修建

（山東省禹城市人民醫(yī)院放射科，山東 禹城）

0 引言

骨關(guān)節(jié)作為機體承重、活動主要結(jié)構(gòu)，易因外力損傷導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，限制患者機體功能活動，降低患者生活質(zhì)量[1]。急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷對臨床治療時效性要求較高，因其骨結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，不同生理解剖部位骨損情況存在較大差異，于臨床治療時，需依據(jù)其骨關(guān)節(jié)損傷情況開展針對性治療，開展早期疾病診斷尤為重要，需規(guī)避誤診率及漏診率，以便為臨床早期治療提供幫助[2]。隨著臨床影像學(xué)技術(shù)完善，多層螺旋CT圖像技術(shù)被確立起來，于臨床骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中，可借助多維度成像技術(shù)，高清分辨骨損狀況，以明確骨損位置、形態(tài)、位移程度，以便為疾病治療提供客觀幫助[3,4]。現(xiàn)研究筆者為探究多層螺旋CT檢驗技術(shù)于急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷應(yīng)用價值，特以傳統(tǒng)X線為參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共計納入101例急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為分析對象，上述患者入組時間2018年7月至2020年6月，分別予以多層螺旋CT圖像及常規(guī)X線檢查，分設(shè)兩組，其中涉及男性患者59例，涉及女性患者42例，最小年齡19歲，最大年齡76歲，年齡平均值（46.15±1.52）歲，致傷因素：交通意外致傷患者35例，墜落致傷患者25例，跌倒致傷患者18例，暴力打擊傷患者23例；骨損位置：四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者37例，盆骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者25例，脊柱創(chuàng)傷患者33例，顏面部創(chuàng)傷患者16例。

1.2 方法

常規(guī)X線檢查：對病灶開展靶向掃描。

多層螺旋CT圖像檢查：借助德國西門子64排多層螺旋CT機進行掃描成像，依據(jù)檢查部位設(shè)置掃描參數(shù)，電流參數(shù)為120-180mA，電壓參數(shù)120kV，螺距參數(shù)1：1，設(shè)置重建間隔為0.63-2.50mm，圖像層厚為1.25-3.75mm，參照螺旋掃描的方式，將所得圖像傳輸至后臺進行多層面重建；均由相同影像科人員開展檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組診斷方式精準(zhǔn)性分析：經(jīng)患者出院診斷，101例患者中四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者37例，盆骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者25例，脊柱創(chuàng)傷患者33例，顏面部創(chuàng)傷患者16例，多層螺旋CT圖像檢查，四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為97.30%，盆骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為100.0%，脊柱創(chuàng)傷檢出率為96.97%，顏面部創(chuàng)傷檢出率為93.75%；經(jīng)常規(guī)X線檢查檢查，四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為81.80%，盆骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為80.0%，脊柱創(chuàng)傷檢出率為81.82%，顏面部創(chuàng)傷檢出率為62.50%，多層螺旋CT圖像急性骨關(guān)節(jié)損傷檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷為臨床常見病及多發(fā)病，患者發(fā)病多伴有外傷史，因其致傷因素差異，骨損情況存在較大個體差異性，需開展個性化治療應(yīng)對，以促使創(chuàng)面復(fù)位，利于骨創(chuàng)端愈合，開展有效的診斷尤為重要[5]。因骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，部分生理解剖學(xué)存在一定隱匿性，于多發(fā)性創(chuàng)傷下極易出現(xiàn)細小或隱匿性骨損情況，是導(dǎo)致臨床漏診及誤診的主要因素，嚴重影響骨損轉(zhuǎn)歸，需開展精準(zhǔn)診斷措施，以提高臨床診斷有效性[6]。

表1 兩組診斷方式精準(zhǔn)性分析[n（%）]

針對急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，臨床多采用常規(guī)數(shù)字X線攝影的方式，常規(guī)X線具有性價比、高分辨率高等應(yīng)用優(yōu)勢，為臨床骨外科常見診斷手段；但由于X線攝片為二維成像，無法全面評估骨關(guān)節(jié)周圍組織損傷情況，針對細小骨髓及隱匿性骨髓無顯著應(yīng)用價值，存在較高的漏診率及誤診率，臨床檢出率較低；同時X線攝片對角度擺放具有較高要求，因患者急性創(chuàng)傷后疼痛顯著，無法精準(zhǔn)配合體位擺放，易導(dǎo)致骨折線、骨折類型診斷的誤差，臨床應(yīng)用價值受限[7,8]。

隨著臨床CT檢驗技術(shù)的完善，基于常規(guī)CT檢查下，于骨損部位高清成像基礎(chǔ)上，成立多維度成像技術(shù)，可顯著規(guī)避常規(guī)數(shù)字X線攝影的弊端，臨床具有時效性較高、檢驗迅速、檢驗范圍較廣、圖像清晰等應(yīng)用優(yōu)勢，可直接、客觀反饋骨關(guān)節(jié)創(chuàng)面情況，多方位評估患者骨折位移情況、創(chuàng)傷程度等，可為臨床骨損評估提供幫助；同時針對細小骨折具有較高的敏感性及特異性，可有效檢出細小及隱蔽性骨損，為臨床治療提供幫助。

本研究通過101急性骨關(guān)節(jié)損傷患者平行比對顯示，多層螺旋CT圖像檢查四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為97.30%，盆骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為100.00%，脊柱創(chuàng)傷檢出率為96.97%，顏面部創(chuàng)傷檢出率為93.75%；經(jīng)X線檢查檢查，四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為81.80%，盆骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率為80.00%，脊柱創(chuàng)傷檢出率為81.82%，顏面部創(chuàng)傷檢出率為62.50%，多層螺旋CT圖像急性骨關(guān)節(jié)損傷檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；主要得益于多層螺旋CT圖像檢驗操作簡單，對體位擺放無特殊要求，于檢查期間不易導(dǎo)致二次損傷，患者接受程度較高；采用螺旋成像的方式，針對受損關(guān)節(jié)各角度進行三維成像，以評估其骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷情況；同時可借助高清成像圖片，有效評估其骨折位移程度、骨折線及分離程度，縮短疾病診斷時長，信息收集能力較強，圖片分辨率較高，通過全面的數(shù)據(jù)分析，對其骨損情況進行鑒別診斷，以便制定針對性治療方案。

綜上，多層螺旋CT圖像于急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷檢出率高于常規(guī)X線，可于臨床推廣實施，為骨損診斷提供客觀支持。