沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內容提要： 目的：探析“五常法”護理模式對提高消化內鏡應用質量的影響。方法：2018年實施前一年設為對照組，實施后一年設為觀察組，對比應用的效果。結果：兩組經(jīng)內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）、腸鏡、胃鏡每日的工作量、無菌用品的未過期率、儀器設備的完好率、環(huán)境滿意度對比，觀察組（3.24±0.60）例、（30.66±3.74）例、（100.15±12.42）例、99.0%、92.1%、99.0%優(yōu)于對照組的（1.35±0.57）例、（20.32±3.68）例、（80.84±11.53）例、89.0%、78.9%、79.6%，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05）。結論：在消化內鏡中心實施五常法護理的模式，應用效果良好。

機構常以五常法提升核心的競爭力和企業(yè)的形成。伴隨著持續(xù)發(fā)展的內鏡診療技術，需接受內鏡診查的患者逐漸增多，所以，醫(yī)院對該中心護理管理的質量要求提升[1]。安全的服務，創(chuàng)造規(guī)范、整潔、舒適的診療環(huán)境，2018年1月實施五常法護理模式，將其開展在消化道內鏡的管理中，規(guī)范化、合理的對人員、物品、儀器、環(huán)境、就診秩序等展開管理，效果較為良好，現(xiàn)詳細表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1間ERCP室，4間胃腸鏡診察室，2間消毒間，1個陪護等候區(qū)、1個患者服藥區(qū)、1個患者候診區(qū)，8名臨床護士，5名護理員。

1.2 五常法護理的模式

1.2.1 常組織。分開工作所需的非必需和必需物品，盡量將使用必須品的數(shù)量減少，并將其置于方便拿取的地方。（1）對內鏡中心全部物品實施徹底的清理，如胃腸鏡診療室、ERCP室、清洗消毒間等，將不需要的物品清除，直接報廢或另做他用，對不用或過期藥品實施清理[2]。（2）以內鏡中心不同科室自身特點為依據(jù)，確定必須品及量，規(guī)范防止室內物品，統(tǒng)一物品，一致布局。（3）每周需將清點檢查室各類物品的工作完成，清除無用物品，對無菌物品的效期進行查看，對需用品及時給與補充，放置時應以有效期為依據(jù)。（4）每周檢查內鏡的附件，受損附件應及時淘汰，并給予及時的補充。（5）為使人人對各自檢查室內鏡編號情況熟知，選擇定檢查室、定內鏡、定人員的方法。每天檢查、登記內鏡使用的情況，保障工作在次日運行正常。（6）將每班工作管理的細則和流程制定完成，因檢查胃腸鏡患者多數(shù)于門診就診，擬定收費管理措施，使內鏡中心工作的管理，分工合作，人人參與[3]。

1.2.2 常整頓。明確需用的東西進行標識，整齊擺放，需要時可及時找到。（1）將清洗消毒的流程張貼在內鏡中心清洗消毒間內，使規(guī)范內鏡日常清理消毒的工作得到保障，將6步洗手法張貼在洗手間，在患者等候、進出醒目處張貼溫馨提示和檢查需注意的事項。（2）放置治療車內的物品應固定，各項標識應明確，分層對儲物柜內物品進行放置時，應將使用頻率作為依據(jù)，標識不可模糊，需保證清晰。（3）放置附件柜內的物品時，應根據(jù)各自類別固定分盒，明確柜內標識，保證30s內可取到所需的診療物品，將工作效率提高。（4）應規(guī)范擺放和管理急救車，急救藥物比例適宜，每日有專人負責檢查工作，對藥品實施整齊、合理的擺放，明確各項標識，取用方便，增添應及時。標識胃腸鏡無痛檢查室和麻醉藥品應保證清晰，將各項搶救的流程明確[4]。

1.2.3 常清潔。及時將工作場所內各類臟物實施清除，始終保證物品、設備、儀器、環(huán)境的清潔。（1）開始檢查前，每日以微濕抹布擦拭每個檢查室內的設備和儀器。（2）工作區(qū)痰漬、血漬的清理應及時，使工作臺面、儀器設備、地面保證清潔。（3）每日完成消毒間的清洗后，再以消毒液擦拭清洗槽，最后應清水擦拭。（4）每日的檢查完成后，以清水擦拭電腦臺面、治療車、檢查室儀器，將保養(yǎng)登記完成，保證次日儀器使用狀態(tài)正常。（5）空氣消毒機內部的過濾器清潔工作需每周完成，并做登記。（6）擬定衛(wèi)生包干區(qū)，歸則至個人，衛(wèi)生大掃除每周執(zhí)行一次。（7）對保潔員實施督促，讓其清潔外周環(huán)境的衛(wèi)生，遺留垃圾的清掃應及時，需保證等候區(qū)衛(wèi)生。（8）護士長每周實施檢查和登記，如有問題存在，馬上整改。

1.2.4 常規(guī)范。持續(xù)執(zhí)行上述三項內容。發(fā)揮集體團隊的力量，查找問題，解決問題，組織檢查負責人為護士長，按時反饋；擬定醫(yī)院管理感染、檢查質量、管理護理的相關細則，對相關標準對比，自查自改。

1.2.5 常自律。內鏡中心人員辦事應遵照規(guī)章制度，培養(yǎng)工作良好的習慣，創(chuàng)建工作舒適的環(huán)境。持續(xù)堅持上述4項管理措施，對于醫(yī)院和科室的規(guī)章制度均自覺遵守，規(guī)范操作的流程，護理慎獨精神應加強，使其綜合品質提高。

1.3 評價標準

對兩組ERCP、腸鏡、胃鏡等每日工作量情況展開觀察。

統(tǒng)計分析兩組過期無菌物品的數(shù)量、儀器設備的完好率等。隨機抽取4213例患者調查內鏡室環(huán)境的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS22.0對數(shù)據(jù)加以分析，計量、計數(shù)分別以（%）表示，行t檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學成立。

表1. 護理質量分析 [n(%)]

2.結果

2.1 每日工作量對比

兩組ERCP、腸鏡、胃鏡等每日工作量情況分別為：對照組（1.35±0.57）例、（20.32±3.68）例、（80.84±11.53）例、觀察組（3.24±0.60）例、（30.66±3.74）例、（100.15±12.42）例，對比兩組每日工作的量，觀察組數(shù)據(jù)較對照組高，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05）。

2.2 護理質量

兩組各項護理質量對比，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

最近幾年，伴隨著持續(xù)發(fā)展的內鏡技術，內鏡下開展診斷和治療逐漸應用廣泛。在診治消化道疾病中內鏡的優(yōu)勢是其他診療手段不可取代的[5]。而護理質量可直接對內鏡診療的質量產(chǎn)生影響。2018年開始應用五常法，研究顯示，兩組每日工作量、各項護理質量對比，觀察組均較對照組高。對其原因加以分析，因五常法的應用對轄區(qū)內物品擺放加以規(guī)范，清除無關物品，在規(guī)定位置放置所需物品，提升了工作的各項效率。經(jīng)儀器設備的各項護理、維護，使設備完好率提升。經(jīng)培訓護士，使其意識到服務質量的關鍵性，并定期檢查，將管理理念強化，使其工作流程規(guī)范，操作的無菌性得以保證，使整體護理人員素質提升。

由此可見，在消化內鏡中心應用五常法，在日常醫(yī)務人員行為中融入護理理念，可將科室管理的效果顯著提升，使工作效率、護理質量得以持續(xù)改進。