劉和祥 燕東展 張志新 溫月云

摘要：目的：探究將鎖定加壓鋼板治療運(yùn)用于四肢骨折中的臨床效果。方法：以本院2020年6月至2021年3月期間內(nèi)接收的四肢骨折患者60例為分析對(duì)象，基于治療方式不同進(jìn)行組別劃分，對(duì)照組30例進(jìn)行單純鋼板螺釘內(nèi)固定、觀察組30例進(jìn)行鎖定加壓鋼板治療。對(duì)比兩組治療效果、手術(shù)有關(guān)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組結(jié)果（P <0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組相比呈更低顯示（P <0.05）。結(jié)論在：在針對(duì)四肢骨折患者的臨床治療中，采用鎖定加壓鋼板方式與單純鋼板螺釘內(nèi)固定相比更具優(yōu)勢(shì)，既可明顯提高治療效果，還可有效縮短患者住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且治療后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，可加以積極推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：鎖定加壓鋼板;四肢骨折;臨床效果;并發(fā)癥

四肢骨折在多種骨折類型中較為常見(jiàn)，多因交通事故、跌倒損傷所致，并且其發(fā)病率具有升高趨勢(shì)[1]。一般具有病程長(zhǎng)、易感染、恢復(fù)慢，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，及時(shí)的治療干預(yù)對(duì)患者具有重要意義[2]。復(fù)位、固定、功能恢復(fù)是治療的基本原則，因此，對(duì)患處進(jìn)行正確的固定和處理尤為重要?；诖恕４舜畏治鰧⒁晕以?020年6月至2021年3月期間內(nèi)收治的四肢骨折患者60例為對(duì)象，就此以探究鎖定加壓鋼板治療的臨床效果，結(jié)果滿意，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年6月至2021年3月期間內(nèi)在本院骨科進(jìn)行治療的四肢骨折患者60例，根據(jù)治療方式不同予以組別劃分（觀察組+對(duì)照組，均30例）。觀察組中，男女患者分別為18例、12例，年齡從30至69歲不等，平均年齡為（46.48±4.50）歲。骨折類型：跌倒傷10例，扭傷12例，其他8例。對(duì)照組中，男女患者分別為17例、13例，年齡從27至66歲不等，平均年齡為（44.48±5.50）歲。骨折類型：跌倒傷15例，扭傷10例，其他5例。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，首先做好常規(guī)手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備，協(xié)助患者保持舒適體位。再結(jié)合患者實(shí)際骨折部位情況，對(duì)鋼板的尺寸、長(zhǎng)度等進(jìn)行合理選擇，選擇后再將骨折處的骨膜分開(kāi)，置入固定器，并在患者骨面上將鋼板進(jìn)行穩(wěn)妥固定，擰好螺絲。最后再對(duì)患者進(jìn)行CT照射或X 射線以進(jìn)一步檢查所有操作是否正確，確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)骨折部位進(jìn)行包扎，囑咐患者在日常生活中做好感染的預(yù)防工作。

觀察組患者給予鎖定加壓鋼板治療，具體如下：根據(jù)患者實(shí)際骨折情況進(jìn)行器材選擇，引導(dǎo)患者正確躺于手術(shù)床上，對(duì)其予以麻醉操作，待奏效后，選擇合適的手術(shù)體位，將骨折處充分暴露。再采用克氏針對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行固定，隨后再將選好的加壓鋼板置入，運(yùn)用螺釘和克氏針對(duì)骨折近遠(yuǎn)端進(jìn)行穩(wěn)妥固定。通過(guò) C 型臂 X 線機(jī)透視骨折斷端的方式對(duì)骨折近端是否貼附在接骨板上并進(jìn)行確定。確定鎖定加壓鋼板位置無(wú)誤且骨折端復(fù)位后立即將鎖定螺釘從合適位置擰入，再結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)自體骨填塞缺損位置加以選擇，待一切確認(rèn)無(wú)誤后隨即將加壓鋼板鎖定，閉合切口，做好術(shù)后常規(guī)引流工作。同時(shí)囑咐患者術(shù)后注意密切觀察患處情況并做好預(yù)防感染相關(guān)工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果、手術(shù)相關(guān)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制評(píng)估表對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，具體分為優(yōu)、良、中三個(gè)不同層級(jí)，總優(yōu)良率為前兩者之和。記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量。統(tǒng)計(jì)治療后感染、延遲愈合、畸形等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行對(duì)本次數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析處理，其中，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)將予以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別通過(guò)t和2實(shí)施檢驗(yàn)，以結(jié)果p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

與對(duì)照組患者治療效果相比，觀察組患者結(jié)果明顯居更高水平，對(duì)比結(jié)果顯示滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)差異判定標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)有關(guān)情況比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異符合（p<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比

觀察組患者治療后的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著交通設(shè)施的不斷增多，導(dǎo)致交通事故不斷，也在一定程度導(dǎo)致了四肢骨折的發(fā)生率，該骨折類型在所有骨折類型中占有較高比例，有關(guān)報(bào)告顯示其已高達(dá)36.70%[3]。一旦骨折后，會(huì)導(dǎo)致骨折處骨質(zhì)發(fā)生相應(yīng)變化，進(jìn)而你影響關(guān)聯(lián)處的血運(yùn)情況和軟組織，也會(huì)極大的增加感染、皮膚壞死等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，及時(shí)的采取治療措施對(duì)患者具有重要意義。鎖定加壓鋼板為常用的骨折治療方式之一，其主要原理是采用有鎖定螺紋孔的一種骨折固定器械以促使鋼板緊密連接螺釘，提高整體穩(wěn)固性。該方式不需要借助鋼板與骨骼間的摩擦力作用，更好的避免了患者在活動(dòng)時(shí)碰撞現(xiàn)象的發(fā)生，并且具有更強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度[4-5]。相較于單塊鋼板治療，該方式可使患者獲得更好的復(fù)位效果，并且能更好的降低感染，更具穩(wěn)定性。通過(guò)本次分析結(jié)果顯示：觀察組患者的治療效果較對(duì)照組更優(yōu)，在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)中顯示該組結(jié)果低于對(duì)照組，此外，對(duì)治療后并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組更低（P<0.05）。

綜上所述，在四肢骨折的臨床治療中采用鎖定加壓鋼板方式效果理想，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，并且治療后出現(xiàn)感染、延遲愈合、畸形等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較小，值得推廣運(yùn)用。

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