范玉敏，張文武

（吉林省梨樹縣小城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梨樹）

0 引言

隨著全球經(jīng)濟快速發(fā)展，老齡化社會進程加速，臨床繼發(fā)冠心病比例呈逐年遞增趨勢，作為臨床常見心血管性疾病，冠心病發(fā)病因素較多，與冠狀動脈粥樣硬化具有直接關(guān)聯(lián)，經(jīng)臨床病理分析顯示，高血壓、高血脂等相關(guān)因素均可作為冠心病獨立發(fā)病因素，危害患者生命安全，針對冠心病開展有效的治療對策，為醫(yī)學(xué)探究熱點課題之一。因冠心病主要受眾人群以中老年患者為主，受患者教育程度和胸痛癥等因素影響，臨床治療期間對護理工作開展具有較高要求，探究適配護理模式尤為重要，現(xiàn)研究筆者為提高本院心內(nèi)科臨床護理質(zhì)量，特引入優(yōu)質(zhì)護理對策，以傳統(tǒng)護理為參照，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為本院心內(nèi)科住院部接收冠心病患者，共160例，病例篩查時間為2019年2月至2020年10月，依據(jù)患者自愿分組原則劃分兩組，80例設(shè)為常規(guī)組，男46例，女34例，年齡范圍46-75歲，均齡（62.38±1.82）歲；80例設(shè)為優(yōu)質(zhì)組，男48例，女32例，年齡范圍44-71歲，均齡（62.51±1.79）歲；校驗比對兩組冠心病患者入組資料，差異滿足數(shù)據(jù)比對指征（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）160例研究對象均符合《心內(nèi)科疾病鑒別診斷指南》中對冠心病的評估標(biāo)準(zhǔn)，入院后經(jīng)血壓監(jiān)測、超聲及動態(tài)心動圖等專項檢查確診；（2）患者簽署書面知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器質(zhì)性病變、急性炎癥等；（2）患者治療依從性較差。

1.2 方法

兩組患者均由相同醫(yī)務(wù)人員給予治療及護理指導(dǎo)，常規(guī)組患者延續(xù)傳統(tǒng)護理對策，遵醫(yī)囑給予患者藥學(xué)干預(yù)，確保老年患者合理規(guī)范使用藥物，避免因患者因素導(dǎo)致藥物差錯情況發(fā)生；優(yōu)質(zhì)組患者開展優(yōu)質(zhì)護理對策；（1）環(huán)境管理：考慮冠心病發(fā)病因素較多，需為疾病治療提供一個溫馨、安靜、安全的環(huán)境，依據(jù)季節(jié)及氣溫變化，恒溫調(diào)控室內(nèi)的溫度及濕度，提高患者機體舒適度[1]，并考慮老年患者機體免疫力較低，定期采用紫外線進行室內(nèi)空氣消毒滅菌，阻斷細(xì)菌傳播，避免醫(yī)源性感染情況發(fā)生，定期進行通風(fēng)換氣，加強對室內(nèi)危險因素的排查，避免患者跌倒、墜床等情況發(fā)生；針對肢體躁動、自我管理能力欠佳患者，可適當(dāng)增加防護欄，避免不良護理事件發(fā)生；（2）心理指導(dǎo)：冠心病作為身心疾病疾病，誘發(fā)因素，與患者心理狀況具有高度關(guān)聯(lián)性，因疾病反復(fù)發(fā)作，對患者身心健康具有較大負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，需通過開展護患溝通及健康教育等方式，切身了解患者機體狀況及內(nèi)心想法，鼓勵患者進行情感宣泄，幫助患者改善內(nèi)心不良狀況，并針對疾病相關(guān)知識，對患者進行科學(xué)講解，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，可有效降低因疾病認(rèn)知誘導(dǎo)的恐懼，幫助患者提高治療信心；（3）對癥護理：輔助患者進行專項檢查，加強對患者呼吸、脈搏、心電圖等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，主動詢問患者胸痛發(fā)生情況，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，告知疾病誘發(fā)因素，了解患者疼痛部位、疼痛程度及持續(xù)時間，可遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，改善疼痛狀況；（4）生活指導(dǎo)：采用一對一面對面宣教的方式，針對患者體質(zhì)量、既往飲食習(xí)慣等情況進行明確，依據(jù)患者機體狀況及預(yù)后轉(zhuǎn)歸需求，為患者制定針對性飲食方案，提高患者自我管理能力；并開展有效的出院指導(dǎo)，告知生活作息、飲食運動等指標(biāo)對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，提高患者健康重視度，鼓勵患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，加強機體免疫力[2,3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計比對兩組患者胸痛癥狀發(fā)作頻次及持續(xù)時間。

（2）予以患者心電圖檢查，觀察患者胸痛發(fā)作情況評估患者治療效果，若經(jīng)心電圖檢查提示ST段降低，胸痛癥狀緩解80%（含有）以上，則為顯效；若經(jīng)心電圖檢查提示ST段回聲超0.05mV，胸痛癥狀緩解50%（含）-80%，則為起效；若經(jīng)心電圖檢查無改變，胸痛癥狀緩解不足50%，則為無效。

（3）依據(jù)滿意問卷表，針對患者于護理操作、護患溝通、護理關(guān)懷等維度滿意情況進行量化評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設(shè)校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸痛癥狀評估比較

優(yōu)質(zhì)組患者胸痛發(fā)作頻次及持續(xù)時間等指標(biāo)顯著短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩經(jīng)且患者胸痛癥狀評估比較（±s）

表1 兩經(jīng)且患者胸痛癥狀評估比較（±s）

組別 n 發(fā)作頻次 持續(xù)時間常規(guī)組 80 5.26±0.25 9.68±0.59優(yōu)質(zhì)組 80 2.33±0.18 3.96±0.35 t 7.603 8.855 P 0.000 0.000

2.2 兩組不同護理下療效比對

優(yōu)質(zhì)組護理有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同護理下療效比對

2.3 兩組護理干預(yù)滿意調(diào)研評分比較

優(yōu)質(zhì)組患者于護理操作、護患溝通、護理關(guān)懷等維度評分顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理干預(yù)滿意調(diào)研評分結(jié)果比較（±s，分）

表3 兩組護理干預(yù)滿意調(diào)研評分結(jié)果比較（±s，分）

組別 n 護理操作 護患溝通 護理關(guān)懷常規(guī)組 80 73.25±6.38 72.86±6.51 71.85±6.46優(yōu)質(zhì)組 80 92.01±8.17 91.98±8.09 91.86±8.24 t 9.580 9.671 9.925 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病臨床誘發(fā)因素較多，與冠狀動脈粥樣性硬化、高血脂、高血壓等具有高度關(guān)聯(lián)性，同時與患者身心健康具有一定關(guān)聯(lián)，呈慢性進展型，臨床治療效果呈現(xiàn)較大個體差異性，對患者治療依從性、自我管理能力具有較高要求，直接決定其預(yù)后質(zhì)量，于疾病治療期間開展有效的護理管理對策尤為重要[4,5]。優(yōu)質(zhì)護理模式作為近年臨床護理改革主要措施，臨床開展堅持以傳統(tǒng)護理為參照，明確患者機體護理需求，重視對患者主觀能動性的調(diào)動，明確冠心病患者發(fā)病因素及其臨床影響因素，開展針對性的護理指導(dǎo)，幫助患者改善身心負(fù)擔(dān)，開展有效的健康教育及心理指導(dǎo)，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，加強疾病認(rèn)知，樹立疾病治療信心[6]，并針對患者生活方式及飲食習(xí)慣進行糾正，樹立科學(xué)健康生活方式，為患者遠(yuǎn)期治療提供幫助，并開展有效的出院指導(dǎo)，考慮疾病慢性護理需求，加強患者自我管理能力，有效緩解疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。本研究平行比對顯示，優(yōu)質(zhì)組患者胸痛發(fā)作頻次及持續(xù)時間等指標(biāo)顯著短于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組護理有效率顯著高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者于護理操作、護患溝通、護理關(guān)懷等維度評分顯著高于常規(guī)組，綜上可知于冠心病治療中引入優(yōu)質(zhì)護理對策，可顯著緩解胸痛癥狀，提高疾病治療效果，提升患者護理服務(wù)滿意度[7,8]。