楊淑玲

（河津同德醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

糖尿病屬于終身慢性性疾病，為臨床非常多見疾病之一，近年來發(fā)病患者數(shù)量呈逐年增長趨勢。因此，在予患者治療過程中，再予其有效的護理干預(yù)措施至關(guān)重要。本文探討分析給予糖尿病患者治療中采用胰島素泵進行強化治療及有效護理干預(yù)的臨床效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床研究對象93例為本院2019年1月至2020年6月接診的糖尿病患者，所選患者均經(jīng)確診，且符合相關(guān)糖尿病診斷標準。其中，男女患者比例為52∶41；病程為3-17年，平均病程為（6.59±2.53）年；年齡均為54-85歲，平均年齡為（69.03±2.83）歲。

1.2 方法

所選患者均接受胰島素泵強化治療與臨床護理干預(yù)，分析治療與護理前后，所選患者臨床各血糖指標變化情況。

胰島素泵強化治療方法[1,2]：一是所用材料與藥物：胰島素泵；輸注管道；門冬胰島素。二是泵植入方法：①根據(jù)醫(yī)囑參照胰島素基礎(chǔ)率分布表設(shè)置基礎(chǔ)率，用正確方法抽吸胰島素于儲藥器內(nèi)，連接輸注管路，做好排氣。②取患者臍部周圍5cm以外，避開疤痕及皮下結(jié)締組織，避免在皮帶和內(nèi)衣緊勒處植入管路。③嚴格根據(jù)手衛(wèi)生標準要求及操作流程進行。以75%乙醇常規(guī)消毒泵入皮膚區(qū)域后，固定針頭，用透明貼膜二次固定穿刺部位，妥善固定管路，標明植入日期、時間、簽全名。④確認胰島素泵工作正常，妥善放置于腰帶處。

有效護理干預(yù)措施[3-6]：一是置泵前護理干預(yù)措施：①為預(yù)防引發(fā)感染癥狀，囑咐患者置泵前保持皮膚清潔。②全面檢查胰島素泵的狀況，如泵的電量是否充足，管道是否通暢及是否在有效期范圍內(nèi)，所用劑量是否合理。③予患者健康教育指導(dǎo)，做好患者評估溝通，取得理解配合，將胰島素泵強化治療的具體原理、治療效果以及常見異常情況等重點內(nèi)容告知患者，使患者認識到胰島素泵治療重要性及掌握相關(guān)知識，提高治療的依從性。二是置泵后護理干預(yù)措施：①強化對胰島泵管理：帶泵期間囑患者勿外出，泵妥善放置，防止牽拉、劇烈碰撞及沾染水漬，主班護士在每天的巡視中，需著重檢查胰島泵的運行情況、藥物使用劑量、穿刺部位等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時做出相應(yīng)調(diào)整，以確?；颊咧委煱踩?。②嚴格血糖監(jiān)測：務(wù)必對患者血糖水平變化情況嚴密監(jiān)測，尤其是針對第一次安裝胰島素泵患者，在為其置入泵前3d，每日血糖檢測至少需行7次，而置入3d后，每日則需血糖檢測至少行4次，且需如實記錄檢測結(jié)果，以其作為合理調(diào)整胰島素使用劑量的依據(jù)。③皮膚與管道護理干預(yù)：安裝胰島素泵后，護理人員需嚴格檢查置管部位，是否有瘙癢、紅腫、疼痛、硬結(jié)及脫出，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)更換部位；此外加強巡視，防止導(dǎo)管打結(jié)、折死或從中間滑脫。④低血糖預(yù)防措施：胰島素泵強化治療極易引起患者出現(xiàn)低血糖癥狀，因此，一方面需每日堅持數(shù)次血糖檢測；另一方面需加強對患者合理膳食指導(dǎo)，若患者活動量增加，則囑咐其及時加餐，且注意攜帶糖塊與急救卡片，以備緊急處理之用。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析治療與護理干預(yù)前后患者血糖水平狀況。主要指標有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

（2）觀察分析治療與護理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探究分析中，所涉及觀察指標均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，若組間對比結(jié)果P＜0.05時，則表明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療與護理干預(yù)前后患者血糖水平狀況

患者血糖水平狀況對比，見表1，較于治療與護理干預(yù)前，治療與護理干預(yù)后各指標數(shù)據(jù)下降顯著，且對比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 治療與護理干預(yù)前后患者血糖水平狀況對比（±s）

表1 治療與護理干預(yù)前后患者血糖水平狀況對比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療與護理干預(yù)前 93 8.28±2.07 10.60±3.05 8.23±0.50治療與護理干預(yù)后 93 6.29±2.46 8.89±1.66 6.55±0.54 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療與護理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況

所選93例患者經(jīng)治療與護理干預(yù)后，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%（3/93）。

3 討論

糖尿病具有病程較長、治療難度大，且并發(fā)癥較多等特點，是一種世界范圍內(nèi)公認的難以治愈的慢性疾病[7]?，F(xiàn)階段臨床尚無特效藥物治療糖尿病，通常采用的血糖控制重要手段即是胰島素泵強化治療，胰島素泵作為臨床治療糖尿病的重要方法，具有重要的作用，該治療手段有助于在短時間內(nèi)增加患者機體內(nèi)的胰島素，從而降低胰高糖素，提高胰島素敏感性，以此實現(xiàn)改善與控制血糖水平的治療目的，但因患者對其相關(guān)醫(yī)學(xué)知識缺乏一定的認知，對其應(yīng)用存在一定抵觸情緒，嚴重影響其最佳治療效果的發(fā)揮[8]。由此可見，在給予患者胰島素泵強化治療過程中，再給予其有效的護理干預(yù)措施至關(guān)重要，既利于有效控制患者血糖水平，又利于確保患者治療過程中的安全。

本次探討分析結(jié)果表明，患者在接受胰島素泵強化治療與臨床護理干預(yù)后，其血糖水平即空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標均得以有效改善與控制。分析結(jié)果提示，即：一是在采用胰島素泵強化治療時，再行有效臨床護理干預(yù)，利于患者臨床癥狀改善，即通過強化置入泵前與置入泵后的健康宣教、胰島泵管理、皮膚與管道干預(yù)、血糖監(jiān)測及低血糖預(yù)防等細節(jié)護理干預(yù)，既保障治療的安全性，更實現(xiàn)改善與控制患者血糖水平的目的。二是在進行胰島素泵強化治療過程中，需高度關(guān)注患者血糖的變化情況，胰島泵的使用情況等問題，尤其是要著重監(jiān)測血糖水平變化，預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護人員需要立即實施相應(yīng)干預(yù)措施，并對胰島素劑量進行合理調(diào)整，以防止引發(fā)更為嚴重的后果，確?；颊咧委熯^程中的安全[9-11]。

綜上所述，給予糖尿病患者治療中采用胰島素泵進行強化治療及有效護理干預(yù)后，獲得良好的臨床療效，該治療與護理干預(yù)利于有效控制與改善患者血糖指標水平，從而提高臨床治療效果[12]。