譚小華

（豐都縣精神病醫(yī)院，重慶）

0 引言

精神分裂癥為臨床常見(jiàn)精神障礙性疾病，影響相關(guān)因素較多，與社會(huì)因素、環(huán)境因素、遺傳因素均具有高度關(guān)聯(lián)性[1]；基于臨床發(fā)展階段，臨床學(xué)者針對(duì)精神分裂癥患者，多采用抗精神藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，臨床治療呈現(xiàn)較大個(gè)體依賴(lài)性，與患者治療依從性、認(rèn)知功能具有高度關(guān)聯(lián)性，探究適配的治療方案具有重要課題探討價(jià)值[2,3]。為提高本院精神科臨床藥物使用有效性及安全性，特針對(duì)新型抗精神類(lèi)藥物于精神分裂癥應(yīng)用中對(duì)患者認(rèn)知功能影響機(jī)制進(jìn)行探究，旨在為臨床藥物治療提供客觀參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者醫(yī)院2018年10月至2020年10月門(mén)診接收精神分裂癥患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，共計(jì)63例，男33例，女30例，年齡區(qū)間23-60歲，年齡均值（33.51±1.04）歲，學(xué)歷分布：本科及以上學(xué)歷21例，大專(zhuān)學(xué)歷26例，中專(zhuān)及高中學(xué)歷10例，初中及以下學(xué)歷6例；同期選取63例健康人為參照，男34例，女性29例，年齡區(qū)間20-57歲，年齡均值（34.07±1.01）歲；學(xué)歷分布：本科及以上學(xué)歷19例，大專(zhuān)學(xué)歷27例，中專(zhuān)及高中學(xué)歷11例，初中及以下學(xué)歷6例；統(tǒng)計(jì)分析兩組精神分裂癥患者基線(xiàn)資料（P＞0.05）,具有后文比對(duì)價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）126例患者均滿(mǎn)足世界衛(wèi)生組織化對(duì)精神分裂癥的評(píng)估依據(jù)[4]，均為初次發(fā)?。唬?）患者均可獨(dú)立完成相關(guān)問(wèn)卷填寫(xiě)，于入組前對(duì)本研究項(xiàng)目知情，簽署書(shū)面知情書(shū)；（3）患者入組前2周未使用相關(guān)藥物治療，符合研究2周洗脫期指征。

排除標(biāo)準(zhǔn):（1）具有其他精神類(lèi)疾病及認(rèn)知障礙性疾病患者；（2）既往有藥物依賴(lài)史、酗酒、暴力傾向患者；（3）治療依從性較低或中斷研究患者。

1.2 方法

所選精神分裂癥患均予以新型抗精神藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，本研究選用4-6mg/d利培酮、15-20mg/d奧氮平口服治療，依據(jù)患者耐受情況，合理加減藥物劑量，持續(xù)單藥治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用精神癥狀積分量表對(duì)精神分裂癥患者陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀進(jìn)行量化評(píng)估，分?jǐn)?shù)與精神癥狀呈負(fù)相關(guān)；借助中文譯版認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)量表（MCCB）對(duì)患者作記憶、社會(huì)認(rèn)知、回憶、信息處理、推理及問(wèn)題解決、詞語(yǔ)、視覺(jué)學(xué)習(xí)、綜合評(píng)分等維度進(jìn)行量化評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者認(rèn)知功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后精神分裂癥患者精神癥狀統(tǒng)計(jì)

治療后陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀積分較比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后精神分裂癥患者精神癥狀統(tǒng)計(jì)（±s/分）

表1 治療前后精神分裂癥患者精神癥狀統(tǒng)計(jì)（±s/分）

時(shí)間 n 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀治療前 63 26.35±3.95 23.51±4.01治療后 63 15.36±2.76 12.71±2.47 t 8.711 8.625 P 0.000 0.000

2.2 兩組認(rèn)知能力評(píng)分統(tǒng)計(jì)

觀察組治療后工作記憶、社會(huì)認(rèn)知、回憶、信息處理、推理及問(wèn)題解決、詞語(yǔ)、視覺(jué)學(xué)習(xí)、綜合評(píng)分等維度評(píng)分較比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者治療前后以上維度評(píng)分均低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組認(rèn)知能力評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s/分，n=63）

表2 兩組認(rèn)知能力評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s/分，n=63）

認(rèn)知功能 觀察組 健康組治療前 治療后工作記憶 32.02±2.36 41.36±2.59 48.62±3.84社會(huì)認(rèn)知 31.68±2.28 43.62±2.55 49.03±3.52回憶 31.88±2.19 42.61±2.60 48.71±3.80信息處理 32.07±2.30 41.19±2.35 49.63±3.58推理及問(wèn)題解決 32.19±2.17 43.17±2.58 50.03±3.69詞語(yǔ) 35.24±2.42 42.21±2.61 51.16±3.67視覺(jué)學(xué)習(xí) 30.92±2.08 41.88±2.55 50.73±3.58綜合評(píng)分 31.89±2.21 43.68±2.49 50.07±3.74

3 討論

精神分裂癥作為臨床常見(jiàn)精神障礙性疾病，其臨床病理表現(xiàn)以患者思維、認(rèn)知、行為障礙為主[5,6]；現(xiàn)階段臨床學(xué)者針對(duì)精神分裂癥病因病機(jī)尚處于探究階段，臨床治療不斷摸索，可用新型抗精神類(lèi)藥物被確立起來(lái)，如何確保抗精神類(lèi)藥物使用有效性及安全性，為臨床重要探究課題之一[7,8]。本研究選取精神分裂癥患者給予利培酮及奧氮平治療對(duì)策，于治療前后通過(guò)比對(duì)患者認(rèn)知功能情況可知，治療后陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀積分較比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后工作記憶、社會(huì)認(rèn)知、回憶、信息處理、推理及問(wèn)題解決、詞語(yǔ)、視覺(jué)學(xué)習(xí)、綜合評(píng)分等維度評(píng)分較比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者治療前后以上維度評(píng)分均低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由研究數(shù)據(jù)可知，抗精神類(lèi)藥物的使用一定程度上會(huì)改善患者認(rèn)知功能，可以顯著幫助患者提高自我認(rèn)知，幫助患者早期回歸社會(huì)，相較比正常人認(rèn)知功能仍存在一定不足，患者認(rèn)知功能未完全修復(fù)，表明臨床藥物應(yīng)用具有一定局限性，考慮與患者精神癥狀具有直接關(guān)聯(lián)性[9,10]；同時(shí)，因部分藥物抗膽堿能及錐體外系反應(yīng)較小，故于患者認(rèn)知功能調(diào)節(jié)上無(wú)統(tǒng)一增益效果，本研究數(shù)據(jù)探討存在一定局限性，僅表明短期內(nèi)抗精神類(lèi)藥物對(duì)患者認(rèn)知功能的改善，遠(yuǎn)期抗精神藥物對(duì)患者認(rèn)知功能改善機(jī)制，有待臨床進(jìn)一步研究[11,12]。

綜上，新型抗精神病藥于精神分裂癥患者應(yīng)用中，于精神疾病臨床癥狀及認(rèn)知功能均具有一定影響。