李小龍，池巍，顏曉宏，沈約，王曉玲，梁惠

(解放軍桂林康復(fù)療養(yǎng)中心，廣西 桂林)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是由一種名為Covid-19(2020年2月11日WHO正式命名)的病毒經(jīng)人密切接觸病人或接觸含有病毒的唾沫、空氣[1]等，引起的以侵犯呼吸系統(tǒng)為主并伴有低熱、乏力、干咳等癥狀的感染。武漢市2019年12月底報(bào)道該病,并發(fā)現(xiàn)可在人群中較大范圍傳播。本文對(duì)2020年1月24日至3月9日自武漢封城后第2d以及全國各地嚴(yán)格執(zhí)行抗疫措施來到疫情明顯控制的46d中全國(含湖北省)、湖北省(含武漢市)、武漢疫情數(shù)據(jù)變化進(jìn)行分析。

1 材料和方法

1.1 資料來源

本資料中Covid-19肺炎數(shù)據(jù)來源于國家衛(wèi)健委、湖北省衛(wèi)建委、武漢市衛(wèi)健委官網(wǎng)每日發(fā)布的疫情通報(bào)數(shù)據(jù)。

1.2 分析方法

運(yùn)用Excel2007和SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，對(duì)疫情發(fā)病趨勢(shì)和特點(diǎn)進(jìn)行回顧性描述，相關(guān)度R值以P＜0.05為高度相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 全國、湖北省、武漢市新冠肺炎發(fā)病情況

截止2020年3月10日全國、湖北省、武漢市累計(jì)罹患人數(shù)分別為80754例、67760例、49965例。其中2月12日新增病例最多，全國、湖北省、武漢市分別增加15152、14840、13436例，2月19日(分別為820、349、615例)后每日新增病例幅度趨于緩和。見表1。

表1 全國、湖北省、武漢市患病、治愈、死亡人數(shù)

2.2 新冠肺炎治愈變化情況

截止3月9日，全國、湖北省、武漢市治愈分別為59897例、47587例、31829例，治 愈 率 分 別 為74.17%、70.23%、63.70%，分別有17721例、17149例、15732例尚在住院治療。見表1和圖1。

圖1 全國、湖北省、武漢市新冠肺炎治愈率變化趨勢(shì)圖

2.3 新冠肺炎病死率變化情況

截止2020年3月19日，全國、湖北省、武漢市病死率分別為3.88%（3136人）、4.46%（3024人）、4.81%（2404人），其中2020年2月12日死亡人數(shù)最多，分別為254例、242例、216例。具體見表1、圖2。

圖2 全國、湖北省、武漢市新冠肺炎日病死率變化趨勢(shì)圖

2.4 新冠肺炎日重癥人數(shù)與日病死人數(shù)相關(guān)度

新冠肺炎單日現(xiàn)有重癥比例變化及與當(dāng)日病死人數(shù)相關(guān)情況全國新冠肺炎重癥比例在14.0%-27.8%；湖北省重癥比例13.50%-28.5%；武漢市重癥比例18.06%-29.05%。全國、湖北省、武漢市日病死人數(shù)與日重癥人數(shù)高度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.64、0.603、0.539，均為P＜0.01。見表2。

表2 每日病死病例與每日重癥病例相關(guān)度

3 討論

Covid-19是一種高度變異病毒，世界各國毒株基因序列檢測(cè)并不完全相同。潛伏期為1-14d，多數(shù)3-7d發(fā)病[2]。其傳染力強(qiáng)，人群普遍易感，無明顯性別和年齡差異，易群聚性發(fā)病，老年、有基礎(chǔ)病者感染率和病死率均高[3]；與既往SARS和2012年中東地區(qū)爆發(fā)的新型冠狀病毒(hCoVEMC)同屬β屬冠狀病毒[4，5]，不同的是新冠肺炎患者為低熱無高熱。新冠肺炎的診斷診斷依據(jù)為[6]：（1）核酸檢測(cè)；（2）肺部有新型冠狀病毒影像學(xué)特征；（3）結(jié)合低熱、干咳、乏力等臨床癥狀。新冠肺炎治療尚無特殊有效治療手段，主要是支持對(duì)癥，加強(qiáng)護(hù)理和隔離，對(duì)呼吸困難者持續(xù)給較高濃度氧[7]，嚴(yán)重者予以ECMO呼吸機(jī)（機(jī)械通氣與體外肺膜）維持呼吸。

分析結(jié)果顯示，武漢市和湖北省新冠肺炎病死率高于全國其他省份[6]，且顯示此次疫情來勢(shì)兇猛[8]。至2020年2月19日疫情出現(xiàn)拐點(diǎn)。疫情數(shù)變化表明，疫情高峰期維持了近1個(gè)月，經(jīng)嚴(yán)格的防控措施，至3月9日新冠肺炎疫情已經(jīng)基本得到控制。數(shù)據(jù)回顧顯示我國此次新冠肺炎病死率在3%-5%，國外嚴(yán)重的如英國、意大利、比利時(shí)等超過14%。

數(shù)據(jù)分析也顯示每日死亡人數(shù)與該日重癥人數(shù)高度相關(guān)，因此控制輕型、普通型向重型病例發(fā)展是降低病死率、提高治愈率的關(guān)鍵[9，10]。

綜上所述，結(jié)合相關(guān)資料對(duì)比本次疫情分析，新冠肺炎有以下特點(diǎn)：（1）武漢市是疫情爆發(fā)中心，治愈率低于、病死率高于湖北省和全國；（2）疫情高峰期為2020年1月27日至2020年2月18日，2月12日峰值最高；（3）2020年2月19日為疫情好轉(zhuǎn)拐點(diǎn)， 3月9日疫情基本得到控制；（4）新冠肺炎傳染性、毒性強(qiáng)，可控可防，完善個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)隔離和嚴(yán)格消毒是控制疫情的關(guān)鍵；（5）死亡率與重癥病人比例高度相關(guān)[11]。

建議：（1）國家完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件立法，保障衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)有法可依；（2）加大對(duì)傳染病的檢測(cè)和預(yù)防 ，增強(qiáng)對(duì)預(yù)防傳染病設(shè)施設(shè)備基礎(chǔ)性投入以及專業(yè)人才的培養(yǎng)；（3）加強(qiáng)宣傳，提高民眾衛(wèi)生素養(yǎng)，增強(qiáng)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)[12]。