大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 116011

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，其臨床表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)瘙癢，隨之出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，孤立或散在，周圍繞以紅暈或潮紅，皮損逐漸擴(kuò)大，融合成片，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后水腫減輕風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑，并逐漸消失，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24 小時(shí)，皮損驟起驟消，反復(fù)發(fā)生，消退后不留痕跡，慢性蕁麻疹是指上述皮損反復(fù)發(fā)作超過(guò)六周以上者，皮損時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，給患者帶來(lái)了巨大痛苦[1]。因此，慢性蕁麻疹應(yīng)盡早治療，減輕患者痛苦，然而由于該疾病發(fā)病機(jī)制過(guò)于復(fù)雜，過(guò)敏原難以確定，因此治療起來(lái)較為困難。西醫(yī)在治療慢性蕁麻疹上以消除誘因?yàn)橹饕瓌t，以降低患者癥狀為主，所使用的藥物多是抗組胺藥物，然而患者停止用藥后容易復(fù)發(fā)。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用針灸療法治療慢性蕁麻疹存在重要優(yōu)勢(shì)，本文將針對(duì)針灸聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2018年5月至2020年5月期間30 例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者相關(guān)診斷均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均在知情并同意情況下參與；所有患者能按時(shí)復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除物理性蕁麻疹；排除妊娠及哺乳期女性患者；排除對(duì)所選藥物過(guò)敏的患者；排除一個(gè)月內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑的患者；排除患有嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病或多臟器衰竭的患者。組中16 例為男性，14 例為女性，年齡介于21-58 歲之間，平均年齡（33.4±2.3）歲；病程范圍6 周-5年，平均病程（2.7±0.6）年；依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組15 例患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取單一藥物治療，具體方法：所選藥物為西班牙艾美羅醫(yī)用藥物工業(yè)有限公司生產(chǎn)的依巴斯汀，規(guī)格為：10mg*10s，每天晚上口服1 片，連續(xù)用藥4 周為一個(gè)療程。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，具體方法[2]為：常規(guī)針灸療法，結(jié)合患者癥狀，辨證取穴，患者取坐位，選風(fēng)池穴、合谷穴、曲池穴、三陰交、血海、足三里等主穴常規(guī)消毒，以毫針針刺穴位，行提插捻轉(zhuǎn)等手法，得氣后留針30 分鐘，連續(xù)治療4 周為一個(gè)療程。治療結(jié)束后觀察對(duì)比兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。

1.3 效果判定

治療后，患者蕁麻疹癥狀全部消失，療效指數(shù)超過(guò)90%視為痊愈；治療后，患者臨床癥狀基本緩解，療效指數(shù)在60%-89%之間的視為顯效；治療后，患者臨床癥狀得到緩解，療效指數(shù)在20%-59%之間的視為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀未得到任何改善視為無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。在患者治療結(jié)束后隨訪1 個(gè)月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中各項(xiàng)數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在顯著性（P＜0.05），經(jīng)過(guò)1個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療有效率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討論

慢性蕁麻疹是作為常見(jiàn)的皮膚疾病，其致病機(jī)理尚不明確，很多因素都可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生慢性蕁麻疹，受到多種因素的影響，患者皮膚黏膜呈現(xiàn)短暫性炎性充血，患者表現(xiàn)出諸多液體滲出問(wèn)題，最終導(dǎo)致患處局部水腫。慢性蕁麻疹患者出現(xiàn)皮疹塊癥狀后，如果任意抓撓將會(huì)加重病情，然而由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，因此蕁麻疹疾病癥狀表現(xiàn)也不盡相同。

西醫(yī)認(rèn)為治療慢性蕁麻疹中，應(yīng)明確患者發(fā)病原因，再以此為依據(jù)選擇有效的治療方法，組胺類藥物及免疫抑制劑已成為臨床首選藥物[3]。依巴斯汀是一種組胺H1受體阻斷劑，其在治療慢性蕁麻疹上效果顯著，其主要通過(guò)抑制組胺釋放，降低水中及炎性滲出達(dá)到治療目的，具有藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的問(wèn)題。

中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹主要致病機(jī)制為衛(wèi)表不固，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不足，血虛化燥生風(fēng)，本病因先天稟賦不耐，風(fēng)邪乘虛侵襲所致；或因平素體虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪外襲客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)?。换蛞蝻嬍呈Ч?jié)，使胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)?。灰部梢蚓貌◇w虛，氣血不足，血虛化燥生風(fēng)，復(fù)感外風(fēng)之邪而誘發(fā)。針灸治療具有調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，針刺曲池、血海、足三里、三陰交等穴位，可起到補(bǔ)氣行血、清熱解表、活血祛風(fēng)、祛風(fēng)止癢等作用[4]。中醫(yī)針灸療法以整體觀念對(duì)疾病進(jìn)行辨證論治，將扶正，祛邪作為主治方向，標(biāo)本同治，不僅具有較強(qiáng)的針對(duì)性，副作用也非常少，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組采取藥物聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，治療后總有效率為93.33%，對(duì)照組采取藥物治療，治療總有效率為73.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過(guò)30天隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)率為20.00%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為46.67%，組間對(duì)比差異存在顯著性（P＜0.05），充分表明，針灸聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹具有顯著的臨床效果，提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。