原琴

（山西齒科醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

牙列缺損雖不屬于臨床惡劣性疾病，但其因部分牙齒缺失所致的恒牙牙列不完整,會(huì)對(duì)患者正常飲食及咀嚼、美觀、發(fā)音功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者將會(huì)影響患者口頜系統(tǒng)健康[1]。本文探討分析給予牙列缺損患者采用套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)治療后的臨床療效及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床研究對(duì)象74例為本院2019年10月至2020年9月收治的需行治療的牙列缺損患者，以每組37例將其均分為對(duì)照治療組與觀察治療組。所選患者牙齦基本沒(méi)有病癥，口腔衛(wèi)生較好，也不存在活動(dòng)性牙周炎,且合并其他全身性系統(tǒng)疾病患者已排除。其中，對(duì)照治療組患者中，男性為19例，女性為18例；年齡均為33-60歲，平均年齡為（43.09±1.21）歲；牙列情況：上牙列17例，下牙列20例；病癥類型：KennedyI類27例，KennedyⅡ類10例。觀察治療組患者中，男性為20例，女性為17例；年齡均為35-63歲，平均年齡為（43.51±1.72）歲；牙列情況：上牙列18例，下牙列19例；病癥類型：KennedyI類25例，KennedyⅡ類12例。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，P＞0.05，表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照治療組牙列缺損患者接受套筒冠修復(fù)治療方案，觀察治療組牙列缺損患者則接受套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)治療方案。

對(duì)照治療組：給予患者的牙列缺損采用套筒冠進(jìn)行修復(fù)，且均采用常規(guī)圓錐型套筒冠義齒進(jìn)行修復(fù)[2]。

觀察治療組主要方法：一是修復(fù)治療前期準(zhǔn)備：對(duì)患者牙周組織及余留牙進(jìn)行有效治療，以確?；颊咚嗔粞罒o(wú)病理癥狀；采用X線對(duì)牙列缺損修復(fù)價(jià)值及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估；所有專用修復(fù)儀器需在修復(fù)前配備完成。二是實(shí)施修復(fù)治療：①于研究模壁的合架上分析與調(diào)試模型，同時(shí)就頜部之間的各個(gè)接觸關(guān)系進(jìn)行檢查，以明確牙齒間距是否需要調(diào)整，確保牙齒曲線與牙齒平面位置正確。②準(zhǔn)備基牙，按常規(guī)套筒冠要求，硅膠取膜，再以超硬石膏灌注模型。③以純肽支架與鈷鉻合金烤瓷冠，制作精密基底附著陽(yáng)件，主要有套筒冠、內(nèi)冠、烤瓷冠等，同時(shí)制作烤瓷與套筒冠外冠，將烤瓷與套筒冠外冠聯(lián)冠，套筒冠內(nèi)管粘固，硅膠收集合膜，激光點(diǎn)焊精密附著體與套筒。④制作完成后，經(jīng)患者試戴、排牙，修復(fù)完成[3-6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析評(píng)估兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度。主要指標(biāo)有：義齒舒適度、義齒美觀度、固位功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[7]：采用本院自行設(shè)計(jì)的治療效果滿意程度調(diào)查問(wèn)卷表，經(jīng)隨訪1年后，評(píng)估患者對(duì)治療效果滿意程度。

（2）分析評(píng)估兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率情況。主要指標(biāo)有黏膜壓痛病癥、牙周炎。

表1 兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度對(duì)比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度對(duì)比

患者對(duì)治療效果的滿意程度對(duì)比，見(jiàn)表1，觀察治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照治療組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比，見(jiàn)表2，觀察治療組明顯低于對(duì)照治療組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，當(dāng)牙齒缺失時(shí)，需以義齒作為代替品，而其固定性與穩(wěn)定性是至關(guān)重要的。其固定性是指圓錐形套筒冠內(nèi)與外冠的靜止摩擦力，對(duì)外冠起到固定性保證作用，以實(shí)現(xiàn)咬合后恢復(fù)原狀；穩(wěn)定性是指傾斜軸向上促使內(nèi)冠與外冠的緊密接觸，從而有效保證義齒的穩(wěn)定性。由此可見(jiàn)，義齒發(fā)揮代替作用，其固定性與穩(wěn)定性是前提，也是增強(qiáng)患者使用后舒適感，促進(jìn)咀嚼功能有效恢復(fù)的關(guān)鍵所在。

臨床對(duì)于牙齒缺失治療主要有套筒冠與精密附著體修復(fù)技術(shù)兩種方法，由于此兩種治療方法具有舒適、美觀等優(yōu)點(diǎn)，在臨床口腔修復(fù)治療中應(yīng)用廣泛[9]。但單一治療方法存在一定局限性，而修復(fù)牙齒缺失，需要義齒具備兩個(gè)特點(diǎn)，即固定性與穩(wěn)定性。而早期臨床修復(fù)牙列缺損多采用傳統(tǒng)的可摘局部義齒，且以恢復(fù)咀嚼功能為主，其固定性與穩(wěn)定性相對(duì)較弱[10]。

本次分析表明，接受套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)治療方案患者，對(duì)于該治療方法滿意程度較高，且治療期間并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。分析結(jié)果提示，牙列缺損最重要的兩種治療方法即套筒冠和精密附著體修復(fù)技術(shù)，其中套簡(jiǎn)冠對(duì)牙要求較低，且穩(wěn)固性良好，對(duì)基牙起到活動(dòng)夾板的保護(hù)作用；而精密附著體方便清洗，易于調(diào)節(jié)，具有固定夾板的作用，二者聯(lián)合應(yīng)用，美觀、舒適，且?jiàn)A板固定效果更加明顯[11]。

綜上所述，給予牙列缺損患者采用套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)治療后，獲得良好的臨床療效，該治療方法療效確切，安全性更高，且更利于有效降低牙周炎發(fā)生率，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，患者對(duì)于該治療方法的接受度較高[12] 。