唐鳳

慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病，簡稱“慢支”，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。本病的典型癥狀有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、氣急等，進(jìn)一步加重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重威脅著患者的健康。

按疾病進(jìn)展，慢性支氣管炎一般有急性發(fā)作期、慢性遷延期以及臨床緩解期。

急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)“咳”“痰”或“喘”任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇或重癥患者明顯加重者。因本病的治療以對癥治療為主，而抗生素能有效控制慢性支氣管炎急性感染期的癥狀，因此對于急性發(fā)作期的患者，通常會給予抗感染治療。一般會根據(jù)患者所在地常見的病原體，選擇相應(yīng)的抗感染藥物，如左氧氟沙星、阿莫西林等。也可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。

慢性遷延期指有不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀遷延到1個月以上者。不少處于此期的患者會選擇到中醫(yī)門診求診，這可能與患者長期以來對中醫(yī)擅長慢性病調(diào)養(yǎng)的觀念有關(guān)。著名中醫(yī)醫(yī)師金明淵擅長用小青龍湯合玉屏風(fēng)丸加鹿角為基本湯方治療本病。他認(rèn)為慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”“喘息”“痰飲”范疇。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之根，病理過程是肺→脾→腎，或由脾→肺→腎。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，反濕為痰，釀成源源不斷之痰飲；肺虛頻頻感外邪，引動宿飲，導(dǎo)致宣肅功能失常，而成慢性咳嗽、氣喘、咯痰之癥，日久累及腎氣之蒸騰氣化，下納呼吸之氣功能，出現(xiàn)動輒氣急癥狀。故治療上應(yīng)抓住脾虛、肺虛和痰飲3個基本點(diǎn)，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)瀉同施。

臨床緩解期指經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液保持2個月以上者。此時(shí)期患者也可選用中醫(yī)藥調(diào)理，具體用藥應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者情況決定。

但不管是選用中藥還是西藥，慢性支氣管炎患者都要做好日常防護(hù)。尤其是如今時(shí)值冬季，氣候寒冷，慢性支氣管炎患者容易出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、加重。因此，患者日常生活中一定要注意以下幾點(diǎn)：

1.戒煙。吸煙是本病的主要發(fā)病因素，患者一定要禁煙，同時(shí)避免接觸二手煙。此外，職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)、大氣中的有害氣體等也是慢性支氣管炎的誘因，生活中也應(yīng)盡量避免接觸。必要的時(shí)候要做好自身防護(hù)，如戴口罩等。

2.避免受涼、感冒?；颊咭滓蛏虾粑栏腥径∏閺?fù)發(fā)或惡化，甚至引發(fā)肺炎，因此要積極預(yù)防并及時(shí)治療上呼吸道感染?；颊咂綍r(shí)要根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，注意保暖，避免受涼引起感冒。冬季外出時(shí)要注意佩戴圍巾、口罩。對于流行性感冒，注射疫苗是較為有效的預(yù)防方式，患者在冬天或流感高發(fā)期來臨前要積極進(jìn)行疫苗注射。

3.適量運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，如太極、呼吸操等，以舒適、不感到勞累為宜。縮唇腹式呼吸可通過增強(qiáng)膈肌活動來提高肺活量，預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生，對于慢性支氣管炎患者來說是一種不錯的鍛煉?；颊呖刹扇×⑽?、坐位或臥位等不同體位。先將全身放松，均勻呼吸3分鐘，然后將一手放在前胸，一手放在腹部，開始縮唇，收腹、胸部前傾，由口中徐徐呼氣，不要太用力，呼氣完畢后用鼻孔吸氣，并盡量挺腹，胸部不動。這種呼與吸的時(shí)間比為2∶1或3∶1，每組8～10次，每日鍛煉兩組，每組10～20分鐘。

4.合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)。患者的飲食以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜，多吃富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚、豆制品、新鮮蔬果等。忌過熱、過冷及刺激油膩性的食物，以免刺激氣管黏膜引起陣發(fā)性咳嗽。