牛偉 李寶華

1山東第一醫(yī)科大學附屬東平醫(yī)院核醫(yī)學科，泰安 271500；2山東第一醫(yī)科大學附屬東平醫(yī)院婦產(chǎn)科，泰安 271500

在臨床醫(yī)學中，甲狀腺功能亢進癥是比較常見的疾病之一，屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?］。最近幾年來，伴隨著我國生活質(zhì)量的提高，人們的物質(zhì)水平和飲食習慣也隨之發(fā)生了極大的變化，很容易造成體內(nèi)碘元素攝入過量或者不足，另外，社會關系和遺傳因素等方面也會對人們患甲狀腺功能亢進癥疾病造成影響，導致患者患甲狀腺疾病的概率呈逐年上升的趨勢［2］。大量醫(yī)學研究資料顯示，在甲狀腺類疾病當中，甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率相對較高，由于體內(nèi)的甲狀腺功能增強，很容易致使甲狀腺激素的合成與分泌同時增加，若是患者沒有得到及時有效的治療，就會對其生命安全造成極大的危害［3］。本院在治療甲狀腺功能亢進癥患者的過程中，應用放射性131 碘進行治療，獲得了非常滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年2 月至2019 年2 月本院收治的甲狀腺功能亢進癥患者90 例，隨機分為兩組，其中對照組中23例男性，22例女性，年齡范圍為21～78歲，年齡（40.7±10.1）歲；研究組中24 例男性，21 例女性，年齡范圍為19～75 歲，年齡（41.8±9.4）歲。兩組一般資料具有可比性（均P＞0.05），本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①所有患者均知情同意本研究；②經(jīng)過各項檢查，確診為甲狀腺功能亢進癥患者；③患者可配合醫(yī)護人員對其進行血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等檢查。排除標準：①近3 個月使用其他方法治療的患者；②肝腎功能不全的患者；③資料不完整的患者；④患有心肌梗死、器官功能衰竭的患者；⑤患有精神障礙、依從性差的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者 應用抗甲狀腺藥物進行治療，其中包括應用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)企業(yè)：精華制藥集團股份有限公司；規(guī)格：50 mg；國藥準字：H32020795）或者甲硫咪唑［生產(chǎn)企業(yè)：默克制藥（江蘇）有限公司；規(guī)格：10 mg；國藥準字：J20171078］，甲巰咪唑的初始劑量是一天30 mg；丙硫氧咪啶是一天300 mg，療程為1.5～2 年。由于兩種藥物用藥劑量不同，因此，需要依據(jù)患者的實際基本情況調(diào)整用藥劑量，可以選擇一種藥物治療。

1.2.2 研究組患者 應用放射性131 碘［生產(chǎn)企業(yè)：原子高科股份（北京）有限公司；規(guī)格：3 700 MBq；國藥準字：H10960249］治療，放射性131 碘治療前1 個月，不可以吃含碘的藥物或者食物，入院后，需遵醫(yī)囑進行測定檢查，測定血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺激素、促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺微粒體抗體?；颊咝枰淮涡钥诜?31碘，3～4個月后，觀察治療效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的臨床療效 治療效果評判指標包括：治愈：患者甲狀腺激素的檢查結果恢復正常，甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀及體征完全消失；好轉：患者甲狀腺激素的檢查結果基本恢復正常，甲狀腺功能亢進癥臨床癥狀及體征有所改善；無效：患者甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀及體征沒有消失，甚至部分患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.3.2 比較兩組患者的甲狀腺功能減退癥發(fā)生率及復發(fā)率 觀察患者是否發(fā)生甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀及體征，同時記錄并注意患者在臨床癥狀和體征恢復正常之后是否二次發(fā)生甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀及體征。

1.3.3 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況 評價標準包括患者在治療后出現(xiàn)肝功能損害及白細胞減少等情況，同時計算患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類計數(shù)資料行χ2檢驗或Fisher 確切概率法；（-x± s）類計量資料行成組t檢驗，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 研究組患者的臨床總有效率為95.6%，明顯高于對照組的73.3%（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者甲狀腺功能減退癥發(fā)生率和復發(fā)率對比 治療后，研究組患者的甲狀腺功能減退癥發(fā)生率為11.1%，略低于對照組的22.2%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者的復發(fā)率為2.2%，明顯低于對照組20.0%（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者甲狀腺功能減退癥發(fā)生率和復發(fā)率對比[例（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者出現(xiàn)肝功能損害及白細胞減少的發(fā)生率為4.4%，明顯低于對照組的33.3%（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

如今，伴隨著我國社會的飛速發(fā)展，人們的對生活水平不斷提高，人們對飲食的要求也越來越高，就會很容易形成不規(guī)律的生活飲食習慣，造成體內(nèi)碘元素攝入過量或者不足，近年來，患甲狀腺疾病的群體呈逐年上升的趨勢［4］。在甲狀腺疾病中，甲狀腺功能亢進癥是其中發(fā)生率較高的一種疾病，中醫(yī)認為，甲狀腺功能亢進癥屬于“癭氣”或“癭病”的范疇。甲狀腺功能亢進癥的主要臨床特點是患者體內(nèi)的甲狀腺激素合成與分泌明顯增多，身體內(nèi)的基礎代謝會產(chǎn)生不斷增加的狀態(tài)，同時也會出現(xiàn)高代謝的現(xiàn)象，從而明顯提高了體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，致使甲狀腺表現(xiàn)出一種高功能的狀態(tài)［5］。甲狀腺功能亢進癥患者在臨床上通常會出現(xiàn)夜間失眠、情緒焦躁、容易出汗、怕熱、容易激動、手指震顫及食欲增加等癥狀［6］。目前，在臨床上，治療甲狀腺功能亢進癥，主要有3 種治療方法，其中包括抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性131碘治療［7］。由于手術治療會出現(xiàn)并發(fā)癥多、費用高昂等情況，患者不容易接受，因此，在醫(yī)學臨床上較少應用；醫(yī)學專家通過研究發(fā)現(xiàn)，抗甲狀腺的藥物具有患者住院時間較長、復發(fā)率高及藥物副作用多等不足，對患者的整體治療效果沒有較大的影響；而應用放射性131 碘治療甲狀腺功能亢進癥，其具有安全且有效、操作簡單、復發(fā)率低和安全性高等優(yōu)勢，治療效果顯著，被人們所認可，現(xiàn)在已經(jīng)成為治療甲狀腺功能亢進癥疾病的首選治療方式［8］。臨床醫(yī)學專家通過研究實踐發(fā)現(xiàn)，應用放射性131碘治療甲狀腺功能亢進的治療效果和服用劑量，同患者的年齡、甲狀腺大小、病程以及甲狀腺吸收碘率密切相關［9］。甲狀腺功能亢進癥患者在服用適當劑量的放射性131 碘后，進入其血液中的放射性131 碘就會被甲狀腺組織高度汲取，從而釋放β 射線，可以放射性切除部分甲狀腺組織，同時還會保留一定量的甲狀腺組織，以達到良好治療的目的［10-11］。放射性131 碘治療甲狀腺功能亢進癥的治療效果是人們當前主要關注的問題，但是，因為受到個體自身差異及年齡、性別、病程、甲狀腺的質(zhì)量、24 h 吸碘率、有無突眼和實際使用放射性131 碘劑量等種種原因影響，就會致使在治療的過程中出現(xiàn)問題，如果劑量過小則達不到理想的治療效果，如果劑量過大則會導致并發(fā)癥的發(fā)生概率上升［12-13］。所以，找出影響甲狀腺功能亢進癥患者治療效果的根本原因再進行優(yōu)化劑量，能夠對治療甲狀腺功能亢進癥疾病起到很好的治療效果，依據(jù)患者自身病情的實際情況，為患者制定有針對性個性化的給藥劑量，從而有利于提高患者的生活質(zhì)量，增強治療效果［14-15］。本文通過研究可以看出，研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組患者的甲狀腺功能減退癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療甲狀腺功能亢進癥患者的過程中，應用放射性131 碘治療甲狀腺功能亢進癥，具有顯著的臨床治療效果，復發(fā)率低，患者的預后情況良好，同時能夠在極大的程度上減輕患者的痛苦，值得在臨床上應用推廣。

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。