張艷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科，江蘇 徐州）

0 引言

白血病是臨床上常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，主要是指患者白血病細(xì)胞出現(xiàn)分化異常、凋亡受阻、增殖失控的情況，導(dǎo)致白血病細(xì)胞大量增殖，向機(jī)體各個組織器官浸潤。老年患者在身體抵抗力、免疫力下降等因素的影響下，對白血病化療耐受性較差，從而增加患者的身心不適感，并且老年白血病患者在長期疾病治療后，受到藥物副作用、嚴(yán)重并發(fā)癥、病情治療效果有限等因素的影響，會出現(xiàn)許多的負(fù)面心理，降低患者治療依從性。臨床為了有效提高患者的預(yù)后水平，需要在老年白血病患者治療過程中，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，由于老年白血病患者存在特殊心理，因此需要強(qiáng)化心理護(hù)理，依據(jù)患者心理特征，制定個性化的心理護(hù)理措施。本文主要以本院2019年內(nèi)收錄的52例老年白血病患者作為研究對象，探究心理分析以及個性化護(hù)理措施與護(hù)理效果，以供相關(guān)人士參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例樣本均與老年白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，疾病類型主要體現(xiàn)在急性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等方面，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時，排除嚴(yán)重臟器官障礙（心、肝、腎）、惡性腫瘤、精神異常、智力殘缺、溝通障礙、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出、不簽署知情同意書的患者樣本。將52例老年白血病患者按照1:1的比例平均分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組患者各為26例，對照組男性與女性分別為15例、11例，年齡最低51歲，最高76歲，平均年齡（62.34±3.12）歲，實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別為14例、12例，年齡最低50歲，最高75歲，平均年齡（62.31±2.98）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展需求，此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予生命體征觀測、輸液護(hù)理、注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合心理特征分析與個性化心理護(hù)理干預(yù)措施，本文重點(diǎn)探究實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理特征分析

老年白血病患者心理更為脆弱，在病情確診后，心理會出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出不同的負(fù)面心理情緒，具體如下：（1）焦慮：老年白血病患者對疾病知識、治療知識掌握度不足，且多數(shù)老年白血病患者合并多種慢性疾病，這時患者就會產(chǎn)生瀕死感，時刻擔(dān)憂病情奪走生命[1]。（2）抑郁悲觀：老年白血病的治愈難度較大，需要長期系統(tǒng)性的治療，許多患者在短期治療后發(fā)現(xiàn)并未取得預(yù)期的效果，這時患者就會認(rèn)為疾病無法治愈，出現(xiàn)抑郁悲觀的心理。（3）孤獨(dú)：老年白血病患者需要進(jìn)行長時間的入院治療，由于子女工作較忙，不能時刻陪伴在患者身邊，探視的次數(shù)較少，這就會使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感[2]。（4）固執(zhí)：一些老年患者在確診為白血病后，會上網(wǎng)絡(luò)搜索白血病的相關(guān)知識，對于醫(yī)生給出的意見存在抵觸心理，經(jīng)常會出現(xiàn)不配合治療的私自用藥情況。（5）多疑：老年患者對家屬、護(hù)理人員的行為、語言的細(xì)微變化十分在意，經(jīng)常會無端猜忌自己的病情。

1.2.2 個性化心理護(hù)理

醫(yī)院內(nèi)部需要構(gòu)建心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)，依據(jù)患者的心理特征、文化程度、心理承受能力等落實(shí)個性化護(hù)理干預(yù)措施。（1）焦慮患者的心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者年紀(jì)較大，常伴隨耳聾、記憶力衰退的情況，這時應(yīng)該反復(fù)多次告知患者相關(guān)知識。（2）抑郁悲觀患者的心理護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行病房巡視的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的情緒低落，需要詳細(xì)了解患者情緒低落的原因，告知患者白血病的治療不是在短時間就可完成的，在短期療效不顯著的情況下無須過于擔(dān)心，并列舉一些成功案例，激發(fā)患者的生存欲望，使患者安心接受醫(yī)院的治療與護(hù)理[3]。（3）孤獨(dú)患者的心理護(hù)理：針對孤獨(dú)感較強(qiáng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的陪伴，減輕患者對環(huán)境的陌生感。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬多抽出時間對患者進(jìn)行探視，給予患者更多的陪伴與鼓勵[4]。（4）固執(zhí)多疑患者的心理護(hù)理：針對固執(zhí)多疑的患者，護(hù)理人員應(yīng)該尊重患者的意見，向患者介紹嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療的優(yōu)勢，告知患者私自濫用藥物的危害，做好健康指導(dǎo)，并且要耐心傾聽患者心中疑問，對其予以針對性的解答，從而使患者積極主動接受治療[5,6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評分：醫(yī)院自制評分量表，內(nèi)容包括焦慮、抑郁、悲觀、孤獨(dú)、固執(zhí)多疑等各個維度，總分值為50分，分值越高，患者心理狀態(tài)越差。（2）護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷法（百分制），內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能等方面，分值與護(hù)理滿意度成正比。（3）生活質(zhì)量評分：采用SF-36評分量表，內(nèi)容包括生理功能、軀體功能、心理功能、社會功能等維度，總分值為100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料，此次觀察指標(biāo)顯示為計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為±s，P＜0.05證明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度評分對比

見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度評分對比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度評分對比（±s，分）

組別 心理狀態(tài)評分 護(hù)理滿意度評分實(shí)驗(yàn)組（26例） 32.78±4.71 92.18±3.67對照組（26例） 43.67±4.12 86.54±4.12 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 生理功能 軀體功能 心理功能 社會功能實(shí)驗(yàn)組（26例）74.24±8.0768.67±7.3279.13±7.1683.87±7.28對照組（26例）58.98±6.3254.78±7.9865.27±7.1276.16±6.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在人口老齡化的社會背景下，老年白血病發(fā)病率與日俱增，現(xiàn)已成為危害老年患者機(jī)體健康的重大疾病，為了使患者積極主動配合治療，需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理措施，具體應(yīng)該通過心理分析，掌握患者心理處于焦慮、抑郁、悲觀、孤獨(dú)、固執(zhí)多疑哪一類型，之后針對性制定個性化心理護(hù)理措施[7,8]。

本文開展常規(guī)護(hù)理與個性化心理護(hù)理對比研究，最終檢驗(yàn)結(jié)果顯示，采用個性化心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分更優(yōu)，表明老年白血病患者的心理分析及個性化護(hù)理價值顯著。