盧海峰，徐丹萍，李海龍，夏志成

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第908醫(yī)院，江西 鷹潭 335000)

我國(guó)紅十字會(huì)正在持續(xù)推進(jìn)“生命工程”的建設(shè)，其中，應(yīng)急救護(hù)的普及與培訓(xùn)是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。應(yīng)急救護(hù)是多方面的，如自然災(zāi)害、突發(fā)事故、急性疾病突發(fā)以及意外等[1]。進(jìn)入21世紀(jì)以后，世界各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，同時(shí)帶來(lái)的是人類日益擴(kuò)大的生產(chǎn)、生活、社交活動(dòng)范圍，再加上地球環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使各類疾病的發(fā)病率明顯增加，以心腦血管類疾病為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)急性心腦血管疾病發(fā)病率從2014年至今一直逐年上升，同時(shí)我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，大人口基數(shù)下的突發(fā)情況數(shù)量相對(duì)增加。當(dāng)生活中突發(fā)意外或事故造成人員傷亡時(shí)，普通人群由于欠缺該方面的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，第一反應(yīng)絕大多數(shù)是求助專業(yè)救護(hù)人員或醫(yī)院，等待救援[3-4]。而對(duì)于面臨生命威脅的待救援人員而言，突發(fā)狀況的10 min被稱作“白金10 min”，一旦錯(cuò)過(guò)，不僅救治難度增大，而且救治成功率也會(huì)大大降低。因此，關(guān)于應(yīng)急救護(hù)方面的知識(shí)與技能培訓(xùn)就顯得尤為重要[5-6]。本研究以鷹潭市普通人群為基礎(chǔ)，對(duì)其應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)有培訓(xùn)意向的人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2017年10月應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)1 200名普通人員進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能現(xiàn)狀調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷1 200 份，回收有效問(wèn)卷738 份。

1.2 方法

該調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)研分析，同時(shí)筆者親身參加應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并咨詢相關(guān)方面專家，在其指導(dǎo)下設(shè)計(jì)而成，包括以下兩個(gè)方面：第一，基礎(chǔ)信息。本人年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況以及是否患有疾病等。第二，本人應(yīng)急救護(hù)知識(shí)了解程度與操作技能了解情況。該項(xiàng)目涉及4個(gè)方面：現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)，以日常生活中使用頻率較高、突發(fā)較為普遍的技能為主，包括中暑、觸電、低血糖急救以及其他日常生活急救常識(shí)；心肺復(fù)蘇相關(guān)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，包括對(duì)被救援人員的意識(shí)判斷、呼吸復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇以及正確急救法；意外傷害、危急重癥處理，如溺水、昏迷、中毒等情況的應(yīng)急救治；突發(fā)意外、自然災(zāi)害、事故現(xiàn)場(chǎng)的避險(xiǎn)與逃生以及急救。

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放

選擇鷹潭市4 個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)的普通人群進(jìn)行定時(shí)定點(diǎn)問(wèn)卷發(fā)放，為覆蓋不同年齡段、文化程度等，每周六、周日于社區(qū)衛(wèi)生站建立“應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及站”，每日擺設(shè)時(shí)間為9：00～11：30，14：30～17：30；所有問(wèn)卷發(fā)放時(shí)同時(shí)配備一本應(yīng)急救護(hù)知識(shí)手冊(cè)，供其進(jìn)行初步了解；告知所有領(lǐng)取問(wèn)卷人員，有意向參與培訓(xùn)則需填寫問(wèn)卷后交回站點(diǎn)處。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 200 份，回收有效問(wèn)卷738 份。

1.2.2 制訂應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)“生命工程”中對(duì)應(yīng)急救護(hù)所提出的要求與描述，制訂培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容包含教學(xué)時(shí)間、地點(diǎn)以及形式，制訂完成后上交至專家處進(jìn)行評(píng)估，給出建議及修改意見。技能培訓(xùn)采取“現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)+練習(xí)+視頻復(fù)習(xí)+考核”的形式進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)安排3 名教學(xué)人員對(duì)各類知識(shí)進(jìn)行理論講解與實(shí)際操作演示，受訓(xùn)人員必須參與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。每次培訓(xùn)后，給受訓(xùn)人員留取練習(xí)項(xiàng)目，并讓其自行選擇對(duì)象完成練習(xí)?；谖⑿沤W(xué)習(xí)交流群，教學(xué)人員為受訓(xùn)人員提供標(biāo)準(zhǔn)操作視頻以供其復(fù)習(xí)參考，而所有受訓(xùn)人員回家練習(xí)的視頻可共享至微信群，供討論與糾正。培訓(xùn)結(jié)束后以測(cè)試卷加視頻考核的形式對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，測(cè)試卷于最后一次培訓(xùn)發(fā)放，視頻通過(guò)交流群上交，由教學(xué)人員進(jìn)行操作審核。

1.2.3 總結(jié)工作

對(duì)培訓(xùn)前后社區(qū)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并歸納總結(jié)培訓(xùn)效果，提出工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉情況

培訓(xùn)前應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉人數(shù)105 名(14.23%)。學(xué)習(xí)方式主要包括曾參加過(guò)社區(qū)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，電視直播科普，醫(yī)院、診所、衛(wèi)生站等現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。

2.1.1 培訓(xùn)前不同文化程度的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況

調(diào)查結(jié)果顯示：知曉者主要集中于初中至本科學(xué)歷人群，對(duì)突發(fā)意外、自然災(zāi)害、事故知曉的人數(shù)明顯更多(見表1)。

表1 培訓(xùn)前不同文化程度應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況 名(%)

2.1.2 培訓(xùn)前不同職業(yè)的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況

調(diào)查結(jié)果顯示知曉者主要分布在工人、學(xué)生、公司職員、退休人群，同樣對(duì)突發(fā)意外、自然災(zāi)害、事故知曉的人數(shù)明顯更多(見表2)。

2.2 培訓(xùn)后應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，培訓(xùn)后總知曉人數(shù)為496 名，占比67.21%。

2.2.1 培訓(xùn)后不同文化程度應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，初中、高中文化程度人群知曉率提升最為明顯，其余文化程度層次的人群知曉率也有所提升(見表3)。

2.2.2 培訓(xùn)后不同職業(yè)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，學(xué)生、工人、公司職員人群的知曉率提升明顯，其余職業(yè)群體也有不同程度提升(見表4)。

表2 培訓(xùn)前不同職業(yè)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況 名(%)

表3 培訓(xùn)后不同文化程度應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率情況 名(%)

表4 培訓(xùn)后不同職業(yè)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率調(diào)查結(jié)果 名(%)

2.3 培訓(xùn)前后應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能知曉率的比較

培訓(xùn)前知曉人數(shù)為105 例(14.23%)，培訓(xùn)后知曉人數(shù)為496 例(67.21%)，培訓(xùn)前后知曉率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=429.10，P<0.001)。

3 討 論

目前，全球范圍內(nèi)醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題是院前急救和現(xiàn)場(chǎng)急救的專業(yè)醫(yī)療救護(hù)人員短缺，尤其是人力、財(cái)力等資源存在不足的地區(qū)[7]，出現(xiàn)突發(fā)事故或狀況時(shí)，由于交通、距離、通訊等諸多因素的影響，專業(yè)醫(yī)療救護(hù)人員無(wú)法快速趕至現(xiàn)場(chǎng)，或出現(xiàn)多事故同時(shí)發(fā)生，人力資源不足，給救護(hù)工作帶來(lái)不便[8]。國(guó)外如美國(guó)、芬蘭、瑞士等國(guó)家將急救知識(shí)放入課堂、公司入職培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，目的是能在待救援人員救治“黃金期”給予基礎(chǔ)治療，為專業(yè)人士趕到爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。而對(duì)于普通人群的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能而言，文化程度、職業(yè)的不同會(huì)體現(xiàn)出差異[9]，主要由于個(gè)體文化理論知識(shí)的儲(chǔ)備、現(xiàn)階段工作環(huán)境對(duì)安全防護(hù)的需求不同，使其原有的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能了解層次以及學(xué)習(xí)欲望有所不同，因此從這兩項(xiàng)劃分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)具有一定代表性[10]。本研究對(duì)鷹潭市普通人群進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，結(jié)果顯示培訓(xùn)前知曉人數(shù)為105 名，占14.23%，文化程度主要集中在初中、高中、大專、本科群體，職業(yè)主要集中在工人、學(xué)生、公司職員群體；培訓(xùn)后知曉人數(shù)為496 名，占67.21%。培訓(xùn)前后知曉率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)此，筆者分析，在初中及以上文化程度人群中，擁有一定基礎(chǔ)生物知識(shí)，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的接受能力更強(qiáng)，所以體現(xiàn)出了明顯的培訓(xùn)效果。而所有培訓(xùn)結(jié)果體現(xiàn)出對(duì)突發(fā)意外、自然災(zāi)害、事故的知曉率提升非常明顯，這可能與其所在單位會(huì)開展火災(zāi)、地震等突發(fā)自然災(zāi)害的定期演習(xí)有關(guān)，在該方面表現(xiàn)出了更高的關(guān)注度與積極性；而對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)、心肺復(fù)蘇相關(guān)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)、意外傷害及危重癥等項(xiàng)目而言，并未表現(xiàn)出明顯的培訓(xùn)效果，筆者認(rèn)為此三個(gè)項(xiàng)目需要一定的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備以及一定的理解能力和學(xué)習(xí)能力，且與受訓(xùn)人員的日常生活關(guān)系度不高有關(guān)，因此培訓(xùn)效果稍遜?？偟膩?lái)看，我國(guó)普通人群對(duì)于應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能的知曉程度較低，經(jīng)培訓(xùn)后會(huì)有明顯提升，但本次研究由于對(duì)象所涉及社區(qū)僅為4 個(gè)，人數(shù)較少，不具代表性，該結(jié)論還需多中心、大樣本的調(diào)查加以證實(shí)。