陳重霄

（邯鄲市明仁醫(yī)院腦一科，河北 邯鄲）

0 引言

肺部感染是腦血管疾病常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者病情加重，治療難度增加，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，給患者及家庭造成巨大的精神、生理和經(jīng)濟(jì)壓力。本研究旨在探討腦血管疾病并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年12月116例腦血管疾病患者作為對(duì)照組，男67例，女49例；年齡 41-82歲，平均（64.3±11.2）歲；將2019年1月至2019年12月87例腦血管疾病患者作為觀察組，男50例，女37例；年齡39-80歲，平均（63.8±12.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

詳細(xì)記錄患者性別、年齡、意識(shí)狀態(tài)、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病、吞咽功能及預(yù)防使用抗生素情況，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生肺部感染的相關(guān)因素。

1.2.2 觀察組

根據(jù)對(duì)照組發(fā)生肺部感染的相關(guān)因素，制定對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防肺部感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組肺部感染發(fā)生情況

116 例腦血管病患者發(fā)生肺部感染者27例，發(fā)生率為23.28%，年齡≥60歲，意識(shí)障礙、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病、吞咽障礙及預(yù)防使用抗生素時(shí)，肺部感染率明顯增高，見(jiàn)表1。

2.2 肺部感染的多因素分析

年齡、意識(shí)障礙、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病、吞咽障礙及預(yù)防使用抗生素是肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施

2.3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)

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部分護(hù)理人員的感染知識(shí)匱乏，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，建立規(guī)范化的無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，降低感染發(fā)生率。

2.3.2 心理護(hù)理

患者及家屬因病情易產(chǎn)生焦慮、抑郁等悲觀情緒，科室安排理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的的護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，消除患者及家屬悲觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

2.3.3 飲食護(hù)理

飲食以高熱量、高蛋白、高維生素為主，提高患者免疫力。需鼻飼者，抬高床頭，頭偏向一側(cè)，避免誤吸，每餐進(jìn)食量保持在200ml，時(shí)間控制在30min，溫度在40℃左右，鼻飼后取半臥位休息，以利于胃排空[2]。

表1 對(duì)照組肺部感染發(fā)生情況

表2 肺部感染的多因素分析

2.3.4 腔道護(hù)理

加強(qiáng)排痰，注意保持氣道暢通，及時(shí)清潔患者口腔、鼻腔。

每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，并進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，采用消毒劑對(duì)病房的地面進(jìn)行清掃，減少患者陪護(hù)人數(shù)，防止外界交叉感染，每月對(duì)病房進(jìn)行細(xì)菌采樣，監(jiān)測(cè)消毒質(zhì)量，無(wú)菌用品遵守一人一用一消毒的原則。

2.4 預(yù)防護(hù)理措施在腦血管疾病并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用效果

對(duì)照組和觀察組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 患者臨床資料

2.4.1 兩組患者肺部感染率、住院時(shí)間比較

觀察組肺部感染率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.4.2 滿意度比較

觀察組滿意度為97.70%，高于對(duì)照組的90.52%（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，肺部感染率高達(dá)7%-22%。其中年齡、意識(shí)障礙、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、預(yù)防應(yīng)用抗生素、臥床≥14d、脫水劑應(yīng)用時(shí)間、胃酸抑制劑的使用是腦血管疾病患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素[3,4]。與本研究結(jié)果一致。

表4 兩組患者肺部感染率、住院時(shí)間比較

表5 兩組患者滿意度比較[n（%）]

針對(duì)并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素，本研究制定相應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施，有效降低了肺部感染率，縮短了住院時(shí)間，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[5-7]。不足之處是單中心研究，分析的肺部感染發(fā)生因素及樣本量較少，需增大樣本量、多中心合作用來(lái)驗(yàn)證本研究的臨床意義。

總之，腦血管疾病并發(fā)肺部感染率高，影響因素多，針對(duì)各種影響因素進(jìn)行預(yù)防和治療，可減少感染發(fā)生[8]。