武養(yǎng)星

（長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

腦梗塞俗稱(chēng)中風(fēng)，是急診科較常見(jiàn)的缺血性腦卒中危急重癥，該病癥發(fā)病主要是因腦血栓或腦栓塞所致，一旦發(fā)病，即使經(jīng)過(guò)有效搶救，患者仍將有可能留下不同程度的失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，且患者的臨床腦梗死癥狀極易大范圍多次復(fù)發(fā)[1]。由于該病癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力、頭暈?zāi)垦！⒉綉B(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐等，且具有起病急，病情發(fā)展快等特點(diǎn)，需及時(shí)采取有效治療措施，以阻止病癥對(duì)患者腦組織造成的繼發(fā)性損傷[2]。本文探究分析給予腦?；颊卟捎弥嗅t(yī)辨證療法進(jìn)行治療的臨床效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇的臨床研究對(duì)象84例為本院2018年12月至2020年6月收治的需行治療的腦梗塞患者，將其以每組42例隨機(jī)均分為常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組。兩組患者臨床基本資料情況，見(jiàn)表1，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 治療方法

常規(guī)治療組僅給予患者臨床常規(guī)西醫(yī)治療方案，聯(lián)合治療組則給予患者臨床常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)辨證治療方案。

常規(guī)治療組西醫(yī)治療方法[3]：①給予患者行靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及吸氧治療，以維持其體內(nèi)酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡；②給予患者行抗血栓形成、清除氧自由基、血液循環(huán)改善以及降低顱內(nèi)壓等藥物治療。2周為1個(gè)療程，患者需連續(xù)治療2周。

聯(lián)合治療組：一是予患者的常規(guī)西醫(yī)治療方法同常規(guī)治療組患者一致。二是給予患者行中醫(yī)辨證治療方法[4-6]：①氣虛血瘀型：予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，其處方為地龍（去土）、桃仁、紅花、川芎各3g，赤芍5g，當(dāng)歸尾6g，黃芪（生）120g。②痰熱腑實(shí)型：予患者桃仁承氣湯加減治療，其處方為：丹皮、當(dāng)歸各6g，瓜蔞、芍藥、芒硝各8g，黃芩、大黃各12g。③陰虛風(fēng)動(dòng)型：予患者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，其處方為：茵陳、生麥芽、川楝子（搗碎）各6g，天冬、玄參、生杭芍、生龜板（搗碎）、生牡蠣（搗碎）、生龍骨（搗碎）各15g，生赭石（軋細(xì)）、懷牛膝各30g，甘草45g。以上各方，加水煎煮，濾渣取汁，患者每日1劑，分兩次飯后溫服。2周為1個(gè)療程，患者需連續(xù)治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察分析治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[7]：兩組患者均通過(guò)NIHSS量表評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)。

觀(guān)察分析治療后兩組患者臨床療效情況。主要指標(biāo)有：基本治愈、顯效、有效、無(wú)效。療效標(biāo)準(zhǔn)[8]：①基本治愈：經(jīng)治療后，患者NIHSS評(píng)分降低＞90%，且后遺癥狀基本消失。②顯效：經(jīng)治療后，患者NIHSS評(píng)分降低70%-90%，且患者后遺癥改善明顯，病殘程度僅為1-3級(jí)。③有效：經(jīng)治療后，患者NIHSS評(píng)分降低25%-69%，且后遺癥有所改善。④無(wú)效：經(jīng)治療后，患者NIHSS評(píng)分降低＜25%或有所增長(zhǎng)，且后遺癥無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析中所涉及的觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，若組間各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；若P＞0.05，則表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[9]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比，見(jiàn)表2，治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后2周及3個(gè)月，聯(lián)合治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組，且組間NIHSS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比(±s，分)

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周 治療后3個(gè)月常規(guī)治療組 42 6.29±2.05 5.51±1.24 4.64±1.24聯(lián)合治療組 42 6.53±2.04 3.40±0.75 3.08±0.59 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床療效對(duì)比

臨床治療有效率對(duì)比，見(jiàn)表3，聯(lián)合治療組明顯高于常規(guī)治療組，且組間治療有效率指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，其發(fā)病主要是因患者飲食不節(jié)，而致其脾失健運(yùn)，中氣虧虛，氣虛血滯，聚濕生痰，經(jīng)絡(luò)阻滯，且蒙蔽清竅。臨床根據(jù)患者病因病機(jī)及臨床癥狀，將該病癥分為3種證型，即氣虛血瘀型、痰熱腑實(shí)型及陰虛風(fēng)動(dòng)型[10]。

本次分析結(jié)果表明，較于接受常規(guī)西醫(yī)治療，接受中醫(yī)辨證療法治療后的患者，其臨床療效更優(yōu)，更利于患者臨床神經(jīng)功能缺損癥狀改善。分析結(jié)果提示，針對(duì)患者不同證型，予其不同方劑治療，其針對(duì)性更強(qiáng)，且諸藥奏效，可起到滋陰清熱、通絡(luò)活血、補(bǔ)益元?dú)?、?zhèn)肝熄風(fēng)之功效，從而對(duì)患者腦組織起到保護(hù)作用[11]。

綜上所述，給予腦?；颊吲R床常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，再行中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療后，獲得良好的臨床治療效果，該治療方案較于單一的常規(guī)西醫(yī)治療，臨床療效確切，且安全性更高，更利于患者腦部功能障礙的有效改善，促其快速康復(fù)[12]。