昆明市第二人民醫(yī)院 云南昆明 650000

慢性尿毒癥是一類比較嚴(yán)重的腎臟系統(tǒng)疾病，是慢性腎衰的終末期階段，該病會嚴(yán)重威脅到患者生命安全，并給其造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。慢性尿毒癥患者在臨床中多采取血液透析治療，常規(guī)血液透析治療的效果一般，且易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，高通量血液透析是一類新型的治療方法，近些年來在臨床中逐步推廣應(yīng)用，其療效和安全性得到許多患者的認(rèn)可。本研究選取我院2019.1—2020.5 收治的66 例慢性尿毒癥患者為研究對象，現(xiàn)就高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本選擇為我院收治的66 例慢性尿毒癥患者，所選病例均來自2019.1—2020.5，以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各33 例。觀察組中男、女各19 例、14 例；年齡45—75 歲，平均（56.3±4.0）歲。對照組中男、女各21 例、12 例；年齡43—78 歲，平均（56.9±4.3）歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比P＞0.05，試驗可行。所有患者均符合《慢性尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于慢性尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并精神障礙、嚴(yán)重出血、低血壓、心力衰竭的患者，本次試驗得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會和患者本人的同意。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)血液透析治療，應(yīng)用空心纖維透析器，以碳酸氫鹽為透析液，采取肝素抗凝，透析液首次用量為0.5 至0.8mg/kg，之后按5—10mg/h 的速度增加劑量，流量設(shè)為每分鐘500 毫升，血流量設(shè)為每分鐘220 至260 毫升，透析結(jié)束前30 分鐘停止使用肝素，透析器表面積為1.0—2.0m2，濾過系數(shù)為8ml/（mmHg·h），每周透析3 次，每次時間為4 小時。

觀察組應(yīng)用高通量血液透析治療，以碳酸氫鹽為透析液，透析器表面積為1.0—2.0m2，濾過系數(shù)為50ml/（mmHg·h），每次透析超濾2000—4000 毫升，血流量為每分鐘250 至300 毫升，透析液流量為每分鐘500 毫升，每周透析3 次，每次時間為4 小時。兩組患者均連續(xù)治療三個月時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組患者治療效果和并發(fā)癥（貧血、感染、透析性腦病、透析性骨病等）發(fā)生率。治療效果評價方法：“顯效”為患者癥狀消失、腎功能指標(biāo)改善60%以上；“有效”為患者癥狀有所改善、腎功能指標(biāo)改善30%至60%；“無效”為患者癥狀無明顯改善或加之、腎功能指標(biāo)改善幅度在30%以內(nèi)。顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0 軟件處理試驗數(shù)據(jù)，同類計數(shù)資料[n（%）]與計量資料(±s)差異性的評估采取卡方檢驗和t 檢驗，P ＜0.05 時，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率為93.9%，相比于對照組（69.7%）更高，組間比較P ＜0.05，詳見表1。

表1：比較兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.1%、33.3%，組間比較P ＜0.05，詳見表2。

表2：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

慢性尿毒癥為臨床常見病，一般因慢性腎衰引起，其主要臨床癥狀為代謝性酸中毒、鉀代謝紊亂、水鈉代謝紊亂、心血管病變等，該類患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的腎損傷，如不盡早治療，可累及骨骼、心臟等臟器，嚴(yán)重者可致死[2]。藥物治療無法有效改善慢性尿毒癥患者病情，血液透析治療具有更好的療效，血液透析是一類腎臟替代療法，其原理是通過半透膜排除體內(nèi)有毒物質(zhì)和多余電解質(zhì)，進(jìn)而實現(xiàn)水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。常規(guī)血液透析治療能在一定程度上改善患者不良癥狀，保障患者生命安全，但不能有效清除患者體內(nèi)毒素，并易引起諸多并發(fā)癥[3]。高通量血液透析是一類新型的治療方法，能彌補常規(guī)血液透析的缺陷，能有效清除患者體內(nèi)毒素，防止毒素堆積，且治療安全性較高[4]。本次試驗結(jié)果顯示，高通量血液透析相比于常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥的療效和安全性更佳，其總有效率高達(dá)93.9%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.1%，且組間對比P ＜0.05，高秀娟[5]的試驗結(jié)果與此類似。

可見，高通量血液透析治療慢性尿毒癥安全、有效，此治療方法值得推廣應(yīng)用。