張俊

（山西省臨汾市中心醫(yī)院普外科，山西 臨汾）

0 引言

肝硬化是臨床發(fā)病率較高的慢性進(jìn)行性肝病，是由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用而導(dǎo)致的彌漫性肝損害。在發(fā)病早期，患者可無明顯的臨床癥狀，而隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸導(dǎo)致肝功能受損，并導(dǎo)致門脈高壓現(xiàn)象，可影響全身多器官、系統(tǒng)，如導(dǎo)致上消化道出血、肝腹水、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)等，還可能誘發(fā)癌變，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較大威脅[1,2]。為此，需要對(duì)肝硬化患者的臨床治療和護(hù)理工作加強(qiáng)重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在“以人為本”護(hù)理理念指導(dǎo)下發(fā)展起來的一種高質(zhì)高效的護(hù)理模式，研究證實(shí)，該護(hù)理模式對(duì)臨床治療有積極的促進(jìn)作用[3]。本研究觀察探討了將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在肝硬化患者臨床護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年5月作為本次研究的時(shí)間范圍，選擇該時(shí)間段內(nèi)在本院接受治療的80例肝硬化患者，根據(jù)患者接受的護(hù)理模式不同，分組如下：（1）研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）納入患者40例，包括25例男性患者和15例女性患者，年齡上限為70歲，年齡下限為40歲，均值為（48.3±5.5）歲；肝硬化類型：代償期和失代償期患者分別有18例、22例；病因：有18例為酒精性肝硬化，16例由膽汁淤積引起，有6例由丙型病毒性肝炎引起。（2）對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）納入患者40例，包括26例男性患者和14例女性患者，年齡上限為69歲，年齡下限為42歲，均值為（49.1±5.7）歲；肝硬化類型：代償期和失代償期患者分別有15例、25例；病因：有17例為酒精性肝硬化，16例由膽汁淤積引起，有7例由丙型病毒性肝炎引起。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受基于病情的常規(guī)性護(hù)理，如保證環(huán)境整潔舒適，做好病房消毒，監(jiān)測(cè)患者生命體征并做好記錄，對(duì)異常情況及時(shí)對(duì)癥處理等。研究組在以上基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員通過向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、一對(duì)一宣教、集中宣教等方式，向患者宣傳肝硬化疾病相關(guān)知識(shí)、治療知識(shí)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及防治措施、治療期間的各類注意事項(xiàng)等，讓患者全面掌握相關(guān)知識(shí)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作[4]。

1.2.2 心理護(hù)理

受到病情反復(fù)、治療時(shí)間長(zhǎng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，患者容易產(chǎn)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等，這會(huì)影響患者的治療依從性，并降低患者的生活質(zhì)量。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)利用與患者接觸的機(jī)會(huì)，積極主動(dòng)的與其溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)、存在的顧慮，關(guān)心、同情患者，耐心地安撫患者，疏導(dǎo)其不良情緒。同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極與患者家屬聯(lián)系，讓他們能夠多關(guān)心、安慰患者，給予患者經(jīng)濟(jì)上、精神上的支持，解除患者的后顧之憂，使其能夠安心接受治療[5]。

1.2.3 飲食護(hù)理

在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性的干預(yù)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的飲食方案。注意肝硬化患者飲食應(yīng)當(dāng)合理控制脂肪含量，可讓患者多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的食物，營(yíng)養(yǎng)均衡，保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需。另外，告知患者飲食應(yīng)當(dāng)避免食用粗纖維食物，以防損傷食道靜脈，濃茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物應(yīng)當(dāng)避免食用[6,7]。飲食還應(yīng)當(dāng)遵循少食多餐的原則，并對(duì)鹽、水的攝入量進(jìn)行控制，防止增加肝臟負(fù)擔(dān)。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理

對(duì)于病情日趨穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好康復(fù)護(hù)理，結(jié)合患者的身體健康狀況，指導(dǎo)患者適宜的自我護(hù)理方法，可開展一些活動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)，如打太極、五禽戲等。告知患者適當(dāng)?shù)腻憻捒梢源龠M(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提升抗病能力，提升患者的運(yùn)動(dòng)依從性，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣[8]。

1.2.5 出院指導(dǎo)

在患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，即將出院時(shí)，護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者如何辦理出院手續(xù)，并告訴患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查肝功，同時(shí)對(duì)出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活起居等相關(guān)注意事項(xiàng)一一告知，讓患者具備較好的自我健康管理能力[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床治愈率。（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的平均住院時(shí)間。（3）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組和對(duì)照組患者的臨床治愈率分別為60.0%（24/40）、40.0%（16/40），兩組之間的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組平均住院時(shí)間對(duì)比

研究組平均住院時(shí)間為（29.0±2.4）d，顯著比對(duì)照組的（37.9±3.3）d更短，組間對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者的護(hù)理總滿意度為92.5%，對(duì)照組為67.5%，研究組滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比（n）

3 討論

肝硬化患者病情呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重，即便是接受臨床治療期間，也容易出現(xiàn)病情反復(fù)情況，并可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，加重患者的身心負(fù)擔(dān)，使患者生活質(zhì)量受到極大影響[10]。為此，需要對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并采取有效的手段為患者治療，同時(shí)還需要給予高質(zhì)量的臨床護(hù)理。本研究通過對(duì)肝硬化患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，該組患者的治療效果顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)患者的住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高。該研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果更好，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。