神健康教育和輔導(dǎo)，對(duì)于已經(jīng)患有精神疾病的學(xué)生必須經(jīng)常與其本人溝通交流，學(xué)校必須給予其溫暖的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，避免被其他學(xué)生孤立而加重病情，并與其家長(zhǎng)保持密切聯(lián)系，一旦發(fā)生狀況馬上采取必要措施。

（六）建立社區(qū)預(yù)防機(jī)制

社區(qū)并非一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)劃概念，而是一種有著良好互動(dòng)的人際網(wǎng)絡(luò)、組織，社區(qū)存在的目的時(shí)即可社區(qū)內(nèi)共有的人力和物力資源，去解決共同面對(duì)的問(wèn)題，乃至共同尋求更好的群居生活內(nèi)涵[8]。作為社會(huì)的縮影，社區(qū)服務(wù)在預(yù)防精神障礙者暴力犯罪中發(fā)揮著重要作用。社區(qū)可以通過(guò)定期組織一些積極向上的社區(qū)文化互動(dòng)，創(chuàng)造健康的精神氛圍，達(dá)到預(yù)防、減少犯罪的目的;在社區(qū)醫(yī)療中完善服務(wù)項(xiàng)目，為精神障礙者提供基本診療服務(wù)、精神復(fù)健服務(wù)，幫助患者在社區(qū)中逐漸恢復(fù)正常。建立精神病收容所，并制定嚴(yán)格、有序的管理制度，使精神障礙者一旦發(fā)病或者病情嚴(yán)重者有處可去，而不是被簡(jiǎn)單地鎖在家里聽(tīng)之任之，加重病情。實(shí)施社區(qū)與患者家庭精準(zhǔn)聯(lián)系和密切溝通，患者一旦發(fā)病社區(qū)須監(jiān)督其家庭成員或監(jiān)護(hù)人立即采取有效措施，如隔離、送醫(yī)治療等。

注 釋?zhuān)?/p>

①（2019）閩07刑初32號(hào)判決書(shū)。

②如《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目管理辦法（試行）》等強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見(jiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：孔麗君（1995—），女，漢族，山東日照人，單位為廣西大學(xué)法學(xué)院，研究方向?yàn)榉▽W(xué)。

王振（1980—），男，漢族，山東臨沂人，山東振恒律師事務(wù)所四級(jí)律師，研究方向?yàn)樾淌罗q護(hù)。

（責(zé)任編輯：御夫）