董薇

摘要：目的：分析耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理對高血壓患者血壓水平及滿意度的影響。方法：選取2018年2月～2019年12月收治的120例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆護(hù)理，比較兩組血壓控制情況、臨床療效及患者滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組收縮壓及舒張壓均較較干預(yù)前降低，且實(shí)驗(yàn)組較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總有效率91.67%高于對照組的73.33%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理可有效控制血壓，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：高血壓;耳穴壓豆;中醫(yī);護(hù)理

高血壓是世界范圍導(dǎo)致內(nèi)心血管疾病和全因死亡率的主要危險(xiǎn)因素[1]。2010年，共有13.8億人（占全球成年人口31.1%）患有高血壓，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和/或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg則定義為高血壓[2]。隨著人口老齡化和生活方式的改變，如不健康飲食（即高鈉和低鉀攝入）和缺乏體力活動，導(dǎo)致全球高血壓患病率呈上升趨勢。耳穴壓豆主要通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，具有操作簡便、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，可有效地改善全身氣血達(dá)到治病防病效果。本研究選取高血壓患者為研究對象，探討耳穴壓豆對高血壓患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年12月收治的120例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組男29例，女3l例，年齡55～80歲，平均（64.02±5.47）歲;平均病程（9.68±3.05）年。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例;年齡53～79歲，平均（63.06±5.58）歲;平均病程（10.04±4.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）中醫(yī)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002試行）》[3]高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱。次癥：心悸、急躁易怒、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)。具備1項(xiàng)主癥及至少2項(xiàng)次癥即可確診為陰虛火旺證。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017版）》[4]高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參加，同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：耳部疾病無法進(jìn)行穴位壓豆;高血壓急危癥;合并嚴(yán)重重要器官病變;存在精神障礙。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)。（1）飲食護(hù)理：制定合理的飲食方案，低鹽低脂，并注意節(jié)制飲食。（2）心理護(hù)理：主動與患者進(jìn)行溝通交流，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者高血壓的相關(guān)知識，加強(qiáng)對高血壓的了解，提高治療信心，制定合理規(guī)律的生活作息。（3）運(yùn)動護(hù)理：告知患者可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以慢活動為主，如散步、跳舞、適當(dāng)慢跑等，形成良好的生活習(xí)慣。（4）藥物治療：按醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片，1～2次/d，20 mg/次;如果單藥控制效果不滿意，可聯(lián)合用藥，加用ACEI或ARB類降壓藥。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆。（1）選穴：選擇心、肝、神門、皮質(zhì)下，可按照辨證分型適加穴位。（2）操作方法：酒精棉擦拭耳穴位置，進(jìn)行局部消毒處理，術(shù)者一手固定耳廓，一手將王不留行籽放置在耳穴，局部按壓各穴1～2 min，使穴位出現(xiàn)痛、酸、脹、麻等，每日3次，每隔3 d換對側(cè)進(jìn)行按壓，療程為15 d。告知患者貼敷期間避免見水，以免脫落。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血壓變化：比較兩組患者干預(yù)前后血壓情況。（2）療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]標(biāo)準(zhǔn)判定。DBP下降l0 mm Hg并且降低至正常，或者下降20 mm Hg以上為顯效;DBP下降不足l0 mm Hg，但降低至正常范圍，或者下降10 mm Hg～19 mm Hg，或者SBP下降30 mm Hg以上為有效;DBP沒有達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)臨床癥狀不變或有加重趨勢為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評分，總分為100分，<60分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～89分為滿意，≥90分為非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較

干預(yù)15 d后，兩組SBP和DBP均較干預(yù)前降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.33%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

高血壓是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，以中老年群體較為常見，是一種以動脈血壓升高為主要特征，同時可伴有心臟、血管、腦等重要器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。早期多無癥狀，情緒激動時可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、眼花等。老年患者由于血管壓力感受器功能減退，較易出現(xiàn)血壓波動，尤其是以收縮壓波動明顯，長時間血壓控制不佳，極易造成心、腦、腎等靶器官損害，且難以逆轉(zhuǎn)[5]。目前治療高血壓主要采用常規(guī)降壓藥物與常規(guī)護(hù)理，但長期用藥患者易產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對患者生存及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[6]。中醫(yī)將高血壓歸為“頭痛”、眩暈等范疇，認(rèn)為是陰虛、瘀血、痰火共同作用所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的五臟六腑皆可從耳部找到對應(yīng)的穴位，給予局部捏揉、按壓，使其產(chǎn)生熱、痛、酸、脹、麻感，可以預(yù)防和治療疾病[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳廓上分布著豐富的神經(jīng)系統(tǒng)和微循環(huán)系統(tǒng)，通過耳穴貼壓，可以刺激交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)，還可以改善體內(nèi)微循環(huán)，加快血液流速，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管舒縮，起到調(diào)控血壓的作用[8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，血壓控制情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，高血壓患者采用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理可提高臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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