周樂煥

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 昭通）

0 引言

近年，隨著醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，介入導(dǎo)管室被確立起來，針對于介入導(dǎo)管室接受治療患者，開展有效的醫(yī)療服務(wù)對策具有重要課題探討價(jià)值。隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)及生活作息改變，疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，于臨床接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)、冠狀動脈造影檢查、永久起搏器安置術(shù)患者增多，經(jīng)臨床大量樣本分析中顯示，于介入導(dǎo)管室治療期間繼發(fā)不良護(hù)理事件較多，嚴(yán)重影響治療開展質(zhì)量，是導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，于介入導(dǎo)管室護(hù)理期間開展有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對策具有重要課題探討價(jià)值，有效提高臨床護(hù)理開展安全性，確保治療順利實(shí)施[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理改革重要舉措，臨床開展堅(jiān)持以既往臨床護(hù)理問題為參照，明確不良風(fēng)險(xiǎn)因素，并依據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素、制定針對性護(hù)理對策，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，確保臨床護(hù)理開展有效性及安全性，有效優(yōu)化醫(yī)療資源，提高臨床護(hù)理開展質(zhì)量[2]?，F(xiàn)研究筆者為規(guī)避本院介入導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，特開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策，以傳統(tǒng)護(hù)理為參照，實(shí)施平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于本院介入導(dǎo)管室接受治療患者為分析對象，共計(jì)130例，研究開展時(shí)間2018年6月至2020年8月，依據(jù)介入導(dǎo)管室收診時(shí)間劃分小組，常規(guī)組65例，男34例，女31例，年齡范圍26-76歲，均齡（50.19±1.64）歲，其中接受射頻消融術(shù)患者7例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)患者19例，冠狀動脈造影檢查術(shù)患者36例，永久起搏器安置術(shù)患者3例；風(fēng)險(xiǎn)組65例，男36例，女29例，年齡范圍24-79歲，均齡（50.21±1.59）歲，其中接受射頻消融術(shù)患者8例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)患者21例，冠狀動脈造影檢查術(shù)患者32例，永久起搏器安置術(shù)患者4例；針對兩組患者基線資料做統(tǒng)計(jì)分析，差異滿足數(shù)據(jù)比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者于介入導(dǎo)管室開展傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)；風(fēng)險(xiǎn)組患者于介入導(dǎo)管室護(hù)理期間開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策；（1）加強(qiáng)制度管理：組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，采用品管圈或座談會等方式，針對本院既往介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理不良事件等情況進(jìn)行回顧性分析，明確不良事件發(fā)生情況、臨床誘因、涉事護(hù)理人員等相關(guān)情況，明確介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理工作開展硬性條件及客觀標(biāo)準(zhǔn)，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，以護(hù)理人員為客觀載體，要求護(hù)理人員堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，定期參與崗位培訓(xùn)教育，針對介入治療開展注意事項(xiàng)、臨床操作實(shí)踐、應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，以提高護(hù)理人員專業(yè)技能；并考慮介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理開展難度較大，對護(hù)理人員應(yīng)急能力具有較高要求，于護(hù)理期間繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)概率較高，需針對其應(yīng)急能力及操作技能等綜合情況進(jìn)行客觀評估，并采用績效考核等方式，明確護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，以不斷提高醫(yī)務(wù)人員綜合能力，為臨床介入導(dǎo)管治療輸注高素質(zhì)人才，要求護(hù)理人員熟練使用介入導(dǎo)管室內(nèi)的相關(guān)儀器及耗材，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的使用、調(diào)試，確保介入治療順利實(shí)施，并加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，避免盲目追求個(gè)人利益，導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，借助有效的護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)與患者的情感交流，有效降低不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，給予患者切身的護(hù)理關(guān)懷，樹立新型的護(hù)患關(guān)系[3,4]；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)無菌化操作，于介入導(dǎo)管治療期間開展預(yù)見性護(hù)理對策，加強(qiáng)環(huán)境管理，針對介入導(dǎo)管室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行無菌化管理，采用細(xì)節(jié)管理對策，針對其器械進(jìn)行定期檢修，確保器械順利實(shí)施，于器械使用間隙進(jìn)行消毒滅菌，于介入治療期間熟悉掌握耗材使用情況，輔助醫(yī)生進(jìn)行治療，確保治療順利實(shí)施；于器械使用之前需核對患者基礎(chǔ)信息及藥械情況，避免導(dǎo)致使用誤差情況發(fā)生，做好工作交接，詳細(xì)紀(jì)錄治療情況，針對治療中使用的藥物進(jìn)行三查七對，確保藥物無破損，藥物使用劑量、使用方式及藥物類別，確保無誤后使用[5]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察不同護(hù)理管理下跌倒，室顫、室速延遲，血管迷走神經(jīng)反射延遲等不良護(hù)理事件發(fā)生情況；評估患者對介入導(dǎo)管室護(hù)理管理滿意情況，主要指標(biāo)包括操作技能、護(hù)理關(guān)懷及護(hù)患溝通等，每個(gè)指標(biāo)下分20個(gè)小條目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況

常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率15.38%，風(fēng)險(xiǎn)組不良事件發(fā)生率3.08%，行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)（n/%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意評分統(tǒng)計(jì)

風(fēng)險(xiǎn)組患者于操作技能、護(hù)理關(guān)懷及護(hù)患溝通等維度滿意評分顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意評分統(tǒng)計(jì)（±s,分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意評分統(tǒng)計(jì)（±s,分）

組別 n 操作技能 護(hù)理關(guān)懷 護(hù)患溝通常規(guī)組 65 71.03±2.63 73.25±3.62 75.08±2.54風(fēng)險(xiǎn)組 65 93.17±4.68 95.82±4.55 92.07±4.72 t 9.117 9.106 8.822 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年，隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活作息改變，臨床繼發(fā)心血管比重患者呈逐年遞增趨勢，于臨床需接受介入治療患者比重增多，一定程度增加介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理開展強(qiáng)度，加強(qiáng)介入導(dǎo)管室護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，確保介入治療開展安全實(shí)施，為介入導(dǎo)管室護(hù)理開展亟待解決的問題之一[6]。介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理開展難度較大，考慮其操作開展特異性較高，對護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)要求較多，于臨床檢查、治療期間，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生，嚴(yán)重影響開展質(zhì)量，是導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生的主要因素，嚴(yán)重影響醫(yī)院形象，如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，開展有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策尤為重要[7]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策于介入導(dǎo)管室應(yīng)用中，需明確介入導(dǎo)管室護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)，明確其安全管理中各個(gè)環(huán)節(jié)，采用細(xì)節(jié)護(hù)理對策，明確患者機(jī)體狀況及介入治療開展流程，依據(jù)無菌化操作流程，輔助醫(yī)生進(jìn)行介入治療，并開展有效的環(huán)境管理，確立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以確保臨床護(hù)理工作開展有規(guī)章可遵循，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，明確護(hù)理人員為臨床護(hù)理工作開展主要載體，護(hù)理人員綜合素質(zhì)直接影響介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理質(zhì)量，需加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，針對介入導(dǎo)管室臨床護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)、注意事項(xiàng)、器械管理等相關(guān)情況，開展有效的崗位培訓(xùn)教育，以提高其綜合素質(zhì)，為臨床介入導(dǎo)管室護(hù)理輸送高素質(zhì)人才，確保介入治療順利實(shí)施，并針對導(dǎo)管室治存在的風(fēng)險(xiǎn)情況開展應(yīng)急預(yù)案，制定針對性風(fēng)險(xiǎn)管理舉措[8]。