費 越，王 菲，宋玉姍

(常州工學(xué)院，江蘇 常州 213032)

1 引言

中國逐漸邁入中度老齡化社會，養(yǎng)老作為一個龐大的產(chǎn)業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機遇，吸引了一大批企業(yè)投入其中，逐漸形成了多種養(yǎng)老模式，如機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、老年地產(chǎn)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等。養(yǎng)老建筑的設(shè)計與運營，已成為各地政府、企業(yè)重點關(guān)注的民生工程。本文以常州市湖塘悅康養(yǎng)老中心為例，對養(yǎng)老建筑智能化設(shè)計中需要注意的幾個要點進行簡單介紹，以期能夠為類似項目的智能化設(shè)計提供參考。

2 項目改造概況

半獨立老人指大腦清楚，有完全的語言表達能力，但由于體質(zhì)較差或患有某些慢性疾病，以致影響正常行為能力的行動較為不便的體質(zhì)狀態(tài)的老人；獨立老人是指大腦思維清楚，身體健康，行動方便，能夠基本上照顧自己的衣、食、住、行，以及能參加集體活動的體質(zhì)狀態(tài)的老人。

本方案調(diào)研的主要對象是常州市湖塘悅康養(yǎng)老中心的半獨立老人，該項目建筑位于常州市武進區(qū)湖塘鎮(zhèn)長安路與降子路交匯處西北側(cè)。所選地段緊鄰新天地公園和人民法院和學(xué)校，地理位置優(yōu)越，空氣優(yōu)良。一共五層，是以居家養(yǎng)老為主，為老人提供專業(yè)的照料服務(wù)，同時給予半獨立老人全方位的服務(wù)。本方案考慮到多以65歲以上生活半獨立的老人為主，因此設(shè)計內(nèi)容主要為二、三層。通過分析參與的養(yǎng)老中心的調(diào)研，總結(jié)出調(diào)研目標(biāo)目前存在的空間設(shè)計與設(shè)施上的缺陷，針對這些問題并結(jié)合當(dāng)今養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對其進行設(shè)計改造，設(shè)計出更加適合半獨立老人生活的居住空間。

3 老年人需求調(diào)研及分析

3.1 調(diào)研人群

此次共調(diào)研了32名老人，其中男性13名，約占總?cè)藬?shù)的40.6%，女性19名，約占總?cè)藬?shù)的59.4%。

3.2 入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人身體狀況

在這次調(diào)研中，56.25%的半獨立老人身體情況良好，大部分時間可以自理；15.63%的老人有慢性疾病，偶爾需要護工看護；21.88%的老人長時間需要護工看護；6.25%的老人長期臥病在床，需要專業(yè)人員長期照顧。這些半獨立老人平時最多的娛樂活動就是看書與看電視，偶爾與護工或是其他病友聊天，需要護工時刻關(guān)注。根據(jù)他們不同的身體情況與平時生活需求，需要設(shè)計不同的空間流線與設(shè)施設(shè)置(表1)。

3.3 理想養(yǎng)老空間

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分半獨立老人更喜歡中性風(fēng)格的房間設(shè)計，其次暖色，所以在后期設(shè)計方面，以中性風(fēng)格為主要色彩，暖色為輔為一小部分老人設(shè)計。在半獨立老人中，9%的老人希望房間能夠比較熱鬧，即三人間，21%的老人更傾向于雙人間，28%的老人想獨居一間，既安靜也可以保護自己的隱私；對于經(jīng)濟能力比較好的一些來說，18%的半獨立老人想要單人套房，希望既能有自己的隱私，又可以住得敞亮、舒適；24%的老人傾向于雙人套房，希望既能住的舒適，又能與自己的老伴一起住或者是能有個朋友說說話，不孤獨。

老人對于房間的安全性，采光通風(fēng)、無障礙性、空間流線與房間舒適度方面要求都比較高，在空間設(shè)計方面，更要保障對老人的需求，又可以讓老人對自己的房間完全的放心，足夠的信任，也足夠的舒適(表2)。

表2 老人對房間的偏好

4 養(yǎng)老空間設(shè)計策略

4.1 總平面設(shè)計

常州湖塘悅康養(yǎng)老中心二三層的平面圖(圖1、2)。以符合建筑規(guī)范為前提，在滿足半獨立老人日常生活的基礎(chǔ)上，增設(shè)他們的娛樂空間。二層設(shè)有健身室(康復(fù)室)、棋牌室、餐廳、放映廳等公共空間，三層設(shè)有手工/書法室、棋牌室、植物觀賞區(qū)、公用小廚房、健身房(康復(fù)室)等公共空間。兩層都設(shè)計完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，保證有足夠且完善的醫(yī)療資源能夠利用。

圖1 二層平面

所有公共空間均采用無障礙設(shè)計，一切以老人為主。在空間布局中，做到動靜分離。

針對調(diào)研中的居室意向結(jié)果，在二三層設(shè)計中，將居室分別設(shè)計成單人套房、雙人套房、單人間、雙人間、三人間。套間內(nèi)有獨立衛(wèi)生間和陽臺，室內(nèi)光照條件良好，空間充足。

房間需要留出足夠的空間放置陪護床，方便護工看護照顧半獨立老人。

4.2 人性化功能布局

相較于改造前的設(shè)計，擴展了娛樂空間以及設(shè)施，讓老人有足夠的空間娛樂。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的出現(xiàn)，使得醫(yī)療設(shè)施占用一部分面積，多個空間隨之增加。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老中心中醫(yī)療設(shè)備的加入，使居住、餐飲、娛樂比例有所下降(圖3)。

圖2 三層平面

圖3 二層功能分區(qū)

醫(yī)療方面，根據(jù)半獨立老人的身體情況布置設(shè)計醫(yī)療設(shè)施，二層的老人身體狀況普遍比三層的老人身體好，所以三層的醫(yī)療設(shè)施要比二層更完善。在護理站，安置適當(dāng)?shù)淖?，方便老人等待護理時休息聊天。每個樓層都設(shè)置一個助浴室，幫助身體機能退化，活動比較困難的老人洗澡。結(jié)合空間以及面積使用問題考慮，部分衛(wèi)生間把墻打通，將兩個衛(wèi)生間合二為一，方便護工幫助洗澡。由于建筑中缺少綠化部分，所以在樓層中單獨設(shè)置出一間室內(nèi)植物觀賞區(qū)，既可以觀賞，又可以凈化空氣(圖4)。

圖4 三層功能分區(qū)

流線：走廊貫穿整個樓層，房間分布在兩側(cè)，路線簡單易記(圖5)。

圖5 流線分析

4.3 “適老化”的養(yǎng)老空間細(xì)部分析

4.3.1 衛(wèi)生間扶手設(shè)計

衛(wèi)生間首要重視的是安全性，采用防滑地磚，增加地板磚面與人體或鞋底的摩擦，防止老人打滑摔倒。

地面積水可能會導(dǎo)致打滑，會有潛在風(fēng)險。因此，在衛(wèi)生間設(shè)計中，馬桶兩側(cè)皆設(shè)置支撐扶手，方便借力；同時在其中留出足夠的空間，可供護工幫助洗澡；為了避免狹小的空間使人感到壓抑，衛(wèi)生間墻面貼淺色系墻面磚，給人在心靈上帶來一種放松的感受，在視覺上給人一種空間被放大、通透的感覺(圖6)。

圖6 衛(wèi)生間效果

4.3.2 臥室及床位規(guī)劃

臥室及公共空間地面都采用深色防滑木地板。

(1)每間臥室都保證能放置陪護床，便于護工照顧老人。

(2)床的高度以40～50 cm為宜，便于老人上下床，若有老人使用輪椅，床面高度需要與床面高度齊;

(3)床墊不宜過軟，以免老人起身困難，在必要位置安置扶手，便于起身時借力，同時也給予老人相對全面的保障。

(4)房間設(shè)置大面積窗戶，保證充沛的陽光，窗戶朝向優(yōu)美的景觀，這樣即使老人即使在足不出戶，也可以欣賞窗外的美景;燈的開關(guān)面板設(shè)置在入戶門側(cè)或者臥室床頭，帶熒光，避免摸黑行走。

(5)靠近人生噪雜的房間，窗戶使用隔音玻璃。

(6)插座設(shè)置在90～120 cm左右。

(7)基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，設(shè)計“一床一吊”，個別房間放置醫(yī)療器械，例如呼吸機等(圖7)。

圖7 臥室效果

4.3.3 護理站

臺面設(shè)置兩種高度，方便腿腳不好坐輪椅和可獨立行走兩種情況的半獨立老人。實木與大理石的結(jié)合，古今元素的碰撞，再加上兩張織布座椅，硬與軟的結(jié)合，讓整個空間的層次更豐富(圖8)。

圖8 護理站效果

4.3.4 走廊

地面鋪設(shè)800 mm×800 mm的防滑地磚，為坐輪椅的老人提供方便。過道兩側(cè)距離地面900 mm的墻壁上設(shè)置扶手，墻面設(shè)置一些裝飾畫和注意須知，科普一些必要知識。吊頂下吊200 mm，使得視覺上走廊空間擴大，減輕壓抑感。另外，安裝智能化老年公寓環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)，及時感知養(yǎng)老中心環(huán)境溫濕度變化，防止意外(圖9)。

圖9 走廊效果

4.3.5 智能化設(shè)計

為避免風(fēng)險，設(shè)施中電梯往往設(shè)置刷卡器，不允許老年人自主使用。有時，一些輕度認(rèn)知癥老人可能需要到其他樓層參加活動，也具備獨立使用電梯的能力。此時，可在電梯系統(tǒng)設(shè)定權(quán)限，使得地下室、頂層等危險樓層需要刷卡到達，一般樓層則無需刷卡，確保老年人安全的前提下支持其獨立活動。同時，使用色彩輔助老年人使用電梯，例如將每層電梯廳涂刷成不同顏色，并在電梯按鈕邊設(shè)置大字提示色卡，輔助老年人選擇目標(biāo)樓層。

5 結(jié)語

養(yǎng)老問題是目前社會的一大難題，機構(gòu)養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要參與和組成部分。對養(yǎng)老空間進行有效合理的規(guī)劃，擴大護理服務(wù)的輻射范圍，提高養(yǎng)老機構(gòu)的工作效率，為構(gòu)建“以人為本”的養(yǎng)老空間提供有效方案是最重要的。

在對湖塘悅康養(yǎng)老中心的改造中，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，加大設(shè)施投入，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，擴大醫(yī)療比例，為半獨立老人提供安全感；在空間上，根據(jù)老人的要求與建筑設(shè)計規(guī)范，設(shè)計出適合半獨立老人生活的空間。希望此次設(shè)計能夠?qū)θ蘸蟮酿B(yǎng)老院設(shè)計提供一些參考。

致謝：

感謝常州工學(xué)院梁廣珍、汪倩同學(xué)參與了該項目的調(diào)研，并進行了部分分析圖紙的繪制。