李雪萍

（麗江市人民醫(yī)院 消化內科，云南 麗江 674100）

近年來因為不健康的飲食習慣，患有反流性食管炎的患者逐漸增加，反流性食管炎是消化內科常見的一種疾病，主要是感染了食管黏膜而發(fā)病，最后使得已經進入胃部、十二指腸的食物包括胃酸、膽汁等又重新回到食管，使食管發(fā)生炎癥[1]?；颊甙l(fā)生反流性食管炎時會嚴重影響患者的正常生活，給患者帶來不可估量的傷害?，F在臨床上對反流性食管炎患者常采用奧美拉唑進行治療，但近年來有學者提出，單純采用奧美拉唑并不能更好的達到治療反流性食管炎的效果，因此，又提出聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊共同治療[2]?，F在這次實驗就是研究這2種藥物聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效，具體情況現報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2018年1月-2019年12月間在我院接受治療的反流性食管炎患者200例作為這次實驗的研究對象，這次研究在實驗前就已獲得了醫(yī)學倫理委員會的批準。200例患者中有女性患者110例，男性患者90例，年齡最小的是26歲，年齡最大的是70歲，平均為（42.4±2.7） 歲，病程最短為1月，最長為11月。實驗中研究人員將患者隨機分成觀察組和對照組兩組，各100例，觀察組患者的年齡平均為（42.5±2.5） 歲，有男性患者48例，女性患者52例，病程平均為（4.5±1.2） 月；對照組患者的年齡平均為（42.2±2.6） 歲，有男性患者42例，女性患者58例，病程平均為（4.4±1.3） 月?；颊叩牟〕獭⒛挲g、性別等相比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準[3]：⑴都同意參與這次實驗研究并已簽署相關同意書的患者；⑵符合實驗要求的患者；⑶經實驗室檢驗血細胞分析結果正常的患者。排除標準：⑴無法配合實驗研究的患者；⑵患有其他嚴重疾病的患者；⑶前1月進行過相關治療的患者；⑷患者嚴重的消化道疾病的患者。

二、方法 給予對照組患者奧美拉唑腸溶膠囊，劑量為20mg，1片/次，2次/d，餐前服用，連續(xù)治療1月。觀察組患者接受的是奧美拉唑腸溶膠囊結合枸櫞酸莫沙必利膠囊，觀察組患者服用艾司奧美拉唑同對照組患者，劑量為5mg，1片/次，3次/d，餐前口服，連續(xù)治療1月。

三、評價指標 1．患者的臨床癥狀評分標準[4]這次實驗中，患者的臨床癥狀評分都按照國家統(tǒng)一標準，最低分為0分，最高分為3分，其中0分表示患者無任何癥狀；1分表示患者的臨床癥狀很輕微，患者可以忍受，并且癥狀發(fā)作時間較頻繁，大約1月發(fā)生1次；2分表示患者的臨床癥狀相比較明顯，患者較難忍受，影響日常生活，而且癥狀發(fā)作時間更加頻繁，大約1個星期1次；3分表示患者有非常明顯的臨床癥狀，患者難以忍受，嚴重影響日常生活，而且癥狀每日持續(xù)發(fā)作。2．患者的臨床效果[5]實驗組患者的療效大致被分成3類，其中最好為顯效，是指患者在經過有效的治療后原本的臨床癥狀都消失不見，而且經實驗室檢查可發(fā)現，患者的胃黏膜發(fā)生了明顯的改善；其次為有效，是指患者經過治療后，臨床癥狀得到明顯改善，而且經實驗室檢查，患者的胃黏膜發(fā)生了改善，但改善程度低于顯效；最后為無效，是指患者經過系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀沒有發(fā)生變化，無任何緩解，甚至是加重，而且經實驗室檢查，患者的胃黏膜也沒有發(fā)生改善。

四、統(tǒng)計學方法 這次實驗研究利用SPSS21.5的統(tǒng)計學方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果一、臨床癥狀評分在治療前后的比較 治療后，觀察組燒心、反酸、胸痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患者和對照組患者的臨床癥狀評分在治療前后的比較（±s）

表1 觀察組患者和對照組患者的臨床癥狀評分在治療前后的比較（±s）

燒心 反酸 胸痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組組別 例數1003.78±0.56 1.06±0.23 4.67±0.67 1.78±0.56 2.58±0.14 0.99±0.12觀察組 100 t - 0.576 0.246 0.458 0.497 0.163 0.138 3.79±0.59 1.01±0.46 2.57±0.21 0.41±0.15 0.84±0.31 4.68±0.35 P -＞0.05＜0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05 ＞0.05

二、療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者和對照組患者的療效比較[n（%）]

三、不良反應發(fā)生率比較 治療后對照組腹痛、惡心、腹瀉、并發(fā)癥總發(fā)生率為：6例、5例、4例、15.00%，觀察組為：2例、1例、1例、4.00%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

討 論奧美拉唑是臨床上新研制出來的一種抑酸制劑，它的抑酸作用相比較臨床上其他常用的抑酸劑更強，所以，它可以明顯緩解患者的反酸，同時，奧美拉唑還可以明顯的抑制胃酸的分泌[8]。枸櫞酸莫沙必利膠囊是近年來臨床上研制的最新的促進胃腸蠕動藥物，它可以明顯的促進乙酰膽堿的釋放，增加食管括約肌的壓力，促進胃腸的蠕動，使食管、胃、十二指腸的功能明顯提升，同時，西沙必利片還可以對炎癥反應進行抑制，對胃蛋白酶的激活運動進行抑制。但是臨床上單純采用奧美拉唑治療反流性食管炎時，僅僅只能改善患者的反酸癥狀，并不能從根本上解決燒心、反酸，單純采用一種藥物治療，效果太弱，結合枸櫞酸莫沙必利膠囊時，兩種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，可以更好的抑制胃酸分泌，從而達到緩解臨床癥狀的效果。

本次研究顯示，治療后，觀察組燒心、反酸、胸痛評分并發(fā)癥法身那個綠均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示，單純的利用奧美拉唑只是間接的提高了食管括約肌的壓力，并不是從根本上對胃腸功能進行改善，而觀察組患者利用兩種藥物共同治療，兩種藥物產生了協(xié)同作用，共同促進胃腸蠕動，共同改善胃腸功能的運動，因此，觀察組患者的臨床癥狀緩解更加明顯。

綜上所述，我們可以知道，對反流性食管炎患者應用枸櫞酸莫沙必利膠囊和奧美拉唑聯(lián)合治療可以明顯的緩解患者的臨床癥狀，降低治療后的不良反應發(fā)生率，從而更好的提高治療效果，因此，在臨床上應該大力推薦這種聯(lián)合治療方式。