賀光春

入冬以來，厚重的衣服讓人們的行動變得相對笨拙，加之一些路面可能會有冰雪覆蓋，相對較滑，因此而發(fā)生摔倒引發(fā)骨折的病例也增多了起來。

骨折以后及時進行治療，大多數(shù)患者可以恢復原來的肢體功能。但“傷筋動骨一百天”，骨折的愈合需要一個過程，一般經(jīng)過治療后，需要長時間臥床，這就增加了膝關節(jié)粘連、僵硬及關節(jié)周圍肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，給膝關節(jié)功能恢復增加了一定的難度。那么，骨折大約需要多久可以康復？進行哪些訓練可以加速康復進程呢？一起來了解一下吧。

骨折愈合“4部曲”

骨折部位的愈合過程大致可以分為4個階段。

1.肉芽修復期：發(fā)生骨折時，除了骨組織被破壞，周圍的軟組織也同樣會受到不同程度的影響，引起血管破裂、出血，形成血腫。傷后4～5小時，骨折部位血液開始凝固，形成含有網(wǎng)狀纖維素的血凝塊。另外，毛細血管、成纖維細胞等從骨折兩端同時向血腫內(nèi)生長，這些新生毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞從各個方向侵入血凝塊和壞死組織，通過不停地分裂達到清除積血、形成肉芽組織的目的。肉芽組織進一步轉化，成為纖維組織，將兩個骨折端連接在一起形成纖維愈合，稱作“血腫機化”。這一過程大約在2～3周內(nèi)完成。

2.原始骨痂形成期：骨折端附近的外骨膜增生，新生血管長入其深層，開始膜內(nèi)骨化，髓腔內(nèi)的內(nèi)質(zhì)膜同時產(chǎn)生新骨，但較緩慢。由血腫機化而形成的纖維組織大部分轉變?yōu)檐浌牵?jīng)增生變形而成骨。這個過程約在傷后6～10周內(nèi)完成。

3.成熟骨板期：患處的新生骨小梁逐漸增加，排列也逐漸規(guī)則。此期也叫“臨床愈合期”，在傷后8～12周內(nèi)完成。

4.塑形期：再生的骨需要根據(jù)人體力學進行不斷的改建，即不斷有破骨細胞吸收和成骨細胞形成新骨。如果骨折對位對線良好，骨折處可完全恢復原狀，髓腔重新暢通，不留任何骨折痕跡，最終達到正常骨骼的結構。

有針對地進行康復訓練

臨床上，對于骨折的治療，堅持復位、固定和功能鍛煉3原則?？梢?，康復治療是手術的延續(xù)，骨折后康復就是通過針對性的訓練，有效地改善和促進血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，促進骨折后機體功能的恢復，預防并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生。具體的康復治療，要針對上述“4部曲”進行。

在肉芽修復期，患者需要嚴格制動、固定傷口、防止感染、減少出血，以免造成二次損傷?？祻椭委熜枰鶕?jù)骨折程度和具體部位選擇治療方法，主要有：適當活動未被固定的患肢關節(jié)，比如股四頭肌等長收縮練習、泵踝訓練、支腿抬高訓練；對于已經(jīng)被固定的患肢，在手術疼痛緩解之后，就可以從小范圍到大范圍開始活動骨折兩端的關節(jié)；骨傷局部可利用紅外線治療儀或者頻譜治療儀進行照射。

在原始骨痂形成期，患者可酌情考慮去除石膏等外固定，進行關節(jié)活動的不負重鍛煉及周圍關節(jié)的伸屈訓練，可有效地防止肌萎縮，促進骨折周圍肌力的恢復和髖、膝關節(jié)活動范圍的恢復。經(jīng)測試，肌力在3級或者3級以上者，可適當使用常規(guī)的辦法增加阻力鍛煉，同時配合肌肉按摩；受累關節(jié)進行各軸位的主動、被動活動。但過程中還不能用力，否則容易再次骨折。

在成熟骨板期和塑形期，主要采用擺動練習、活動受累關節(jié)軸位，或者通過拉力器、彈簧等健身器材和外界助力及自身力量等進行抗阻力練習。同時，利用超聲波、紅外線及中藥熏洗等物理療法輔助康復治療，達到增強肌肉力量，恢復肢體功能的目標。