樊萍

（四川省綿陽市中心醫(yī)院血管外科，四川 綿陽）

0 引言

臨床對于下肢靜脈曲張的治療多以手術(shù)治療為主，但術(shù)后在部分患者因血管壁損傷、血流緩慢及凝血功能的改變，而形成深靜脈血栓[1]。因此，予患者治療的同時，再予其行快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)。本文觀察分析將快速康復(fù)外科護理理念應(yīng)用于下肢靜脈曲張術(shù)后患者，對其臨床深靜脈血栓預(yù)防的影響及其應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的98例臨床資料為本院血管外科2019年8月至2020年7月收治的需行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者，以每組49例將其均分為常規(guī)護理組與觀察護理組。所選患者男女比例為61∶37；年齡均為24-83歲，平均年齡為（59.04±8.39）歲。兩組患者臨床資料基本情況對比，即P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)護理組給予患者行傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式干預(yù)措施，觀察護理組則給予患者行傳統(tǒng)的常規(guī)護理聯(lián)合快速康復(fù)外科護理理念指導(dǎo)下的護理模式干預(yù)措施。

傳統(tǒng)護理組主要護理干預(yù)措施[2,3]：（1）予患者術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，即患者入院后，護理人員需及時做好相關(guān)宣教指導(dǎo)，如發(fā)放下肢靜脈曲張疾病健康教育宣傳手冊；協(xié)助患者做好下肢B超、心電圖、胸片等相關(guān)輔助檢查。（2）予患者圍手術(shù)期護理干預(yù)，術(shù)前1d為患者備好皮，且禁止其飲食飲水，取下與洗掉身上首飾及所涂指甲等，若患者有假牙，則需術(shù)前由家屬保管好；予患者心理護理干預(yù)，及時疏導(dǎo)其心理負面情緒，解答其疑問；定時監(jiān)測術(shù)后患者生命體征，密切觀察其脈搏、呼吸、血壓變化及其傷口滲血情況；定時為患者翻身，指導(dǎo)其在床上活動患肢。

觀察護理組主要護理干預(yù)措施：一是傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式干預(yù)措施同傳統(tǒng)護理組患者一致。二是予患者快速康復(fù)外科護理理念指導(dǎo)下的護理模式干預(yù)措施[4-7]：（1）實施麻醉：予患者行全麻麻醉，該麻醉方式利于患者術(shù)后小便，促其早期鍛煉，快速恢復(fù)肢體感覺。（2）予患者心理護理干預(yù)：護理人員與患者行有效溝通，疏解患者心中壓力，鼓勵其釋放心中負面情緒及真實想法，及時解答患者及其家屬疑問，同時，及時告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適情況，以取得患者配合治療。（3）指導(dǎo)患者術(shù)后下地活動：與傳統(tǒng)的術(shù)后48h后才可下地活動相對比，快速康復(fù)外科護理理念提倡患者清醒后返病房后，護理人員則可指導(dǎo)患者自主踝泵運動，協(xié)助其翻身、抬高患肢；術(shù)后24h，護理人員則對患者跌倒可能性進行評估，并據(jù)此評估結(jié)果，指導(dǎo)患者床邊站立或指導(dǎo)其家屬扶其上廁所，通過逐步增加活動量，以促進患者患肢部位血液回流。（4）予患者術(shù)后飲食指導(dǎo)：與傳統(tǒng)的術(shù)后禁食禁飲6h相對比，快速康復(fù)外科護理理念則提倡患者術(shù)后返病房時，可據(jù)其患者精神狀態(tài)，指導(dǎo)其1h后即可適當(dāng)飲水，若患者無惡心、嘔吐等病狀，則可少量進食，以促其胃腸道蠕動，預(yù)防患者因空腹過久而引起的胃部不適。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者康復(fù)水平的影響。主要指標(biāo)有下地活動時間、首次排便時間、平均住院天數(shù)、繼發(fā)深靜脈血栓發(fā)生率。

（2）觀察分析護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者臨床護理滿意度的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探討分析采用軟件SPSS24.0對所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若組間各指標(biāo)對比結(jié)果P＜0.05時，則表明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者康復(fù)水平的影響比較

術(shù)后兩組患者康復(fù)水平對比，見表1，常規(guī)護理組各指標(biāo)情況均差于觀察護理組，且組間各指標(biāo)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者康復(fù)水平的影響

2.2 護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者臨床護理滿意度的影響比較

患者臨床護理滿意度評分對比，見表2 ，常規(guī)護理組明顯低于觀察護理組，且組間臨床護理滿意度指標(biāo)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者臨床護理滿意度的影響比較（±s）

表2 護理干預(yù)對術(shù)后兩組患者臨床護理滿意度的影響比較（±s）

組別 例數(shù) 臨床護理滿意度評分常規(guī)護理組 49 92.56±1.07觀察護理組 49 93.90±3.41 t-2.439 P-＜0.05

3 討論

以上分析結(jié)果可知，與傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式干預(yù)措施相對比，接受傳統(tǒng)的常規(guī)護理聯(lián)合快速康復(fù)外科護理理念指導(dǎo)下的護理模式干預(yù)措施患者的臨床療效更優(yōu)。分析結(jié)果提示，下肢深靜脈血栓作為外科手術(shù)較為常見的臨床并發(fā)癥，將對患者產(chǎn)生較大影響，且嚴(yán)重時患者會因肺栓塞而死亡。因此，快速康復(fù)外科護理理念指導(dǎo)下的護理模式干預(yù)措施，對于有效控制深靜脈血栓發(fā)生率有著至關(guān)重要的作用[8]。

綜上所述，將傳統(tǒng)的常規(guī)護理聯(lián)合快速康復(fù)外科護理理念應(yīng)用于下肢靜脈曲張術(shù)后患者，獲得良好的術(shù)后臨床療效，較于傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預(yù)措施，該護理模式臨床療效確切，且安全性更高，更利于減輕患者痛苦，縮短其下地活動時間與住院時間，同時，對于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系具有積極助力作用[9]。