洪菲菲，朱建宇，陳宏柏，黃文霞

(廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院(廈門市口腔疾病診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)牙周病科一科， 福建 廈門 361000)

牙周病是口腔疾病的常見(jiàn)病癥，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，大概90%以上的成年人存在不同程度的牙周疾病，對(duì)其牙齒健康形成程度不一的傷害。近幾年，伴隨牙齒正畸治療的逐漸應(yīng)用，人們逐漸了解正畸治療的重要性，正畸治療后，牙齒功能性和美觀性均得到提升，但正畸治療后依然存在牙周炎情況，對(duì)患者正常生活形成一定影響[1]。牙周病屬于非特異性疾病，口腔內(nèi)含有大量微生物，造成牙齦下菌群紊亂，形成牙周炎癥，臨床對(duì)正畸治療后牙周病采取兩種方式聯(lián)用的形式進(jìn)行治療，并獲取一定治療效果。相關(guān)研究表明，正畸治療后牙周炎患者使用聯(lián)合方式治療，可以提升牙槽骨密度和牙周健康指數(shù)[2]。本文為正畸治療后牙周炎患者使用超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素進(jìn)行治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2019-08～2020-08我院納入的92例正畸治療后牙周炎患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組46例，研究組46例。對(duì)照組中，男女分別為24例、22例；年齡24～48歲，平均(32.11±1.23)歲；病程1～5年，平均(2.35±2.02)年。研究組中，男女分別為23例、23例；年齡23～49歲，平均(33.22±0.56)歲；病程1～4年，平均(1.46±1.79)年。本研究的開(kāi)展經(jīng)過(guò)患者和家屬許可，并簽訂相關(guān)允許協(xié)議，該項(xiàng)研究已獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)組織批準(zhǔn)，可以正常進(jìn)行。兩組患者在臨床資料方面，并無(wú)明顯差別，符合比較條件，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者使用超聲潔治法治療，用超聲潔牙機(jī)對(duì)牙周進(jìn)行治療，實(shí)施齦上潔治和齦下刮治操作，對(duì)菌斑進(jìn)行控制治療，3個(gè)月后觀察療效。研究組：為患者通過(guò)超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素方式實(shí)施治療，超聲潔治方法和對(duì)照組相同，并通過(guò)注射器把鹽酸二甲胺四環(huán)素填充在牙周袋中，對(duì)牙菌斑形成進(jìn)行控制，3個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療3個(gè)月后牙周臨床指標(biāo)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、治療有效率情況。牙周臨床指標(biāo)包括探診深度、松動(dòng)度、附著喪失、牙槽嵴頂至釉牙骨質(zhì)界間距、牙槽骨密度牙槽骨密度、牙槽骨高度、出血指數(shù)7個(gè)方面；其中，牙槽骨密度通過(guò)定性或定量檢查法進(jìn)行測(cè)量，出血指數(shù)分?jǐn)?shù)為0～5分，0分表示齦緣與齦乳頭外觀健康，齦溝輕探后沒(méi)有出血情況。1分:齦緣與齦乳頭有輕微炎癥，齦溝經(jīng)輕微觸碰并無(wú)血液流出；2分:牙齦有輕微炎癥，顏色有所變化，但沒(méi)有充血腫脹情況，觸碰后呈點(diǎn)狀分布樣出血；3分:牙齦存在較少炎癥，色澤有所變化，且存在輕微水腫現(xiàn)象，經(jīng)探診，有血液流出，且溢于齦溝內(nèi)；4分:牙齦存在中度炎癥，顏色發(fā)生變化，腫脹度增加，經(jīng)探診，有血液流出，且流出齦溝；5分:牙齦色澤發(fā)生變化，腫脹程度更深，產(chǎn)生潰瘍情況，不單探診會(huì)出血，還會(huì)自主流出血液。牙槽骨高度以術(shù)前、術(shù)后的骨喪失高度之差為準(zhǔn)。所謂附著喪失，即牙周支持組織破壞程度，可作為牙周炎和牙齦炎的評(píng)定界限，通常與上皮冠方與釉牙骨質(zhì)界的間距共同進(jìn)行評(píng)定。牙周袋深度測(cè)量完畢后，探針尖沿著牙齦面退出，測(cè)量釉牙骨質(zhì)界與齦緣的間距。通常使用附著指數(shù)與附著獲得共同描述。附著指數(shù)=(術(shù)前-術(shù)后)附著指數(shù)。探診深度為牙周袋底與齦緣的間距，各個(gè)牙位具有6個(gè)檢查點(diǎn)，分別為頰側(cè)和舌側(cè)的近中、遠(yuǎn)中和中央。不良反應(yīng)包括乏累嗜睡、舌燥、胃腸不適、頭暈、皮膚瘙癢5個(gè)方面；治療有效率包括顯效、有效、無(wú)效，顯效:患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，探診時(shí)牙齒松動(dòng)度大于1度，牙周袋深度縮小1～2mm；有效:患者癥狀有所緩解，探診時(shí)牙齒松動(dòng)度減輕，牙齦出血減少，牙周袋深度縮減，但少于1mm；無(wú)效:患者癥狀和探診指標(biāo)并無(wú)改變，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較[n=46,n(%)]

2.2 牙周臨床指標(biāo)比較

兩組牙周臨床指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組牙周臨床指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較[n=46，n(%)]

3 討論

近幾年，伴隨牙齒整形正畸技術(shù)水平的逐步提升，成人正畸越來(lái)越受到關(guān)注，加之大量的宣傳，成人正畸人數(shù)越來(lái)越多，人們對(duì)牙齒美觀的需求也隨之增加。正畸成功與否取決于牙周炎發(fā)生情況，正畸后，牙齒附著喪失情況會(huì)被牙周炎情況所左右，牙周病的產(chǎn)生大部分是因正畸治療帶來(lái)的機(jī)械刺激，導(dǎo)致牙槽骨喪失，所以應(yīng)時(shí)刻關(guān)注正畸后的牙周健康，因此正畸治療后確保牙周健康非常重要[3]。

正畸治療會(huì)使用保持器，保持器的應(yīng)用會(huì)引發(fā)牙周病，引發(fā)牙周炎，因此牙周病和牙齒正畸治療存在直接關(guān)聯(lián)[4]。正畸是為了牙齒可以進(jìn)行正常功能，并且可以改善牙齒排列不齊、牙齒不全等缺陷，確保牙齒功能恢復(fù)，牙周外觀美觀，保持牙周健康。但在正畸過(guò)程中，會(huì)造成牙周疾病產(chǎn)生，臨床研究表明，正畸治療后維持牙周健康，對(duì)牙齒正畸效果具有積極意義，因此應(yīng)對(duì)正畸治療后的牙周健康進(jìn)行維護(hù)，臨床對(duì)牙周治療的方式較多，如藥物干預(yù)、超聲潔治等，均可促進(jìn)牙周健康，維持正畸效果[5]。

相關(guān)研究表明，正畸治療后使用超聲潔治與鹽酸二甲胺四環(huán)素聯(lián)合治療，能夠?qū)φЧ鸬礁纳谱饔肹6,7]。本文為患者使用超聲潔治與鹽酸二甲胺四環(huán)素聯(lián)合治療，從治療結(jié)果可見(jiàn)，聯(lián)合治療之下，患者的牙周健康指標(biāo)、牙齒情況均得到改善，并優(yōu)于單一治療組，表明聯(lián)合治療方式對(duì)維持牙周健康具有重要意義。另外，本文研究結(jié)果中，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)人數(shù)較少，且治療有效率高于單一治療組，充分證實(shí)聯(lián)合治療的有效性，表明聯(lián)合治療方式可以促進(jìn)口腔環(huán)境的改善，提升正畸治療療效。

綜上所述，為正畸治療后牙周炎患者使用超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素進(jìn)行治療后，患者牙周炎情況得到改善，復(fù)發(fā)率有所下降，且不良反應(yīng)少，療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。