河南省阜外華中心血管病醫(yī)院（450000）錢春格

上消化道出血是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，包括肝硬化引起的食管胃底、胃十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍和其他因素引起的消化道出血[1]。上消化道出血臨床表現(xiàn)包括嘔血、腹痛以及黑便等，由于該病發(fā)病急驟、病情變化快、治療難度較大，嚴(yán)重影響患者生命安全。有研究報(bào)道，對上消化道出血患者采取急救的同時(shí)，實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)能明顯延長出血周期和降低出血次數(shù)。本研究對比循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果，旨在為提高上消化道出血急救效果提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年11月我院收治的60例急性上消化道出血患者，隨機(jī)將其分為預(yù)見組（30例）和循證組（30例）。循證組中男性19例，女性11例，年齡范圍為22～78歲，平均年齡為（48.5±3.3）歲，原發(fā)疾病類型包括肝硬化13例、消化道潰瘍17例。預(yù)見組中男性16例，女性14例，年齡范圍為25～79歲，平均年齡為（48.3±3.5）歲，原發(fā)疾病類型包括肝硬化15例、消化道潰瘍15例?；颊咭话阗Y料間比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 預(yù)見組采取預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)上消化道出血的臨床特征，提前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)，如觀察患者有無出血征兆，包括喉部異物感、瘙癢感和胃部灼燒感等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，可能有出血表現(xiàn)，護(hù)理人員需盡早處理；出血前，患者因身體不適較易引起情緒波動，此時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其合理飲食，禁食辛辣和刺激性食物，告知患者若存在嘔血或者大便帶血，則及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員；對于出血風(fēng)險(xiǎn)較大者，護(hù)理人員需及早準(zhǔn)備急救器械和藥品，確保能第一時(shí)間控制上消化道出血。循證組采取循證護(hù)理：首先科室建立循證護(hù)理小組，明確護(hù)理問題，如根據(jù)上消化道出血癥狀，關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，有無嘔血和黑便等情況，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和出血控制等；針對循證護(hù)理問題制定具體護(hù)理措施，包括建立靜脈通道、備血輸液、詳細(xì)向患者介紹疾病和急救知識，做好飲食監(jiān)護(hù)和出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評價(jià)：①顯效：經(jīng)治療后嘔血和便血均明顯改善，出血在24h內(nèi)停止；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后嘔血和便血均好轉(zhuǎn)，出血在72h內(nèi)停止；③無效：經(jīng)治療后嘔血和便血未見好轉(zhuǎn)，72h內(nèi)仍有出血；治療有效率=顯效率和有效率之和，比較兩組治療有效率。比較兩組患者的出血次數(shù)和止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理；計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組和預(yù)見組患者的治療有效率分別為86.7%和93.3%，比較差異不顯著（P＞0.05），循證組患者的出血次數(shù)和止血時(shí)間與預(yù)見組相比，差異不顯著（P＞0.05），詳見附表。

附表 兩組患者出血次數(shù)和止血時(shí)間比較

3 討論

循證護(hù)理是一種以根據(jù)患者病情通過科學(xué)有效的方法解決臨床實(shí)際問題的護(hù)理模式，該方式能有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。循證護(hù)理重視護(hù)理的規(guī)范性和科學(xué)性，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，循證護(hù)理的優(yōu)勢更為明顯。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員通過準(zhǔn)確判斷和分析患者病情，針對實(shí)際病情對患者采取主動護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理能明確判斷疾病的發(fā)展方向和趨勢，與臨床先預(yù)防再治療的原則相符合。本研究對循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，循證組和預(yù)見組患者的治療有效率分別為86.7%和93.3%，比較差異不顯著（P＞0.05）；循證組患者的出血次數(shù)和止血時(shí)間與預(yù)見組比較，差異不顯著（P＞0.05）。以上研究與盛敏的研究成果相類似[2]。

綜上所述，循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對上消化道出血護(hù)理效果良好，均能提高臨床療效、減少止血時(shí)間和出血次數(shù)。