方倩

摘要：隨著我國人口老齡化問題的日益加劇，對老年患者的護(hù)理臨終關(guān)懷逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的焦點(diǎn).本文從國內(nèi)外老年護(hù)理臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀入手，提出了我國在老年護(hù)理臨終關(guān)懷方面存在的問題，最后提出了相應(yīng)的解決措施，對臨床護(hù)理具有一定的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：老年人;護(hù)理;臨終關(guān)懷

生老病死是自然規(guī)律。 死亡不是悲劇，真正的悲劇是病人臨死前被遺棄，沒有愛，沒有精神支持。 這就是為什么越來越多的人意識(shí)到熱情好客的重要性。 護(hù)理改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人生觀，使醫(yī)務(wù)人員重新審視了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和人類生命的重要性，幫助樹立了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理念，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1 臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1西方臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀

由于政府的重視和民眾的積極參與，西方國家的臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展迅速。 西方政府在政策和資源上大力支持姑息治療的發(fā)展。隨著需求的增加，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)增加趨勢。 1980 年代，臨終關(guān)懷被納入國民健康保險(xiǎn)法。在英國，臨終關(guān)懷被納入國民健康保險(xiǎn)體系，作為公民的基本醫(yī)療服務(wù)。 德國政府于 2005 年 6 月正式出臺(tái)第一部臨終關(guān)懷法。該法內(nèi)容主要包括醫(yī)生對臨終關(guān)懷患者的識(shí)別、臨終關(guān)懷患者清醒時(shí)的最終決策能力、對臨終患者處于清醒時(shí)正確監(jiān)測以及支付臨終患者的臨終住院費(fèi)用。在其他國家，許多志愿者以不同的方式積極參與臨終關(guān)懷。由于志愿者的廣泛參與，臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量不斷提升，讓更多人了解和支持臨終關(guān)懷事業(yè)，參與活動(dòng)。

1.2 國內(nèi)臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀

臨終關(guān)懷作為一個(gè)新的醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域，自成立以來已有近30年的歷史。 近年來，姑息治療逐漸受到中國社會(huì)的關(guān)注。1988年7月，中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院在天津成立。1988年，中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護(hù)理院在上海南匯縣成立。目前，臨終關(guān)懷的主要類型是獨(dú)立式臨終關(guān)懷、相關(guān)臨終關(guān)懷部門和家庭護(hù)理。與西方相比，中國酒店業(yè)的發(fā)展相對緩慢。中國雖然建立了不同類型的醫(yī)院，但僅限于少數(shù)幾個(gè)大中城市，患者數(shù)量有限。很多人仍然無法接受關(guān)愛的觀念和行為，因此必須轉(zhuǎn)變死亡觀念，推動(dòng)臨終關(guān)懷的發(fā)展。

2 臨終關(guān)懷面臨的護(hù)理倫理困境

中國發(fā)展迅速，臨終關(guān)懷作為一個(gè)新興的醫(yī)療空間，在中國仍處于發(fā)展的第一階段。整個(gè)中國醫(yī)療衛(wèi)生體系還沒有形成共同的倫理環(huán)境。嚴(yán)格來說，無論是理論上還是實(shí)踐上，從護(hù)士的角度來看，臨終關(guān)懷仍處于試驗(yàn)階段，尚未建立較為成熟和系統(tǒng)的方法。此外，我國中小城市很少提供臨終關(guān)懷或臨終關(guān)懷人員為0，如果不能及時(shí)解決，將從根本上限制我國未來醫(yī)療的發(fā)展，具體問題如下.

2.1 供需矛盾逐漸凸顯，國家支持力度小

隨著中國人口老齡化和老年人口老齡化，臨終患者人數(shù)持續(xù)上升。然而，中國對臨終關(guān)懷的普遍社會(huì)支持不足，導(dǎo)致我國臨終關(guān)懷進(jìn)展緩慢。中國作為一個(gè)人口大國，每年都在醫(yī)療保健公司上花費(fèi)巨額財(cái)務(wù)成本，但其中大部分都花在了更緊迫的方面。如實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療，解決農(nóng)村就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用高等問題顯。對臨終關(guān)懷領(lǐng)域的支持和投入較少，限制了臨終關(guān)懷的廣泛開展，供需矛盾逐漸凸顯。

2.2 傳統(tǒng)觀念深厚，阻礙臨終關(guān)懷的推廣

中國人有著非常傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，并且講究孝道。認(rèn)為生病期間需要兒女們親自照料，尤其是在親人去世之前;有些人甚至丟掉了工作，從不把工作交給護(hù)士。 因此，這些根深蒂固的傳統(tǒng)觀念在一定程度上限制了中國臨終護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.3 缺乏專業(yè)人員和相關(guān)法律、法規(guī)

中國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起步晚，臨終關(guān)懷是因?yàn)橐粋€(gè)相對較新的領(lǐng)域還不成熟。 目前，我國專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少，護(hù)士短缺，專業(yè)團(tuán)隊(duì)尚未形成。同時(shí)，我國尚未出臺(tái)醫(yī)院護(hù)理法律法規(guī)，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)缺乏廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，在我國難以實(shí)施。 但從臨終關(guān)懷面臨的問題來看，醫(yī)院護(hù)理也面臨著巨大的市場和潛力，供需缺口不斷擴(kuò)大，社會(huì)需求大，為臨終關(guān)懷提供了廣闊的發(fā)展空間。

3 解決臨終關(guān)懷護(hù)理倫理困境的對策

3.1 積極倡導(dǎo)現(xiàn)代生死觀，推廣臨終關(guān)懷的新理念

臨終關(guān)懷是為處于生命最后階段的絕癥患者提供的醫(yī)療服務(wù)，其中關(guān)于死亡的教育是必不可少的。首先，醫(yī)務(wù)人員要樹立正確的生死觀。護(hù)士由于其職業(yè)的特殊情況，必須擔(dān)負(fù)起死亡培訓(xùn)的特殊任務(wù)，對患者及其家屬進(jìn)行現(xiàn)代生死視力培訓(xùn)。在尊重生命不可侵犯的同時(shí)，我們必須認(rèn)識(shí)到死亡是生命旅程的一部分，不能隨意結(jié)束生命，也不能無意義地強(qiáng)迫病人繼續(xù)生命。 讓臨終者及其家屬明白生命的真諦，減少對臨終患者的恐懼，慢慢理順生死的視野，正確客觀地認(rèn)識(shí)生與死。

3.2 轉(zhuǎn)變家屬固有的倫理觀念

社會(huì)必須以不同的方式傳播孝道新觀念。 護(hù)理是虔誠信分支的表現(xiàn)。 因?yàn)樽o(hù)理主要是滿足絕癥患者及其家屬的生理、心理和社會(huì)需求，幫助患者盡可能減輕痛苦，感受生命的尊嚴(yán)和價(jià)值，讓世界安寧、安全，讓他們死者無憾，生者問心無愧。讓患者充分感受到人文關(guān)懷的溫暖。因此，臨終者的家屬有必要認(rèn)識(shí)到，臨終者的晚年可以得到精心呵護(hù)，生命的不可侵犯性得以維持，生命的最后階段可以在舒適無痛的狀態(tài)中度過，這才是真正的愛和孝。

3.3 完善我國臨終關(guān)懷倫理理念、法律法規(guī)

臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)該理解和尊重患者，幫助他們在最后有限的生命中實(shí)現(xiàn)自己的遺愿，盡可能提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命的意義和價(jià)值，讓患者感受到對家庭和社區(qū)的支持和關(guān)愛，成為能夠平靜地離開他們有限的生活。臨終關(guān)懷的發(fā)展需要全社會(huì)的支持和參與。我們呼吁國家主管部門盡快建立和完善醫(yī)院護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的廣泛發(fā)展，讓每一位晚年患者都能有尊嚴(yán)、安心地完成生命的最后一程。

4 結(jié)論

臨終關(guān)懷能幫助患者減輕身心痛苦，提供舒適的環(huán)境，使患者感到安全。 隨著老齡化社會(huì)的興起和疾病譜的不斷變化，人們對臨終關(guān)懷的需求越來越大。 反思我國臨終關(guān)懷的倫理困境，研究適合中國國情的臨終關(guān)懷倫理標(biāo)準(zhǔn)已成為亟待解決的問題。建立適合中國國情的臨終關(guān)懷模式。臨終關(guān)懷不僅是一項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)，也是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)。 推動(dòng)中國臨終關(guān)懷的進(jìn)一步發(fā)展，需要全社會(huì)的通力合作。

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