張世菊

（湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 巴東）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床；而在婦科手術(shù)治療過程中，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)口小、直觀可視、準(zhǔn)確度高、對病灶周圍附帶損傷低等優(yōu)勢，也被廣泛地用于臨床對各類婦科疾病的手術(shù)治療，取得了很好的治療效果[1]。然而，如何控制圍手術(shù)期患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥、進一步減輕患者治療期間所承受的痛苦，提高治療效果，一直是臨床醫(yī)護人員探尋的重要課題。本文通過對本院診治的兩組婦科患者，在實施腹腔鏡手術(shù)治療期間給予不同的護理干預(yù)，并統(tǒng)計對比了兩種護理干預(yù)模式的臨床效果，探討針對性護理模式在婦科腹腔鏡術(shù)后，對患者康復(fù)的臨床療效。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2018年10月至2020年10月本院診治的108例婦科患者作為研究對象；所選患者均經(jīng)本院根據(jù)相關(guān)診斷及檢驗檢測結(jié)果，實施了婦科腹腔鏡手術(shù)并住院進行后續(xù)術(shù)后治療；根據(jù)患者所實施的圍手術(shù)期護理模式，將患者均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（針對性護理）。所選樣本的平均年齡為（41.50±5.50）歲；平均體重（59.85±8.25）kg；患者疾病類型包括異位妊娠患者35例、卵巢囊腫患者24例、子宮肌瘤患者41例、其他患者8例；樣本中排除有精神類疾病、交流障礙、藥物過敏史及其他嚴(yán)重臟器功能性疾病的患者；所有樣本及家屬均對參與本研究知情，并授權(quán)使用患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析。資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

患者接受臨床圍手術(shù)期常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

患者在給予基礎(chǔ)護理措施的同時，實施針對性護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）成立護理小組，對各類婦科疾病實施腹腔鏡手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進行系統(tǒng)性總結(jié)分析，并加強相關(guān)護理人員對護理知識及操作流程、方法的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，根據(jù)不同患者的病情和身體狀況，制定針對性護理方案[2]；（2）加強對患者的心理干預(yù)。針對患者因?qū)Σ∏楹椭委煵涣私舛a(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒和心理，對患者進行心理疏導(dǎo)和安撫，通過相關(guān)知識普及和宣教，改善患者的心理狀態(tài)，使患者對治療積極配合[3]；（3）規(guī)范護理流程、嚴(yán)格無菌操作，做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各個環(huán)節(jié)的規(guī)范護理干預(yù)，包括術(shù)前手術(shù)器械、藥品及患者腸道準(zhǔn)備，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生的配合，術(shù)后監(jiān)測患者體征、確保管道暢通等[4]；（4）針對種類并發(fā)癥的預(yù)防護理。消除造成患者產(chǎn)生不良情緒的相關(guān)因素，通過病情講解、術(shù)后吸氧等措施，防止和減輕患者的惡心嘔吐癥狀；針對穿刺對患者腸道和周圍組織造成損傷而引發(fā)的腹脹癥狀，對患者術(shù)后進行飲食干預(yù)，通過指導(dǎo)患者術(shù)后6h內(nèi)食用流質(zhì)食物、協(xié)助翻身、盡早下床適當(dāng)運動等措施，促進排氣，防止發(fā)生腹脹；針對手術(shù)麻醉藥物和術(shù)后導(dǎo)尿管等，抑制尿反射，使患者降低膀胱膨脹感、引發(fā)尿潴留，通過術(shù)后排尿練習(xí)、術(shù)后增加飲水等措施進行預(yù)防；針對實施婦科腹腔鏡術(shù)治療的患者，容易產(chǎn)生術(shù)后下肢深靜脈血栓，可指導(dǎo)患者術(shù)前穿彈力襪、術(shù)后臥床期間抬高下肢、自主進行深呼吸等方法，促進患者的下肢血液流動，以減少和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[5]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、下肢深靜脈血栓等[6,7]各類并發(fā)癥的患者，進行例數(shù)的統(tǒng)計記錄，并對比兩組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率。

1.3.2 護理滿意度

采取問卷調(diào)查的方法，對所有參與本研究的患者進行護理滿意度的問卷評分調(diào)查，根據(jù)回收問卷中患者對護理服務(wù)的滿意度評分，按照非常滿意（評分高于90分）、滿意（評分高于70分）、不滿意（評分低于70分）三級進行患者例數(shù)的統(tǒng)計，并比較分析兩組患者的總滿意度[8]。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況組間比較

觀察組患者有3例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，經(jīng)針對性干預(yù)后癥狀全部消失，臨床并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、下肢深靜脈血栓等各類并發(fā)癥的患者共12例，并發(fā)癥發(fā)生率達到22.22%，顯著高于觀察組。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者接受護理后的滿意度調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科疾病的手術(shù)治療具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快，術(shù)后瘢痕美觀等優(yōu)勢，越來越受到廣大婦科疾病患者的認(rèn)可[8]。但是，在實施婦科腹腔鏡術(shù)后，患者也容易出現(xiàn)諸如惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、下肢深靜脈血栓等各類并發(fā)癥，給患者的術(shù)后康復(fù)帶來不利影響。

針對性護理干預(yù)模式，針對婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)的各類并發(fā)癥及造成原因，給予患者極富針對性的干預(yù)措施，通過患者的心理干預(yù)、規(guī)范手術(shù)流程、指導(dǎo)患者術(shù)后主動配合進行相關(guān)針對性措施的施行，有效地減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者在獲得高質(zhì)量治療的同時，擁有了更好的臨床護理體驗，得到廣大患者的普遍認(rèn)可和好評。本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和組間對比分析結(jié)果，對針對性護理模式在婦科腹腔鏡術(shù)后護理中的重要輔助作用，給予了充分的證實。

綜上所述，在對接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者的臨床護理過程中，針對患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，給予針對性的護理干預(yù)措施，能夠在減少各類并發(fā)癥發(fā)生率的同時，讓患者獲得更好的臨床護理感受，有助于提高患者臨床療效、加快臨床康復(fù)。