喬文艷

(河南省省立醫(yī)院婦科,河南 鄭州 451162)

月經(jīng)失調(diào)為常見婦科疾病，發(fā)病原因多與內(nèi)分泌紊亂、情緒波動、作息不規(guī)律有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)月經(jīng)周期異常及出血量較多或較少，月經(jīng)前或經(jīng)期時還可出現(xiàn)腹痛，病情加重后可致不孕，嚴(yán)重影響女性正常生活。定坤丹為中藥復(fù)方制劑，有滋補(bǔ)氣血、調(diào)經(jīng)舒郁等功效。臨床醫(yī)生治療月經(jīng)失調(diào)的常用藥物為性激素，而補(bǔ)佳樂為天然雌激素，有效成分戊酸雌二醇可刺激子宮內(nèi)膜增厚，有助于促進(jìn)性激素分泌[1]。本研究選取我院112例青春期月經(jīng)失調(diào)患者，旨在觀察補(bǔ)佳樂聯(lián)合定坤丹的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-03～2019-12共112例青春期月經(jīng)失調(diào)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各56例。觀察組年齡13～19歲，平均(15.34±1.25)歲，病程3～5個月，平均(3.88±0.39)個月；對照組年齡14～18歲，平均(15.46±1.19)歲，病程4～6個月，平均(4.05±0.42)個月。兩組年齡、病程均衡可比(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)實(shí)驗室檢查、B超探查均確診為月經(jīng)失調(diào)患者；(2)年齡13～19歲；(3)患者及家屬均簽署知情同意書；(4)病歷資料完善；(5)既往無本研究藥物應(yīng)用史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重肝腎功能不全；(2)患有精神障礙性疾??；(3)對本次研究藥物過敏；(4)伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，不配合治療者；(5)患有乙肝、艾滋病等傳染性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組:采用定坤丹(山西廣譽(yù)遠(yuǎn)國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20059003，規(guī)格：7g/瓶)治療，口服，7g/次，2次/d，經(jīng)期停止用藥，至卵泡成熟(卵泡直徑≥18mm)時停藥。

1.3.2 觀察組:采用補(bǔ)佳樂(Jenapharm GmbH & Co. KG，國藥準(zhǔn)字J20171038，規(guī)格：1mg)+定坤丹治療，定坤丹用量同對照組。補(bǔ)佳樂口服，2mg/次，1次/d，經(jīng)期停止用藥。兩組均用藥4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)治療總有效率：顯著進(jìn)步：經(jīng)量維持正常水平超過3個月；進(jìn)步：經(jīng)量維持正常水平低于3個月；無效：月經(jīng)周期、經(jīng)量無明顯變化。顯著進(jìn)步和進(jìn)步計入治療總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組療效。(2)對比治療前后兩組性激素水平，包括血清促黃體生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、催乳素(PRL)，以放射免疫法進(jìn)行測定。(3)對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。(4)對比兩組腹痛發(fā)生情況。輕度：偶有疼痛；中度：疼痛頻繁且按壓加重；重度：持續(xù)疼痛且拒絕按壓。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

與對照組69.64%比較，觀察組治療總有效率89.28%較高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[n=56,n(%)]

2.2 性激素水平

與對照組比較，觀察組LH水平較高，F(xiàn)SH、PRL水平較低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組性激素水平對比

2.3 腹痛發(fā)生情況

觀察組腹痛發(fā)生情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組腹痛發(fā)生情況對比[n=56,n(%)]

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組頭痛1例，惡心2例，皮疹2例；對照組頭痛2例，惡心2例，皮疹3例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.92%(5/56)與對照組12.50%(7/56)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

青春期女性由于激素調(diào)節(jié)功能尚未成熟，且性激素周期性反應(yīng)也存在較大差異，因此易出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律現(xiàn)象，另外經(jīng)過外界環(huán)境、心理問題等刺激，最終導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，而長期月經(jīng)失調(diào)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血及精力下降，對于此類疾病，應(yīng)用雌激素內(nèi)膜止血法，再結(jié)合雌激素、孕激素共用，可改變子宮內(nèi)膜分泌期，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)期恢復(fù)正常[2]。

定坤丹是由干姜、鹿角霜、雞血藤、五靈脂、藏紅花、肉桂等多味中藥組成，其中鹿茸、肉桂、干姜、鹿角霜有溫補(bǔ)腎陽之效；雞血藤、五靈脂、紅花、三七有活血行氣之效，諸藥聯(lián)合可共奏養(yǎng)血疏肝、益氣健脾功效[3]。補(bǔ)佳樂又稱戊酸雌二醇片，來源于大豆和薯蕷，具有促進(jìn)女性生殖器及乳房發(fā)育作用，同時能緩解絕經(jīng)癥狀，另外戊酸雌二醇可在肝和血漿中迅速代謝為雌二醇和戊酸，戊酸可進(jìn)一步分解為水和氧氣，雌二醇可通過與雌激素受體結(jié)合，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞分裂，進(jìn)而促進(jìn)蛻膜的剝落和排出[4]。本研究中，觀察組采用補(bǔ)佳樂聯(lián)合定坤丹治療青春期月經(jīng)失調(diào)，治療總有效率高達(dá)89.28%(P<0.05)，可見聯(lián)合用藥可提升整體治療效果，調(diào)節(jié)患者月經(jīng)量，改善其月經(jīng)周期。內(nèi)分泌激素失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的關(guān)鍵，LH分泌不足時可造成卵泡無法正常發(fā)育，而LH分泌過多時會造成卵泡發(fā)育異常，均能影響正常排卵，因此在卵泡成熟與維持黃體功能方面LH發(fā)揮著關(guān)鍵作用[5]。FSH分泌過多導(dǎo)致卵巢中雌激素分泌減少。PRL分泌過多引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、溢乳及排卵異常等問題。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組LH水平高于對照組，F(xiàn)SH、PRL水平低于對照組(P<0.05)，提示補(bǔ)佳樂和定坤丹可改善性激素水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。月經(jīng)失調(diào)通常會伴隨腹痛現(xiàn)象，給患者生活造成較大困擾。本研究結(jié)果顯示，觀察組腹痛發(fā)生情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，可見補(bǔ)佳樂聯(lián)合定坤丹治療效果顯著，可緩解患者腹痛情況，有助于提高患者生活質(zhì)量。

綜上可知，補(bǔ)佳樂聯(lián)合定坤丹治療青春期月經(jīng)失調(diào)可顯著提升治療效果，緩解患者腹痛癥狀，改善內(nèi)分泌激素，促進(jìn)其月經(jīng)恢復(fù)正常，具有較高安全性。