李娟娟

（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

反流性食管炎是指患者食管黏膜因胃及十二指腸內(nèi)的酸性物質(zhì)返流使其受損所致[1]。該病癥屬于臨床難治性疾病之一，其臨床主要癥狀為反酸、胸骨后疼痛、燒心等，患者一旦患病，需及時(shí)加以控制，否則極易使患者日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此，目前臨床對(duì)于該病癥的治療以抑酸、促動(dòng)力、保護(hù)消化道黏膜為主[2]。本文探究分析給予反流性食管炎患者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療的臨床療效及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床資料60例為本院2019年4月至2020年4月收治的需行治療的反流性食管炎患者，以每組30例均分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組。所選患者中，男女比例為28∶32；年齡均為33-75歲，平均年齡為（47.33±6.17）歲；典型臨床癥狀：胸骨后灼痛、反酸、燒心。所選患者中，患有心源性胸痛與消化性潰瘍者、存在奧美拉唑禁忌證者以及接受過(guò)胃腸道手術(shù)者均已排除。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

單一用藥組僅給予患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，而聯(lián)合用藥組則給予患者采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療。

單一用藥組治療方法[3]：給予患者服用奧美拉，2次/d，20mg/次。

聯(lián)合用藥組[4]:一是給予患者服用奧美拉治療方法同單一用藥組。二是給予患者莫沙必利治療方法：3次/d，5mg/次。

兩組患者均治療2周后，復(fù)查1次，且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標(biāo)：顯效、有效、無(wú)效。判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效是指患者經(jīng)治療后，其胸痛、反流、燒心等臨床癥狀均消失，且經(jīng)胃鏡檢查，患者食管黏膜也已恢復(fù)正常。有效是指患者經(jīng)治療后，其胸痛、反流、燒心等臨床癥狀均好轉(zhuǎn)明顯，但經(jīng)胃鏡檢查，患者食管黏膜仍存在水腫及充血癥狀。無(wú)效是指患者經(jīng)治療后，其臨床癥非但未好轉(zhuǎn)，還有加重跡象。

（2）觀察分析治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要指標(biāo)：頭暈、乏力、腹瀉、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次探討分析中，所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均經(jīng)軟件SPSS25.0進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，其中，以（±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)4周治療后，兩組患者臨床治療效果對(duì)比，見(jiàn)表1，聯(lián)合用藥組明顯高于單一用藥組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，治療總有效率指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，見(jiàn)表2，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05。

表1 治療后兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

反流性食管炎作為臨床難治性疾病，具有病因較為復(fù)雜、治療難度較大的特點(diǎn)，由于該病癥對(duì)于患者食管黏膜具有較大的損害作用，因此，需要早診斷、早治療[7]。目前臨床研究表明，損害食管黏膜的罪魁禍?zhǔn)资且让概c非結(jié)合膽鹽，所以，有效降低胃食管反流液的PH值，抑制胃酸的分泌，保護(hù)食管黏膜是治療中的重中之重[8]。

本次探討分析結(jié)果表明，給予患者莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，其臨床治療總有效率為96.67%。結(jié)果提示：一是奧美拉唑作為一種抑酸劑，對(duì)于胃酸分泌具有很強(qiáng)的抑制作用。從目前臨床應(yīng)用情況看，奧美拉唑是應(yīng)用較為廣泛的制酸劑，該藥物具有脂溶性高、弱堿性的特點(diǎn)，能很好地在酸性環(huán)境中積聚，抑制胃酸分泌，降低反流物中的PH值，從而保護(hù)食管黏膜免受胃酸損害[9]。二是莫沙必利作為促胃動(dòng)力藥，對(duì)于促進(jìn)食管黏膜與胃腸道蠕動(dòng)具有重要的作用。該藥物通過(guò)促進(jìn)胃腸道肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體及膽堿能中間神經(jīng)元興奮，而釋放乙酰膽堿，從而增強(qiáng)消化道蠕動(dòng)以及胃和十二指腸的收縮運(yùn)動(dòng)，以防止胃酸、胃蛋白酶、膽汁等物質(zhì)返流至食管，同時(shí)，該藥物副作用極少，患者接受度高[10]。三是聯(lián)合用藥，最大限度降低反流的發(fā)生，同時(shí)，不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，利于促進(jìn)患者食管黏膜快速恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果好于單純應(yīng)用奧美拉唑治療效果[11]。

綜上所述，給予反流性食管炎患者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療后，獲得良好的臨床治療效果，較于僅采用奧美拉唑進(jìn)行治療，臨床療效更加確切，且安全性更高，利于患者臨床癥狀改善，藥物不良反應(yīng)減少[12]。