李紅霞

東平縣人民醫(yī)院，山東 271500

肺炎是患兒多發(fā)的疾病，咳嗽、發(fā)熱是主要的臨床癥狀，嚴(yán)重降低了患兒生活治療［1］。疾病發(fā)生后如果沒(méi)有及時(shí)有效的接受治療，很有可能引起患兒肺換氣功能障礙。目前布地奈德霧化吸入治療是臨床中常用的方法，但由于患兒治療的依從性低，導(dǎo)致達(dá)不到預(yù)期的效果［2］。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，無(wú)縫隙護(hù)理在臨床中各個(gè)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。本文為探討無(wú)縫隙護(hù)理在肺炎患兒治療中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月至2019 年12 月在本院治療的104 例肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各52 例。對(duì)照組男29 例，女23 例；年齡范圍為3.2～10.3 歲，年齡（6.4±1.5）歲；病程范圍為5.5～20.8 d，病程（12.5±1.5）d。研究組男28 例，女24 例；年齡范圍為2.9～10.8 歲，年齡（6.2±1.7）歲；病程范圍為5.2～21.5 d，病程（12.9±2.0）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)肺部查體、影像學(xué)及外周血化驗(yàn)確診為肺炎；（2）患兒及其家屬知情并同意本次研究；（3）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）對(duì)本次藥物無(wú)禁忌證或過(guò)敏史患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬拒絕本次研究；（2）患兒合并肺部其他疾病；（3）肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙。兩組患兒一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上給予1 ml 布地奈德霧化混懸液+2 ml 氯化鈉注射液霧化吸入治療，2 次/d，連續(xù)用藥2 周，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，方法如下。（1）成立無(wú)護(hù)無(wú)縫隙護(hù)理小組，通過(guò)講座、會(huì)議的形式對(duì)組內(nèi)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)組內(nèi)人員的專業(yè)能力，對(duì)于培訓(xùn)的知識(shí)、內(nèi)容進(jìn)行考核，合格后才可上崗。（2）入院后：患兒入院后及時(shí)與患兒進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其不良情緒；同時(shí)要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，將有關(guān)吸入治療的注意事項(xiàng)告知；在宣教過(guò)程中可以播放有關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)的動(dòng)畫(huà)來(lái)吸引患兒的注意，并就動(dòng)畫(huà)的內(nèi)容提出簡(jiǎn)單的問(wèn)題，來(lái)提高患兒對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解。（3）治療前：根據(jù)患兒的年齡選擇霧化吸入器，年齡小、配合差的患兒給予面罩，其他的患兒可給予噴嘴，面罩、噴嘴使用前后都要進(jìn)行消毒。（4）治療中：密切觀察其生命體征，要注意霧化的溫度、霧化量及氧氣流量的控制，同時(shí)要采取適當(dāng)措施防止藥物進(jìn)入患兒的眼睛；如果患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)等不配合治療的現(xiàn)象，可以給患兒講感興趣的故事或播放音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，同時(shí)多對(duì)患兒講“你真棒、真厲害”等鼓勵(lì)的語(yǔ)言，從而提高患兒治療的依從性。（5）治療后：協(xié)助患兒進(jìn)行翻身，取患兒俯臥位，頭略向下的姿勢(shì)，適當(dāng)?shù)呐拇蚧純罕巢?，指?dǎo)家屬叮囑輔助患兒漱口，并對(duì)患兒的飲食進(jìn)行干預(yù)，多飲用淡鹽水、使用高熱量、蛋白、低脂肪的食物。（6）出院后：通過(guò)電話回訪實(shí)施跟蹤護(hù)理，針對(duì)患兒的恢復(fù)情況調(diào)整干預(yù)措施，并叮囑定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患兒治療的依從性，根據(jù)治療過(guò)程中的哭鬧次數(shù)及程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，將因哭鬧厲害導(dǎo)致治療暫時(shí)停止的歸類為依從性差。（2）對(duì)比兩組患兒的治療效果，統(tǒng)計(jì)咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間。（3）同時(shí)記錄兩組患兒因霧化吸入治療引起的痙攣性嗆咳、喉頭水腫以及呃逆不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（± s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較 研究組依從性好的患兒為94.2%，高于對(duì)照組63.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（ ± s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（ ± s，d）

組別對(duì)照組研究組t值P值n 52 52咳嗽消失時(shí)間4.72±1.31 3.26±0.89 19.035＜0.001體溫恢復(fù)正常時(shí)間5.62±1.14 4.19±0.78 18.844＜0.001住院時(shí)間10.47±1.32 7.52±1.62 19.266＜0.001

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，低于對(duì)照組26.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，小兒肺炎的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，不僅會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)給患兒及家長(zhǎng)的心理造成一定的負(fù)擔(dān)，因此其治療效果影響患兒的預(yù)后［3］。布地奈德霧化吸入治療能夠使藥物更直接的作用于患兒的呼吸道黏膜，從而更直接有效的控制炎癥反應(yīng)，以治療效果好、操作方便等優(yōu)勢(shì)在小兒肺炎的治療中廣泛應(yīng)用［4］。但由于患兒具有一定的特殊性，自主控制力差，治療期間容易哭鬧不配合治療，對(duì)治療效果、家屬滿意度均會(huì)造成影響，因此在臨床治療過(guò)程中，需要對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患兒治療依從性［5］。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理模式也提出了新的要求，無(wú)縫隙護(hù)理的出現(xiàn)臨床被廣泛應(yīng)用［6］。無(wú)縫隙護(hù)理是結(jié)合個(gè)性化護(hù)理、人性化護(hù)理以及成功護(hù)理的案例完善發(fā)展起來(lái)的新型模式，該種護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)際工作中以患者為中心，針對(duì)患兒的病情、性格等特點(diǎn)，從生活、操作以及心理上實(shí)施的一種全面的護(hù)理，使整個(gè)護(hù)理更加合理化、人性化［7-8］。在本次研究中，研究組依從性好的患兒多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表示無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施能夠提高患兒治療依從性。分析其原因是由于在對(duì)患兒實(shí)施治療之前需要對(duì)患兒的心理進(jìn)行分析，對(duì)于其出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取注意力轉(zhuǎn)移的方式進(jìn)行緩解，并且在治療的過(guò)程中給予患兒安慰、鼓勵(lì)，不斷的夸獎(jiǎng)患兒，在交流的時(shí)候保證語(yǔ)氣及態(tài)度的溫和能夠拉近與患兒的距離，提高患兒在治療過(guò)程中的配合性［9-10］。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，研究組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；表示無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施促進(jìn)疾病的治療，是因?yàn)樵摲N護(hù)理能夠使患兒更好的配合治療，從而提高了治療效果［11］。在治療期間可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)縫隙護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)患者的情況進(jìn)行分析，找出可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并在選擇合適的霧化吸入器后要根據(jù)患兒的實(shí)際情況控制好霧化的速度、量及溫度，以此來(lái)降低不良反應(yīng)的發(fā)生［12］。研究發(fā)現(xiàn)，研究組痙攣性嗆咳、喉頭水腫、呃逆的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表示無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施能夠降低治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療中，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理的干預(yù)效果理想，能夠提高患兒治療依從性，縮短臨床癥狀消失及住院時(shí)間，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。