吳步秀，謝永強(qiáng)

(白銀市第一人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900)

2020年2月8日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上將新型冠狀病毒感染的肺炎統(tǒng)稱為新型冠狀病毒肺炎[1]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告，將2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施[2]。我省在2020年1月25日14：00啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。該重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，出現(xiàn)人力資源需求的高峰期，對(duì)護(hù)理人員的需求數(shù)量大，專業(yè)性強(qiáng)，急需呼吸與重癥護(hù)理人員；疫情的突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性，使特殊時(shí)期醫(yī)院管理工作面臨困難和挑戰(zhàn)[3]，護(hù)理人力資源存在不足，直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

1 護(hù)理人力資源應(yīng)急備案庫(kù)的建立和實(shí)施辦法

1.1 護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀

我院是全市呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心，開放床位800 張，設(shè)有呼吸與危重癥四個(gè)部和一個(gè)呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)。新型冠狀病毒疫情期間我院預(yù)設(shè)隔離病床60 張，首批配置16 張，全部安置到位。我院共有522 名護(hù)士，平均床護(hù)比為1∶0.65，其中呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心與RICU共有66 名，重癥醫(yī)學(xué)科共有54 名，急診科有14名，門診部有22 名。

1.2 籌備新型冠狀病毒防治組織機(jī)構(gòu)

為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情預(yù)防和控制工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，成立醫(yī)院防治領(lǐng)導(dǎo)小組(見(jiàn)圖1)。

1.3 建立護(hù)理人力資源應(yīng)急備案庫(kù)

護(hù)理部與人事科共同建立護(hù)理人力資源應(yīng)急備案庫(kù)。該新型冠狀病毒爆發(fā)正值春節(jié)假期，由人事科組織召回休假的護(hù)理人員，排除接觸過(guò)感染者、途經(jīng)疫區(qū)、在疫區(qū)留置過(guò)、有發(fā)燒癥狀的人員。護(hù)理部對(duì)報(bào)名納入備案庫(kù)的人員進(jìn)行分組配置(見(jiàn)圖2)。

圖1 新型冠狀病毒防治組織機(jī)構(gòu)

圖2 護(hù)理人力資源應(yīng)急備案庫(kù)

1.4 護(hù)理人力資源的培訓(xùn)和考核及演練

以備案庫(kù)所有護(hù)理人員為目標(biāo)，避免人群聚集，分時(shí)段分批次對(duì)以上人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有新型冠狀病毒肺炎患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)，新型冠狀病毒的防護(hù)與隔離措施，隔離病房的管理制度、隔離消毒制度、醫(yī)療廢棄物的分類回收要求，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案、流行病學(xué)調(diào)查、心理防護(hù)、疫情期間的心理干預(yù)和疏導(dǎo)等。由于此次新發(fā)傳染病暴發(fā)強(qiáng)、傳播快、易感人群范圍廣，普通大眾及醫(yī)務(wù)人員都出現(xiàn)不同程度的恐慌，所以心理干預(yù)方面的培訓(xùn)必不可少。

培訓(xùn)前設(shè)立考核指標(biāo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的重視程度。明確培訓(xùn)效果，培訓(xùn)后及時(shí)進(jìn)行考核，評(píng)估培訓(xùn)人員各項(xiàng)技能的掌握情況及針對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎患者的防護(hù)護(hù)理水平，考核內(nèi)容有理論知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)操作防護(hù)流程等，考核不合格的繼續(xù)培訓(xùn)，直至考核合格。

作為此次疫情防治的定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)置專門收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的隔離病區(qū)，護(hù)理人員培訓(xùn)考核后進(jìn)入該區(qū)域進(jìn)行防護(hù)、護(hù)理、救治工作。在我院未收治該類患者之前，確保每日進(jìn)行常規(guī)演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)，熟悉各區(qū)域工作流程，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，熟悉應(yīng)急預(yù)案流程，確保收治新型冠狀病毒感染肺炎患者時(shí)，能夠有效應(yīng)對(duì)。

1.5 疫情期間護(hù)理人力資源的調(diào)配和使用

依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、搶救技能的熟練度、工作能力、溝通能力、考核結(jié)果，構(gòu)建防疫護(hù)理人員梯隊(duì)(見(jiàn)表1)。

表1 疫情期間護(hù)理人力資源調(diào)配和職責(zé)及輪換班次

疫情監(jiān)控時(shí)間要求24 h待命，工作強(qiáng)度大，合理輪換，彈性排班，隨時(shí)調(diào)動(dòng)，必然影響護(hù)理人員的休息，所以應(yīng)合理安排人員休息，疫情后給予休假獎(jiǎng)勵(lì)。我院中醫(yī)科依據(jù)國(guó)家發(fā)布的最新中藥預(yù)防方劑，為每位工作人員提供湯劑，為接觸人員提供預(yù)防用藥，提高免疫力。醫(yī)院感染管理科為調(diào)配的護(hù)理人員配備防護(hù)、消毒用品，做好自我防護(hù)。心理衛(wèi)生科為每位工作人員進(jìn)行心理支持。人事科聯(lián)合保險(xiǎn)公司為醫(yī)護(hù)工作人員提供“醫(yī)護(hù)?！北ｋU(xiǎn)保障，助力疫情防控工作。醫(yī)院各部門與社會(huì)協(xié)同保障一線護(hù)理人員的身心安全，確保他們?yōu)楸Ｕ先嗣裆踩徒】倒ぷ鲿r(shí)無(wú)后顧之憂。

2 結(jié) 果

2.1 新型冠狀病毒的防治成果

疫情防控期間我院護(hù)理人力資源得到有效保障，收治1 例疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者治愈出院；預(yù)檢分診點(diǎn)接待患者5 萬(wàn)多人次，發(fā)熱患者300 多人次，均得到有效治療。疫情防治期間無(wú)院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 在庫(kù)護(hù)理人員救治技能及心理防護(hù)能力的觀察

備案庫(kù)中護(hù)理人員經(jīng)過(guò)考核、培訓(xùn)、演練，自我防護(hù)能力、傳染病鑒別能力、消毒隔離技能和護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力均得到提高。通過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員心理測(cè)試合格率和心理防護(hù)能力顯著提高。護(hù)理人員培訓(xùn)前后在理論知識(shí)、防護(hù)操作和心理防護(hù)能力方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)(見(jiàn)表2)。

2.3 對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的影響

在本次抗擊新型冠狀病毒肺炎的救治工作中，抽調(diào)護(hù)理人員合理搭配，各臨床科室護(hù)理工作有序進(jìn)行，我院危重患者的搶救、急診手術(shù)、常規(guī)手術(shù)安全開展，醫(yī)院整體臨床工作未受護(hù)理人員調(diào)配的影響。

表2 在庫(kù)護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論知識(shí)和防護(hù)操作及心理防護(hù)能力成績(jī)比較分

3 討 論

新型冠狀病毒潛伏期長(zhǎng)，預(yù)測(cè)診斷周期長(zhǎng)，治療難度大，傳播途徑復(fù)雜，波及范圍廣。防治工作的具體實(shí)施大部分需要護(hù)理人員參加，疫情面前，護(hù)理人力資源的合理分配與有效利用可加強(qiáng)傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，緩解護(hù)理人員不足帶來(lái)的矛盾，避免因人員不足引發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生，直接關(guān)系著抗擊疫情的效率。本研究結(jié)果顯示，為做好新型冠狀病毒感染的疫情防控工作，加強(qiáng)醫(yī)院各防治領(lǐng)導(dǎo)小組之間的協(xié)同作用是有效的措施。護(hù)理部與人事科共同建立護(hù)理人力資源應(yīng)急備案庫(kù)，對(duì)備案庫(kù)中護(hù)理人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、演練，護(hù)理人員理論知識(shí)和防護(hù)操作成績(jī)顯著提高。每位備庫(kù)人員在臨床經(jīng)驗(yàn)、搶救技能的熟練度、工作能力、溝通能力、心理等方面得到提升，確保了預(yù)檢分診通道通暢，對(duì)疑似、確診患者得到及時(shí)有效的護(hù)理。護(hù)理人員彈性排班[4]，動(dòng)態(tài)調(diào)配，合理配置資源，滿足了防疫工作預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)各窗口、各病區(qū)護(hù)理人力資源的需求，護(hù)理人力資源備案庫(kù)高效運(yùn)行，在庫(kù)人員積極響應(yīng)，各盡其責(zé)，高效工作，疫情防控工作有序進(jìn)行。新型冠狀病毒疫情期間，無(wú)論醫(yī)護(hù)人員還是患者都處于壓力性環(huán)境中，均存在心理危機(jī)，在防護(hù)疫情的同時(shí)，心理健康的守護(hù)也不能忽視[5]。護(hù)理人員與患者都存在密切接觸，應(yīng)做好心理防護(hù)，更好地保護(hù)自己、保護(hù)患者[6]。心理培訓(xùn)后，護(hù)理人員的心理防護(hù)技能得到顯著提升。心理防護(hù)能力的提升助力本次疫情防控工作，確保防疫工作進(jìn)展順利，護(hù)理人員在良好、健康的心理狀態(tài)下完成高強(qiáng)度工作，避免留下心理后遺癥。我院應(yīng)對(duì)新的傳染病疫情，建立護(hù)理人力資源應(yīng)急備案庫(kù)，有計(jì)劃、有針對(duì)性地組織人員分批次培訓(xùn)、考核，并進(jìn)行應(yīng)急演練，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱患者、疑似患者有序救治，達(dá)到院內(nèi)感染的零發(fā)生。依托此次疫情防治工作，建立護(hù)理人員備案庫(kù)，每年吸收新成員，定期培訓(xùn)演練，組建一支具有應(yīng)急護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)隊(duì)伍，既不增加醫(yī)院日常護(hù)理工作人力資源的成本，又確保突發(fā)傳染病時(shí)有儲(chǔ)備力量。護(hù)理人力資源的合理分配使用，最大程度地發(fā)揮人力資源的效率，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同時(shí)使醫(yī)院正常醫(yī)療工作受到最小干擾。