曹明

（吉林省通化市二道江區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，吉林 通化）

0 引言

腦中風(fēng)是臨床常見(jiàn)疾病，主要是指患者腦血管在多種因素的影響下受到損害，增加患者致殘、致死、疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，患者死亡率極高。腦中風(fēng)患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力、肢體麻木、口角歪斜、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙、視線(xiàn)模糊等后遺癥，從而嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，增加患者致殘風(fēng)險(xiǎn)。臨床為了有效改善腦中風(fēng)患者后遺癥的癥狀表現(xiàn)，降低其帶來(lái)的不良影響，應(yīng)該加強(qiáng)腦中風(fēng)后遺癥的防治，以往在治療腦中風(fēng)后遺癥患者時(shí)主要以西醫(yī)康復(fù)療法為主，雖然可以在一定程度上改善患者的病情，但是療效有限，所以當(dāng)前提倡在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的支持下，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)綜合療法，從而取得最佳的治療效果[1]。本文主要以本院近1年收錄的78例腦中風(fēng)后遺癥患者作為研究樣本，探究中醫(yī)康復(fù)綜合療法的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參加此次研究實(shí)驗(yàn)的為本院2019年收錄的78例腦中風(fēng)后遺癥患者，所有患者均出現(xiàn)不同程度的言語(yǔ)障礙、肢體偏癱等癥狀。將78例患者按照1:1的比例分為39例對(duì)照組、39例實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男性與女性分別為21例、18例，年齡最低36歲，最高69歲，平均年齡（60.52±11.43）歲，實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別為22例、17例，年齡最低37歲，最高71歲，平均年齡（60.53±11.45）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練法，主要包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、生活活動(dòng)訓(xùn)練、心理康復(fù)訓(xùn)練等[2]。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)綜合療法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 中藥湯劑治療

本文自擬中藥湯劑對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，其主要包括生黃芪60g、當(dāng)歸20g、赤芍20g、川穹10g、地龍10g、阿膠10g、紅花15g、何首烏15g，將上述方劑用水煎煮，取300ml藥劑進(jìn)行早晚服用，并且要依據(jù)患者的病情進(jìn)行藥材加減治療，如患者伴發(fā)面癱癥狀，可以向藥材中添加白僵蠶、全蝎、白附子等，伴隨語(yǔ)言障礙患者，可以加用石菖蒲、遠(yuǎn)志等進(jìn)行治療，如果患者存在血壓升高的癥狀，可以選擇天麻、石決明等藥材起到降壓效果，連續(xù)對(duì)患者治療3個(gè)月[3]。

1.2.2 針刺治療

針刺是以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)在患者的相關(guān)穴位處進(jìn)行針刺，從而起到疾病治療的目的。針對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者可以選擇消毒后的頭針在患側(cè)運(yùn)動(dòng)以及平衡區(qū)進(jìn)行治療，其中上肢癱瘓患者選取的穴位有極泉穴、手三里穴、肩髎穴等，下肢癱瘓患者選取的穴位有環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、伏兔穴等，如果患者伴有面癱癥狀，則要選擇魚(yú)腰穴、頰車(chē)穴，失語(yǔ)癥狀者選擇的穴位有腎俞穴、中極穴等，足踝伸區(qū)障礙者應(yīng)在髀關(guān)穴、太溪穴、涌泉穴處進(jìn)行針刺，針刺手法主要為補(bǔ)虛泄實(shí)，留針時(shí)間在30min，每日用針1次。

1.2.3 推拿治療

在推拿療法中應(yīng)該將患者調(diào)整至仰臥位，以上肢作為起點(diǎn)采用科學(xué)手法進(jìn)行按摩處理，主要按摩部位在肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)處，并且應(yīng)該在患者的患肢處施加舒張力，具體可以將患肢向患者后背進(jìn)行移動(dòng)，施加上舉回旋力度。除此之外，應(yīng)該在推拿療法中被動(dòng)屈伸指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，在對(duì)患者下肢部位進(jìn)行按摩時(shí)，按摩順序?yàn)轺那?棘，從患者大腿處逐漸向足背處、踝關(guān)節(jié)處進(jìn)行按揉。另外，推拿治療階段應(yīng)該做好踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每日中醫(yī)推拿治療時(shí)間為30min，連續(xù)對(duì)患者治療90d[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）臨床治療有效率：腦中風(fēng)患者后遺癥顯著改善，具備良好的生活自理能力為顯效；腦中風(fēng)患者后遺癥有所緩解，可開(kāi)展基本的生活自理活動(dòng)為有效；未達(dá)到上述指標(biāo)為無(wú)效，臨床治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）Barthel指數(shù)：Barthel指數(shù)主要用于評(píng)定患者生活自理能力，分值與患者的生活自理能力成正比，分值越高，患者生活自理能力越強(qiáng)，其總分值為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，臨床治療有效率、Barthel指數(shù)評(píng)分在臨床上以計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表示，分別開(kāi)展卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果表示為%、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05證明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)對(duì)比

3 討論

腦中風(fēng)在臨床上具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，臨床實(shí)踐表現(xiàn)，我國(guó)約有75%的腦中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后會(huì)出現(xiàn)不同程度后遺癥，從而增加患者致殘風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害患者的機(jī)體健康，影響患者生活質(zhì)量，但是腦卒中后遺癥可以通過(guò)后續(xù)的康復(fù)治療得到緩解，雖然很難達(dá)到疾病痊愈的效果，但是可以有效降低其所帶來(lái)的不良影響[5,6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論主要是從功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練等方面來(lái)開(kāi)展腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療，為了進(jìn)一步提高臨床療效，提倡聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)綜合康復(fù)治療法。中醫(yī)將腦中風(fēng)歸屬于“偏枯”、“偏風(fēng)”等范疇，其主要認(rèn)為腦中風(fēng)是由年邁體衰、氣血無(wú)法滿(mǎn)足經(jīng)脈所氧、血脈痹阻、氣血不行等因素引起的，上述原因所致患者會(huì)出現(xiàn)身體無(wú)力、生活自理能力下降、失語(yǔ)等癥狀，所以中醫(yī)提倡對(duì)患者進(jìn)行扶正驅(qū)邪治療，具體應(yīng)該綜合采用中藥、針灸、推拿療法[7，8]，其中生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川穹、地龍、阿膠、紅花、何首烏具有補(bǔ)氣、活血、化瘀、收澀筋骨的療效，且中藥可以將“辨證論治”作為主要原則，針對(duì)性改善患者的病情。除此之外，在治療患者時(shí)可以采用針刺療法，通過(guò)刺激患者取曲池、陽(yáng)陵泉等穴位來(lái)舒張患者的血管，加快患者血流速度，從而改善患者的腦部供血，盡快恢復(fù)患者腦細(xì)胞。另外，推拿療法可以改善患者的血液循環(huán)，降低患者的肌肉緊張感，聯(lián)合應(yīng)用中藥、針灸、推拿治療可以有效改善患者的臨床治療效果。

本文開(kāi)展常規(guī)康復(fù)治療與中醫(yī)康復(fù)綜合療法的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法的實(shí)驗(yàn)組，臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后的Barthel指數(shù)分值更高，表明中醫(yī)康復(fù)綜合治療在腦中風(fēng)后遺癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，腦中風(fēng)后遺癥患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)綜合治療方案可以有效改善患者的病情，提高患者的生存質(zhì)量以及生活自理能力，使患者可以緩慢恢復(fù)到正常生活狀態(tài)，臨床效果顯著。