石麗敏

(山西齒科醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

隨著物質(zhì)生活水平的提高，牙齒健康越來越受到人們的關(guān)注；尤其是對由于各種原因而導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒畸形、缺損、缺失的患者，牙齒修復(fù)方法的選擇，不但與牙齒修復(fù)后的功能恢復(fù)直接相關(guān)，而且對牙齒的形態(tài)、外觀也有巨大的影響[1,2]。如何采取更加科學(xué)合理的修復(fù)方法和材料，滿足廣大患者的需求，成為牙齒修復(fù)治療中努力探尋的重要課題。本文通過對本院94例接受牙齒修復(fù)治療的患者進行不同牙齒修復(fù)方法的效果指標(biāo)對比，分析總結(jié)與金屬烤瓷冠相比，全瓷冠修復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇在本院接受牙齒修復(fù)治療的94例患者作為研究樣本，所選患者在本院接受相關(guān)治療的時間為2019年5月至2020年5月；對其中使用金屬烤瓷冠進行修復(fù)治療的47例患者作為對照組，另外使用全瓷冠進行牙齒修復(fù)的47例患者作為觀察組；所選樣本的平均年齡為（40.50±6.50）歲；患者男女性別比例為55∶39；其中進行單冠牙修復(fù)的患者有62例，進行橋基牙修復(fù)的患者有32例；樣本排除有交流或意識障礙、藥物過敏史及嚴(yán)重臟器疾病的患者；所有樣本及家屬對參與本研究均知情，同意并授權(quán)使用患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行對比分析。臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用金屬烤瓷牙進行修復(fù)：首先進行制備操作，將患者需要修復(fù)的牙齒“切端磨除1.5-2.0 mm,唇面切1/3與中1/3磨除1.5 mm。肩臺寬度為1.0 mm,頸部邊緣位于齦下約0.5 mm”[3]；然后進行制模，使用排齦線排齦，要確保肩臺清晰、光滑，用硅膠制模、石膏灌注，進行修復(fù)體制作；修復(fù)體制作前，需要使用板比色或數(shù)碼相片調(diào)色，并征求患者意見，待取得患者滿意后，再使用金屬材料進行修復(fù)體制作；制作完成，根據(jù)患者試戴實際感受，調(diào)整與臨牙間隙、咬合關(guān)系及與牙齦銜接密合度，調(diào)整適合后使用無酸水門汀粘接固定[4]。

1.2.2 觀察組

使用全瓷冠進行牙齒修復(fù)，修復(fù)體材料選用全瓷冠，備牙時需“將牙體的唇舌面,鄰面均磨出1.5 mm,切端磨出1.5-2.0mm,頸部預(yù)備出1 mm的肩臺”[5]；其他制模及比色、調(diào)整等步驟與對照組相同，粘結(jié)固定使用雙重固化樹脂[6]。

兩組患者完成牙齒修復(fù)后，均實施一年的隨訪，對患者修復(fù)后的牙齒狀況進行跟蹤和療效的統(tǒng)計記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 修復(fù)效果

對兩組患者完成牙齒修復(fù)治療后進行一年的隨訪調(diào)查，統(tǒng)計記錄患者中出現(xiàn)牙齒修復(fù)體缺損、邊緣密合度不足有明顯裂隙及修復(fù)體顏色不匹配的患者例數(shù)，計算并比較兩組患者修復(fù)體完整率、邊緣密合率及顏色匹配率[7,8]。

1.3.2 治療總有效率

根據(jù)修復(fù)效果的統(tǒng)計結(jié)果，按照效果顯著、有效、無效三級進行修復(fù)治療有效率的統(tǒng)計，對比分析兩組患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理分析；計數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示；計量指標(biāo)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；以組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者完成修復(fù)后療效指標(biāo)比較

對兩組患者在完成修復(fù)后一年進行隨訪，治療效果相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組患者的修復(fù)體完整率、邊緣密合率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組患者的顏色匹配率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 修復(fù)完成一年后修復(fù)效果指標(biāo)組間對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率比較

對兩組患者修復(fù)完成后一年的隨訪調(diào)查及指標(biāo)跟蹤統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的修復(fù)效果更好，其總有效率顯著高于對照組（97.87% VS 82.98%），P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者修復(fù)后療效隨訪結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

牙齒健康與人們的日常生活息息相關(guān)，牙齒畸形、缺失、缺損，不但影響患者的外觀美容，而且會給患者的日常生活和工作都造成不利的影響[9]；因此，牙齒修復(fù)的效果越來越受到人們的重視，在接受牙齒修復(fù)治療的過程中，患者不但渴望通過修復(fù)治療恢復(fù)牙齒的功能，而且需要修復(fù)體與自然牙齒的契合度更高，達到恢復(fù)容貌的效果。

牙齒修復(fù)治療方法包括樹酯修復(fù)、全瓷修復(fù)、烤瓷修復(fù)等，不同修復(fù)方法所使用的修復(fù)材料各異，修復(fù)工藝及針對的患者牙齒缺損種類也有所區(qū)別；而金屬烤瓷修復(fù)與全瓷修復(fù)是當(dāng)前采取較多的修復(fù)方法[10]?？敬尚迯?fù)方法是使用瓷粉經(jīng)過高溫?zé)Y(jié)熔附與金屬內(nèi)冠表面而形成的全冠修復(fù)體；而全瓷修復(fù)方法是無金屬瓷修復(fù)方法的統(tǒng)稱，其修復(fù)體選用非金屬的高強度瓷作為修復(fù)材料，與金屬基底烤瓷修復(fù)體相比，全瓷冠更加美觀，透明度與顏色更加接近天然牙齒的顏色，且修復(fù)后能夠在保證牙齦邊緣契合度與生物相容性的同時，減少對牙齦周圍組織的刺激，越來越受到牙齒修復(fù)治療患者的歡迎[11,12]。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，與使用金屬烤瓷冠進行牙齒修復(fù)的對照組患者相比，在完成牙齒修復(fù)一年后，使用全瓷冠進行修復(fù)治療的觀察組患者，其修復(fù)體完整率、邊緣密合率與對照組基本相同，而顏色匹配率高于對照組；觀察組患者的牙齒修復(fù)總有效率達到97.87%，明顯高于對照組（82.98%），P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，與使用金屬烤瓷冠相比，在牙齒修復(fù)治療中使用全瓷冠，能明顯提升修復(fù)治療的有效率，能在保證患者牙齒與周圍牙齒契合度的同時，使修復(fù)后的外觀更美觀，修復(fù)效果更好。