李天泉，陳維

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶）

0 引言

急性腦梗塞為臨床發(fā)病率較高的急性腦血管病，該病起病急驟，病情兇險，具有較高的殘疾率以及死亡率[1]。盡管近年來對此類疾病的臨床研究不斷增多，取得了一定的研究進展，使得患者的死亡率有所下降，但是殘疾率仍然維持在較高的水平。如何改善急性腦梗塞患者的臨床治療效果，減輕腦神經(jīng)損傷，改善患者預(yù)后，是目前臨床人員比較關(guān)注且重點研究的臨床課題[2-4]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)鼠神經(jīng)生長因子在急性腦梗塞患者的臨床治療中可以獲得較好的應(yīng)用效果[5]，筆者在該治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合給患者使用中藥血竭湯，使療效得到了進一步提升。本文對相關(guān)的臨床治療效果進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時間區(qū)間為2019年6月至2020年6月，研究對象為在本院接受治療的急性腦梗塞患者，入選患者人數(shù)為70人。按照不同的治療方案進行如下分組：（1）研究組中包括患者35例，其中有20例男性和15例女性，最大年齡的患者為78歲，最低年齡的患者為45歲，計算平均年齡，結(jié)果顯示為（55.46±5.78）歲；（2）對照組中共有患者35例，男女患者的人數(shù)之比為21∶14，年齡下限以及年齡上限值分別為43歲、76歲，平均年齡（55.13±5.58）歲。將患有其他類型腦部疾病、嚴重顱內(nèi)感染、存在臟器功能不全、深度昏迷等情況的患者排除。對比兩組患者的各項一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可對照研究價值均較好。對本次研究的治療方案，患者家屬均在知情同意書上簽字。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)療法治療，內(nèi)容有：給予患者吸氧，進行降壓、改善微循環(huán)、減輕腦水腫等治療，并給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，同時給患者使用鼠神經(jīng)生長因子，使用方式為肌肉注射，劑量為1000U，1次/d。在以上療法的基礎(chǔ)上，研究組患者還口服血竭湯，1劑/d，100ml/次，每天服用3次。該藥物的組成如下：血竭、鉤藤、地龍、川芎、淫羊藿、紅花、赤芍各15g，當(dāng)歸、石菖蒲、菟絲子、黃芪各20g，全蝎、威靈仙、桔梗各10g。以上藥物用水煎出300ml湯汁，分為3等份。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均接受為期2周的治療，在治療前以及治療后對患者實施靜脈采血，采血量均為1ml，使用特定試劑盒對患者的各項神經(jīng)功能指標(biāo)（包括神經(jīng)元特異性烯醇化酶、神經(jīng)生長因子、膠質(zhì)纖維酸性蛋白）進行檢測，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分[6]。除了統(tǒng)計以上指標(biāo)之外，還對兩組患者的總體治療效果進行評價，療效分級如下：（1）基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分比治療前的減少程度達到了90%以上，無殘疾；（2）顯著療效：神經(jīng)功能缺損程度減分率處于46%-90%，病殘1-3級；（3）一般療效：神經(jīng)功能缺損程度減分率18%-45%，病殘4-6級；（4）無效：神經(jīng)功能缺損程度減分率不足18%，病殘7級[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

研究結(jié)果表明，研究組和對照組的治療總有效率分別為94.29%（33/35）、82.86%（29/35），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 兩組患者治療前后的各項神經(jīng)功能指標(biāo)對比

治療前，兩組的各項神經(jīng)功能之比均處于同一水平，治療后，研究組的各項指標(biāo)均比對照組更優(yōu)，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的各項神經(jīng)功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的各項神經(jīng)功能指標(biāo)對比（±s）

組別 時間 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（μg/L） 神經(jīng)生長因子（ng/L） 膠質(zhì)纖維酸性蛋白（ng/L）研究組 治療前 12.58±1.64 294.53±18.13 8.41±0.83治療后 5.50±0.31 150.38±14.62 2.33±0.54對照組 治療前 12.73±1.70 297.56±17.92 8.45±0.90治療后 7.84±1.23 198.97±16.54 5.61±0.69

2.3 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度對比

見表3。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分[（±s）/分]

表3 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分[（±s）/分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P研究組 35 21.09±3.6412.83±1.47 ＜0.05對照組 35 21.14±3.5117.15±1.57 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

在急性腦梗塞患者的臨床治療中，使用血竭湯聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子的治療方案能夠收到顯著的治療效果[8,9]。其中鼠神經(jīng)生長因子具有緩解繼發(fā)性腦損傷，促進神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[10-12]。血竭湯則能夠抗炎鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)，提升免疫力等。本研究證實，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠收到較好的治療效果，能夠使患者的神經(jīng)功能得到明顯改善，使患者的生活質(zhì)量得到有效提升，具有臨床研究以及應(yīng)用價值。