李然 張宗芹 周鳳梅

摘要：目的：探討品管圈的應(yīng)用與門診藥房藥品報損金額之間的關(guān)系。方法：分析研究品管圈應(yīng)用于門診藥房管理前后門診藥房藥品報損金額的數(shù)據(jù)，進(jìn)行對比，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行評價。結(jié)果：品管圈參與門診藥房管理并對報損金額進(jìn)行干預(yù)后，收效明顯，報損金額從329.69元下降到114.19元，下降了65.36%;報損例數(shù)從17例降到7例，下降了58.82%。結(jié)論：品管圈參與管理能夠有效降低門診藥房藥品報損金額，提升管理效率，降低損耗。

關(guān)鍵詞：品管圈;門診藥房; 藥品報損

1 背景

品管圈（quality control circle）簡稱QCC，最早產(chǎn)生與日本，是由日本的石川馨博士于1962年所創(chuàng)，當(dāng)時也稱團(tuán)結(jié)圈，又稱QC小組，一般由6-10人組成。多由在同一個部門或科室工作的同事或者工作性質(zhì)相同相近的成員自發(fā)組織起來，或者機(jī)構(gòu)有意將這些人員組織起來，在一起研究商討關(guān)于質(zhì)量管理方面的問題，并爭取收獲很好的方法來解決問題。團(tuán)隊全體人員在一起團(tuán)結(jié)合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，達(dá)到提高工作效率、持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量的目的。品管圈是一種比較活潑、和諧、友好的管理形式，深受企業(yè)的喜愛，并在國內(nèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位不斷推廣。

品管圈需要發(fā)揮所有人的智慧，集思廣益，發(fā)現(xiàn)問題。對于可能出現(xiàn)的問題列出清單，再從中找出真正的問題，一起思考提出自己的意見建議并找出解決問題的方法，最后一定要研究探討如何保持成果。所有參與者都可以有機(jī)會在會議中發(fā)言，結(jié)交更多的朋友，在工作場所中營造出輕松愉快的氛圍。

2 資料與方法

科室于2020年1月成立了由8名同事組成的品管圈，民主選舉出圈長并討論決定圈名為“首藥圈”。因為“首藥”與“首要”諧音，體現(xiàn)了藥品在患者整個醫(yī)療過程中的重要性，本圈成立的目的就是要做好藥品管理工作，保障患者用藥安全。圈徽由綠葉、膠囊、紅色的雙手和愛心組成，代表藥師守護(hù)藥品的安全，保障每一位患者的健康。見圖1。

活動時間確定為2020年1月至2020年7月，活動主題也以民主投票方式產(chǎn)生，最終確定為“減少門診藥房藥品報損金額”的方法研究。本圈進(jìn)行該項研究不但可以減少藥品損耗，節(jié)約成本，提高用藥的安全性，還可以增強(qiáng)藥師的責(zé)任感，促進(jìn)團(tuán)隊更好地合作。依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定，設(shè)定本次主題圈能力為50%。

本圈選取2019年4-6月的藥品報損情況數(shù)據(jù)作為對照組，在2020年1月-3月進(jìn)行原因分析，確定相應(yīng)干預(yù)對策及對對策進(jìn)行可行性評價，2020年4-6月執(zhí)行干預(yù)對策并記錄藥品報損情況數(shù)據(jù)作為干預(yù)組，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較研究得出結(jié)果。

3 結(jié)果

2019年4-6月（對照組）的藥品報損金額為329.69元，2020年4-6月（干預(yù)組）的藥品報損金額為114.19元，干預(yù)組較對照組下降了65.36%。例數(shù)從17例下降到7例，干預(yù)組較對照組下降了58.82%。符合目標(biāo)設(shè)定預(yù)期。詳見表1，表2，圖2。

4 討論

4.1 門診藥房藥品報損的原因及對策

本圈組織門診藥房全體工作人員33人根據(jù)工作中遇到的情況進(jìn)行投票，每人3票，對報損要因進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表明自助發(fā)藥設(shè)備操作不熟練、藥品破損、藥品近效期是最常見報損的原因。見表3，圖3。實際調(diào)查對照組和干預(yù)組情況，藥品破損、過有效期、質(zhì)量問題（潮濕、霉變等）是報損的主要原因。

本圈就調(diào)查得出的結(jié)果中得票最高的4項原因進(jìn)行討論分析，并且有針對性地提出解決預(yù)案。按照品管圈的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分評價，按照帕累托原則依據(jù)得分的高低順序從預(yù)案中選出分?jǐn)?shù)最高的4條對策準(zhǔn)備執(zhí)行。見表4。

針對藥師對自助發(fā)藥設(shè)備操作不熟練的問題，我們對全體藥師進(jìn)行了培訓(xùn)，提高設(shè)備簡單故障的處理能力，減少人為因素造成的藥品二次損害。對于嚴(yán)重的設(shè)備故障，聯(lián)系工程師解決維修，嚴(yán)禁因個人暴力取藥導(dǎo)致藥品損壞。對全體藥師進(jìn)行關(guān)于簡單的設(shè)備故障處理的書面考核，全體藥師通過考核能夠獨(dú)立處理設(shè)備，對卡住藥品、藥品不出等問題及時做出應(yīng)急處理，避免藥品進(jìn)一步損傷。

對于調(diào)查結(jié)果里領(lǐng)藥量大重復(fù)領(lǐng)藥因素導(dǎo)致可能出現(xiàn)的問題，我們制定的對策是加強(qiáng)領(lǐng)藥人員業(yè)務(wù)熟練度，根據(jù)實際情況科學(xué)地壓縮藥品采購量，根據(jù)季節(jié)性等因素進(jìn)行合理領(lǐng)藥。熟悉藥品每周大概用量，靈活采購藥品，近效期藥品按需領(lǐng)用。這樣明顯減少了藥品周轉(zhuǎn)時間和近效期藥品的數(shù)量。重復(fù)領(lǐng)藥次數(shù)減少，減少了藥品積壓的數(shù)量。

對于藥品原裝破損運(yùn)輸過程中導(dǎo)致的破損等原因?qū)е碌膱髶p，我們的對策是加強(qiáng)藥品入庫驗收過程，規(guī)范運(yùn)輸制度。一旦發(fā)現(xiàn)藥品原裝破損要立刻聯(lián)系藥庫，再由藥庫聯(lián)系供應(yīng)商處理。規(guī)范藥品運(yùn)輸制度，對藥品運(yùn)輸人員進(jìn)行培訓(xùn)，減少運(yùn)輸過程中的藥品破損。效果明顯，報損數(shù)量減少，降低了報損金額。

4.2 檢討與改進(jìn)

全體圈員還對此次品管圈活動從主題選定、活動計劃擬定、對策討論擬定及實施、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作執(zhí)行等方面進(jìn)行了回顧和評價分析，總結(jié)經(jīng)驗和不足，為今后品管圈的繼續(xù)開展積累經(jīng)驗，為品管圈參與科室管理并能收獲良好成效打下堅實基礎(chǔ)。見表5。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：第一作者：李然，男，1991-，江蘇連云港人，碩士，藥師，研究方向為醫(yī)院藥事管理。

通訊作者：張宗芹，女，1989-，江蘇徐州人，碩士，藥師，研究方向為醫(yī)院藥事管理。