第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 陜西西安 710032

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌代謝類病癥，會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生不排卵、不孕癥狀，對患者身心健康和生殖功能均會(huì)造成影響。現(xiàn)階段臨床中多以藥物治療，改善患者癥狀。二甲雙胍屬于降糖藥物，亦為胰島素增敏劑，在改善胰島素抵抗方面作用顯著，并能夠?qū)⑿难芗膊“l(fā)生率降至最低。本文針對二甲雙胍和炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取72 例多囊卵巢綜合征患者，對照組21 至35 歲，中位值（27.61±2.46）歲，病程0.5至5年，中位值（2.65±1.45）年，體重43 至71.5kg，中位值（57.24±5.31）kg；觀察組22 至35 歲，中位值（27.92±2.39）歲，病程0.6 至5年，中位值（2.66±1.43）年，體重43.5 至71kg，中位值（57.21±5.48）kg。各組數(shù)據(jù)經(jīng)匯總對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組炔雌醇環(huán)丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20065479）治療，每次服用一片，每片藥物中炔雌醇含量為0.035mg，醋酸環(huán)丙孕酮含量為2mg。1 療程是21 天，共計(jì)3療程。

觀察組加用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20023370）進(jìn)行治療，飯后30 分鐘之后再服藥，每次服用0.5g，每天服3 次，共計(jì)12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

性激素水平：統(tǒng)計(jì)FSH 值、lH 值、PRL 值水平。不良反應(yīng)：腹痛、惡心、食欲不振、乳房脹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 性激素水平比較

觀察組經(jīng)治療后，其FSH 值、lH 值、PRL 值降低幅度均大于對照組，P＜0.05，表1。

表1：性激素水平

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)5.56%明顯低于對照組不良反應(yīng)30.56%，（P＜0.05）。表2.

表2：不良反應(yīng)

3 討論

處于青春期階段、育齡期階段的女性最容易患發(fā)多囊卵巢綜合征，患發(fā)該病癥后，患者卵巢體積會(huì)增大，形態(tài)呈異?；?，且雄激素水平會(huì)上升?；颊咄锤胁伙@著，（經(jīng)期紊亂、經(jīng)量減少）是該病主要癥狀，部分患者會(huì)發(fā)生肥胖和痤瘡等現(xiàn)象，不利于身心健康。有研究表明，該疾病發(fā)病因素同胰島素抵抗、腎上腺素功能出現(xiàn)異常化以及卵巢功能失調(diào)之間存在必然聯(lián)系。由于女性體內(nèi)的卵子數(shù)量是具有限額的，若促排卵類藥物服用過多，會(huì)對卵巢產(chǎn)生較大刺激，會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰，不利于正常妊娠?；诖?，目前臨床將治療該疾病的主要思路設(shè)定為：卵巢功能的改善、胰島素敏感性的提升以及胰島素抵抗的緩解，以此緩解癥狀并提升療效。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35），為臨床常用避孕藥物，由炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮構(gòu)成。其中醋酸環(huán)丙孕酮能夠有效阻止垂體黃體生成素的產(chǎn)生，并降低雄激素分泌量，減緩源性雄激素的產(chǎn)生速度，降低患者體內(nèi)的源性雄激素量，該藥物和炔雌醇結(jié)合發(fā)生協(xié)同作用，有助于將肝臟合成性激素顯著提升，使游離睪酮迅速減少，最終達(dá)到將雄激素水平降低的目的。二甲雙胍是降糖類藥物，同時(shí)也屬于胰島素增敏劑，該藥物通過發(fā)揮提升葡萄糖利用率的作用，使體內(nèi)糖類代謝達(dá)到有效改善，并能促使外周組織向胰島素產(chǎn)生相關(guān)敏感性，將高雄激素血癥得到顯著改善，促使患者內(nèi)分泌循環(huán)至正常狀態(tài)。上述兩種藥材相結(jié)合后，能夠發(fā)揮出改善代謝紊亂和胰島素抵抗的功效。本研究中觀察組經(jīng)治療后，其FSH 值、lH 值、PRL 值降低幅度均大于對照組，觀察組不良反應(yīng)5.56%明顯低于對照組不良反應(yīng)30.56%，P＜0.05。

綜上所述，多囊卵巢綜合征臨床中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮臨床療效確切，對患者激素水平改善幫助大，安全性高，可在臨床大力推薦并進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。