茹凌

摘要：目的：探討不同分期肩周炎的臨床特征與康復(fù)治療策略。方法：抽選2019年8月～2020年8月收治的肩周炎患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組實施常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)治療策略。對比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后半年，兩組患者疼痛評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;兩組患者運動功能障礙評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對不同分期肩周炎采取相應(yīng)康復(fù)治療策略，有利于改善疼痛，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：肩周炎;不同分期;臨床特征;康復(fù)治療策略

肩周炎是一種由于肩關(guān)節(jié)和周邊軟組織發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致肌肉、韌帶、肩周關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)廣泛慢性炎癥反應(yīng)，如果無法得到及時醫(yī)治，會因關(guān)節(jié)粘連而導(dǎo)致患者難以正?；顒樱瑖?yán)重影響日常生活質(zhì)量[1]。本研究針對100例肩周炎患者進(jìn)行分組治療，探討不同分期肩周炎的臨床特征與康復(fù)治療策略?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

抽選2019年8月～2020年8月本院收治的肩周炎患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組患者男30例，女20例;年齡34～67歲，平均年齡（50.11±2.04）歲。觀察組患者男31例，女19例;年齡37～65歲，平均年齡（50.41±3.26）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 康復(fù)方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)治療策略。結(jié)合肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙指數(shù)對肩周炎進(jìn)行分期，劃分為發(fā)作期、疼痛期、粘連期以及恢復(fù)期4個階段。肩周炎發(fā)作期患者主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，該階段發(fā)病急，患者需要注重保暖，糾正可能導(dǎo)致肩周炎加重的不良習(xí)慣，并保證充足的睡眠。康復(fù)治療過程中應(yīng)用運動鍛煉和理療相結(jié)合的方式，強(qiáng)化治療效果。疼痛期患者由于劇烈疼痛、肌肉痙攣和夜間疼痛加劇、難以入睡等問題，疼痛區(qū)域較為廣泛，此時應(yīng)用推拿、中醫(yī)熏洗等方式可達(dá)到活血的目的，應(yīng)用中草藥還可起到止痛的效果。粘連期又稱之為凍結(jié)期，該階段患者疼痛程度較疼痛期已明顯減輕，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，各方向活動方位縮小，特別在進(jìn)行梳頭、穿衣、后腰系帶等動作時活動受限感覺明顯，此時應(yīng)用穴位注射、運動鍛煉等方式能夠很好地實現(xiàn)舒經(jīng)通絡(luò)的目的[2]。恢復(fù)期患者由于疼痛逐漸減輕，肩關(guān)節(jié)活動范圍逐漸擴(kuò)大，關(guān)節(jié)粘連逐漸消除，此時應(yīng)用運動鍛煉與理療結(jié)合的方式能夠更好地幫助患者康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用視覺模擬量表（VAS）評估治療前和治療后半年兩組患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越嚴(yán)重;使用肩關(guān)節(jié)活動障礙量表Melle評估治療前和治療后半年兩組患者肩關(guān)節(jié)功能，分?jǐn)?shù)越高提示肩關(guān)節(jié)功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者VAS疼痛評分對比

兩組患者治療后半年VAS評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組運動功能障礙評分對比

兩組患者治療后半年運動功能障礙評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肩周炎是一種比較普遍的疾病，經(jīng)常發(fā)生于50歲左右中老年人群。臨床根據(jù)形成原因?qū)⒓缰苎追譃樵l(fā)性肩周炎以及繼發(fā)性肩周炎，主要表現(xiàn)為疼痛、運動功能障礙，如果沒有得到及時和正確治療，可能造成更加嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。肩周炎并不是一種單病因的病變，僅使用一種方法對病情以及治療方案進(jìn)行評價，難以準(zhǔn)確掌握病情，要采取多種工具聯(lián)合評價，使肩周炎病情以及療效評估更加安全可靠、客觀[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)肩周炎的病理過程，認(rèn)為該病是肩關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊軟組織的退行性病變，肩關(guān)節(jié)本身活動范圍比較廣泛，穩(wěn)定性比較差，需要肩周組織的協(xié)調(diào)保護(hù)，當(dāng)肩關(guān)節(jié)或其周圍組織發(fā)生病理性改變，會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響，也會引起粘連、疼痛、功能障礙等表現(xiàn)，因此，肩周炎的治療要結(jié)合實際情況，根據(jù)病程不同階段制定有針對性的治療策略和方案[5]。肩周炎發(fā)作期使用理療、運動鍛煉的方式;疼痛期使用活血、止痛的方式，包括按摩、穴位按壓的方式;粘連期若使用按摩、針刺、強(qiáng)行鍛煉的方式有可能造成新的損傷，加重病情，因此可以采取疏經(jīng)通絡(luò)、散寒去濕中藥，并采取合理的中醫(yī)手法進(jìn)行分離牽引;恢復(fù)期以使用理療以及功能鍛煉的方式。通過肩周炎不同分期的特點制定康復(fù)治療策略，利用理療、中草藥、中醫(yī)手法、運動鍛煉等方法加速肩部血液循環(huán)，使患者獲得更好的康復(fù)體驗，避免不必要的損傷，逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。

綜上所述，針對不同分期肩周炎采取相應(yīng)康復(fù)治療策略，有利于改善疼痛，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張濤，梁英，高敏，等.盂肱關(guān)節(jié)腔容量的測量對凍結(jié)肩臨床分期及治療影響的研究[J].中華老年骨科與康復(fù)電子雜志，2020，6（6）：346-350.

[2]李為輯.肩周炎的社區(qū)康復(fù)最新臨床研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，2020（5）：36.

[3]高天昊，白玉龍.肩周炎的鑒別診斷和康復(fù)治療[J].上海醫(yī)藥，2017，38（1）：25-30.

[4]豐梁，汪亞群，孫迪.針刺聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療粘連期肩周炎臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（1）：55-57.

[5]田雅杰.針灸聯(lián)合主動功能鍛煉分期治療肩周炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：192-193.