駐馬店市西平縣中醫(yī)院 河南駐馬店 463900

重癥胸外傷在臨床中的主要體現(xiàn)就為肋骨骨折以及肺部組織損傷等，在目前的臨床治療中，手術的治療難度非常大，術后的恢復效果也較差，醫(yī)生往往會采用胸帶固定或者氣管加壓的方式進行治療，同時加之鎮(zhèn)痛劑，但是總體的治療效果并不是很理想。近些年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，切開復位內固定術開始逐漸應用到重癥胸外傷的治療中，它有著保守法所不具備的優(yōu)勢，得到了患者的好評，本次研究也從這個角度出發(fā)，重點探討了切開復位內固定術治療肋骨骨折重癥胸外傷患者的臨床效果，具體過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年11月至2018年11月這一年間接診治療的120 例肋骨骨折重癥胸外傷患者作為此次的研究對象，并采用隨機數(shù)表法的方式將這些患者平均分為A、B 兩組，每組60 例。全部樣本中男性患者有65 例，女性患者有55 例，年齡區(qū)間在16歲至74 歲之間，平均年齡為（31.2±1.6）歲，平均肋骨的骨折根數(shù)為（4.9±0.5）根，造成骨折的原因主要有：打架、交通事故、跌落、摔倒等。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因、既往病史方面沒有差異，可以進行實驗。

在納入標準上，所有的患者都是經過了嚴格的重癥胸外傷的檢驗的，而且通過胸部X 射線以及胸部CT 的檢查，所有患者在實驗進行前均簽署了手術知情的同意書。在此次實驗中還將呼吸系統(tǒng)嚴重疾病者、肝腎功能不全以及免疫系統(tǒng)疾病患者排除在外。

1.2 方法

對于A 組患者，主要是采用了保守治療的方法。主要是包含了鎮(zhèn)痛、胸帶固定、氣管內加壓、吸氧等內容。而對于B 組患者則主要是采用了切開復位內固定術進行治療。其主要內容包含了氣管麻醉、切口的選擇、剝離至胸腔、復位骨折端、固定全肽肋骨接板、霧化治療等內容。

1.3 觀察指標

對兩組治療后的不良反應情況進行統(tǒng)計和分析，主要是針對患者術后是否產生了肺部感染、血胸以及氣胸等并發(fā)癥。除此之外還對患者治療后的兩天、七天的疼痛的情況進行了記錄，采用了VAS 評分，評分范圍為1 至10 分，分數(shù)越高疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

對于得到的原始數(shù)據(jù)進行歸納和整理，并且采用SPSS22.0統(tǒng)計學專業(yè)軟件進行數(shù)據(jù)處理，組與組之間采用t 分布檢驗，當P 小于0.05 時，我們就可以判定其具有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

2.1 A、B 兩組患者的并發(fā)癥研究結果

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，我們可以明顯地看出B 組患者并發(fā)癥率明顯低于A 組患者，具體情況見表一所示

表一：A、B 兩組患者的并發(fā)癥情況統(tǒng)計表

2.2 A、B 兩組的VAS 評分比較

通過對兩組患者2 天、7 天的疼痛比較分析，我們可以清晰地看出B 組患者的VAS 評分明顯低于A 組患者，其結果具有統(tǒng)計學方面的意義。具體情況見表二所示。

表二：A、B 兩組患者VAS 評分比較表

3 討論

在臨床的胸外科中，肋骨骨折是一種非常常見的疾病，主要是受到了外力的作用而造成的骨折。由于重力的擠壓非常容易在人體內造成胸壁組織的損傷，從而形成血腫，而且重癥胸外傷所至的肋骨骨折往往是發(fā)生于多根肋骨之間的，胸廓的穩(wěn)定性以及完整性也受到了很大的威脅，常常會伴有肺部損傷、血氣胸等方面的并發(fā)癥。在臨床治療中，醫(yī)生往往會采用胸帶固定或者氣管內加壓固定的方式進行治療，并且輔之以一些鎮(zhèn)痛的藥物，但是大量的臨床實踐證明，這種方式的治療效果并不是很理想，非常容易造成患者的胸廓畸形，所以采用新的治療方式是具有重要的意義的。肋骨骨折切開復位內固定術已經成為了目前臨床治療中的一種新的趨勢，也逐漸開始代替保守法治療。尤其是在手術的過程中采用了全肽骨板，和人體的組織相容性較好，是當前醫(yī)學領域中比較理想的材料，而且手術時間較短，成本低廉，可以有效地緩解患者的呼吸疼痛感。本次研究也圍繞著這一方法展開了討論，通過術后的觀察和統(tǒng)計，我們可以明顯地看出B 組患者的不良反應率明顯低于A 組患者，而且從手術后兩天、七天的VAS評分結果來看，B 組患者的VAS 評分明顯低于A 組患者，其結果具有統(tǒng)計學方面的意義。

綜上所述，對于患有嚴重的肋骨骨折重癥胸外傷患者來說，采用肋骨骨折切開復位內固定術有著非常不錯的療效，而且和保守法相比較，該方法術后的不良反應率明顯降低，而且患者的疼痛感也得到了一定的緩解，所以，該方法有助于提高患者的生活質量，使得患者能夠早日康復，降低了患者的痛苦，在以后的臨床實踐中可以大力地推廣和使用。