羅理中，陳禮君

(1重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院,重慶；2重慶市江津區(qū)雙福中心衛(wèi)生院，重慶)

0 引言

闌尾炎切除術(shù)是臨床治療闌尾炎的主要方法，傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)切口大、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且容易造成臨床并發(fā)癥的發(fā)生；隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用的推廣普及，越來越多的單純性闌尾炎手術(shù)使用了微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，取得了較好的臨床療效[1]。該術(shù)式極大地減少了手術(shù)切口對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的不利影響，且患者術(shù)中出血量降低、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少，為單純性闌尾炎患者的臨床治療提供了一條更佳的治療途徑[2]。本文，對(duì)比分析了傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的相關(guān)指標(biāo)，分析探討微創(chuàng)小切口術(shù)在治療單純性闌尾炎疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究篩選46例于2018年3月至2020年3月在本院接受手術(shù)治療的單純性闌尾炎患者作為研究樣本，并根據(jù)患者在本院手術(shù)治療術(shù)式，將樣本均分為對(duì)照組（傳統(tǒng)手術(shù)方式）和觀察組（微創(chuàng)小切口術(shù)），每組23例。所選樣本的性別、平均年齡等臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)，使用硬膜外麻醉；根據(jù)患者壓痛位置、程度或者麥?zhǔn)宵c(diǎn)做手術(shù)切口，并實(shí)施病灶及周圍組織切除[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，主要步驟方法：切開1.5- 2cm切口，逐層分離皮膚組織，充分暴露病灶；使用小拉鉤分開各層組織，保證手術(shù)視野和操作空間；肉眼觀察患者闌尾，用卵圓鉗提闌尾至切口，固定后切除，并將殘端送回腹腔包埋；吸凈滲液，縫合腹膜、腹外斜肌、皮下、皮膚；術(shù)后對(duì)患者給予抗生素治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效優(yōu)良率[5]

根據(jù)所選患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間，將患者的療效按照優(yōu)（無并發(fā)癥發(fā)生、住院時(shí)間5d以內(nèi)）、良（無并發(fā)癥發(fā)生、住院時(shí)間7d以內(nèi)）、差（有并發(fā)癥發(fā)生、住院時(shí)間超過7d）三級(jí)，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算對(duì)比兩組患者的總優(yōu)良率。

1.3.2 療效相關(guān)指標(biāo)

該指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間[6]4項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)所選患者臨床治療實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比同組患者的指標(biāo)均值。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥包括腸梗阻、皮下積液以、切口感染[7]三類，根據(jù)所選患者臨床發(fā)生的實(shí)際情況，統(tǒng)計(jì)記錄發(fā)生各類并發(fā)癥的患者例數(shù)，并對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究獲得的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析；其中計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系表示為（n，%），結(jié)果進(jìn)行χ2驗(yàn)證；計(jì)量指標(biāo)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），結(jié)果使用t檢驗(yàn)；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果優(yōu)良率比較

觀察組患者治療優(yōu)良率為95.65%（22/23）顯著優(yōu)于對(duì)照組（65.22%，15/23）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組更短。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=23）觀察組（n=23） t P手術(shù)時(shí)間（min） 41.05±4.85 30.50±5.05 4.375 ＜0.05術(shù)中出血量（ml） 5.42±0.50 4.50±0.65 7.624 ＜0.05術(shù)后排氣時(shí)間（d）2.15±0.50 1.65±0.25 3.350 ＜0.05住院時(shí)間（d） 8.05±0.50 6.05±1.05 4.325 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者有1例出現(xiàn)術(shù)后腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組患者中1例出現(xiàn)切口感染、1例發(fā)生腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%。指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

闌尾炎是因各種原因?qū)е玛@尾管腔堵塞、或繼發(fā)細(xì)菌感染，從而造成闌尾壞死、繼發(fā)炎癥；右下腹疼痛是闌尾炎患者的臨床典型癥狀。單純性闌尾炎是臨床較為常見的一類疾病，臨床治療以手術(shù)切除同時(shí)給予抗感染等藥物治療是主要的治療方式[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)小切口術(shù)逐漸被廣泛地應(yīng)用于對(duì)單純性闌尾炎患者的手術(shù)治療中，相比傳統(tǒng)的手術(shù)方式，該術(shù)式手術(shù)切口明顯縮小，有效降低了患者的術(shù)中出血量、縮短了手術(shù)及總體治療時(shí)間，極大地減少了患者治療過程中所以承受的痛苦，使患者在術(shù)后得以更快的恢復(fù)；接受該術(shù)式治療的患者，在術(shù)后24h即可恢復(fù)進(jìn)食，且感染、腸梗阻等臨床并發(fā)癥也有所減少，與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，療效更加顯著、優(yōu)勢(shì)明顯。本研究的相關(guān)指標(biāo)分析，也對(duì)該術(shù)式的臨床療效給予了充分證實(shí)。

綜上所述，在對(duì)單純性闌尾炎患者的臨床手術(shù)治療過程中，使用微創(chuàng)小切口術(shù)，可明顯減少手術(shù)及治療時(shí)間，患者術(shù)后恢復(fù)快、治療效果優(yōu)良率更高，臨床療效肯定。